株洲市中心医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探讨老年患者髋关节置换手术室麻醉护理配合方法及效果。方法：选择我院104例行髋关节置换术的老年患者，随机分为观察组和对照组，各52例。对照组给予常规麻醉护理，观察组给予加强麻醉护理。结果：观察组优良率为94.23%，对照组为80.77%，观察组明显高于对照组（P<0.05）；观察组对麻醉护理满意率为98.08%；对照组为86.54%，观察组高于对照组（P<0.05）；观察组手术时间、术后气管拔出时间、术后苏醒时间均明显低于对照组（P<0.05）。结论：老年患者髋关节置换手术中，加强麻醉护理可缩短患者苏醒时间，提高治疗效果和护理满意率。
【关键词】老年；髋关节置换手术；麻醉；护理配合
髋关节置换术是目前治疗老年髋部疾病的常用方法，由于老年人合并慢性疾病多，机体抵抗力差，容易发生并发症，使手术麻醉的风险增高[1]，加之手术有创伤性，患者容易产生焦虑、紧张等负面情绪，给治疗带来一定影响。有效的护理可减缓患者负面情绪，因此应探讨有效的麻醉护理方法，以保证治疗效果。本文对老年患者髋关节置换手术室麻醉护理配合方法及效果进行研究。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2014年6月～2016年2月收治的104例行髋关节置换术的老年患者，随机分为观察组和对照组，各52例。观察组52例中，男性31例，女性21例，年龄62～79岁，平均（68.39±2.67）岁，股骨头骨折21例，髋关节骨折16例，股骨头坏死11例，重症髋关节炎4例，合并高血压11例，糖尿病7例，冠心病3例；对照组52例中，男性32例，女性20例，年龄63～78岁，平均（68.96±2.76）岁，股骨头骨折22例，髋关节骨折15例，股骨头坏死12例，重症髋关节炎3例，合并高血压12例，糖尿病6例，冠心病3例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予常规麻醉护理，术前做好访视，为患者介绍
麻醉目的、注意事项、操作过程等，根据患者情况给予麻醉药物，在麻醉过程中、术前术后给予病情观察，及时处理异常情况。观察组给予加强型麻醉护理，具体为：（1）强化术前访视。术前手术室护理人员对患者进行访视，了解患者病情，并与患者进行沟通，了解患者心理情况，对有负面情绪的患者进行心理疏通，为患者讲解麻醉方法、髋关节置换术相关知识、手术注意事项、配合方法等，以减缓患者紧张、焦虑心理。（2）强化术中护理。调整好手术室温度、湿度，让患者感觉到舒适，实施硬膜外麻醉，注意观察患者生命体征、血氧饱和度的变化，根据相关指标变化控制输液速度、增减麻醉药物剂量，一旦发生异常，应及时减少麻醉药物剂量。麻醉成功后，帮助患者调整正确体位，以保持患者呼吸通畅、血液循环良好[2]，做好手术配合和术中观察，做好抢救准备。（3）强化术后麻醉护理。术后注意监测患者生命体征、血氧饱和度，老年患者由于机体的原因可能会延长麻醉苏醒时间[3]，护理人员应耐心观察，在患者能够点头、自主伸舌等动作时再拔除呼吸管。对长时间未苏醒者应及时送回复苏室观察，做好抢救准备。
1.3观察指标 自行设计调查表，对患者满意率进行调查。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1两组患者疗效比较 治疗和护理后，观察组优良率（94.23%）明显高于对照组（80.77%），差异有统计学意义（χ2=4.31，P<0.05）。见表1。
2.3两组满意率比较 观察组52例中，对麻醉护理表示满意的51例，满意率为98.08%；对照组52例中，对麻醉护理表示满意的46例，满意率为86.54%。观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.87，P<0.05）。
3讨论
麻醉是影响手术成效的重要因素，髋关节置换术创伤大，加之老年患者机体因素、精神影响因素较多，更需要有效的麻醉护理，为手术的顺利进行、术后尽快的恢复奠定基础。本组资料中，给予强化麻醉护理的观察组优良率、护理满意率均明显高于常规护理的对照组，手术时间、术后气管拔出时间、术后苏醒时间均明显低于对照组。提示强化麻醉护理的效果显著，可明显提高治疗效果，提高护理质量，提高护理满意率。
我们在强化麻醉护理过程中，遵循以患者为中心的理念，从患者心理、做好手术配合、规范操作等各方面做好护理。患者术前多有紧张、焦虑心理，护理人员通过术前访视给予患者针对性心理疏导，对患者及家属进行健康教育，使其正确识病情，提升其对髋关节置换术的正确认识[4]，对麻醉重要性的认识，并为患者讲解成功案例，增强患者战胜疾病信心，同时减缓负面情绪，积极主动配合手术。护理人员严格规范操作程序，术前充分做好药物皮试，以了解患者是否有过敏反应。实施麻醉前，做好药物检查，以防止出现药物错配现象[5]，术中密切做好患者生命体征、血氧饱和度等指标的观察，科学预见术中可能出现的突发事件，并充分做好准备，及时对异常情况进行处理。术后对苏醒、拔管等根据老年人的特点按规定程序[6]进行。
总之，老年患者髋关节置换手术中，加强麻醉护理可缩短患者苏醒时间，提高治疗效果和护理满意率，从而提高护理质量，并使护患关系更加和谐。
参考文献：
[1]任冬云.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：241-242．
[2]何椿萫，黄文明.为行髋关节置换手术的老年患者施行手术室护理的临床效果分析[J] 当代医药论丛，2014，12（13）：87.
[3]郝敬侠.髋关节置换术中配合及体会[J].医学信息，2013，26（11）：436-436.
[4]陈文媚，黄惠燕，罗润娥，等．老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合[J].护理实践与研究，2014，11（5）：107.
[5]陈霏.人工髋关节置换术后的护理与康复指导[J].吉林医学，2013，34（23）：4805-4806
[6]朱宁，陈克俭.老年患者髋关节置换手术麻醉的护理配合研究[J].湖北科技学院学报（医学版），2016，30（2）：168-169.
论文作者:唐玲,易芙蓉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 关节论文; 手术论文; 对照组论文; 老年论文; 术后论文; 满意论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;