内蒙古包头市第八医院 014040
摘要：目的 探讨高血压患者心脏二尖瓣口组织多普勒E/A、肱动脉内皮依赖性舒张功能FMD、大脑中动脉搏动指数PI的相关性。方法 选取 100例 50 -59岁一期高血压患者作为高血压组，另选100例年龄相当、血压正常人为对照组，对两组分别行心脏超声检查、肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能检查及经颅多普勒超声检查，测量并记录心脏二尖瓣口组织多普勒Ea/Aa 值、肱动脉内皮依赖性舒张功能FMD值、大脑中动脉搏动指数PI值。采用x2检验。结果 高血压患者心脏超声检查二尖瓣口组织多普勒Ea/Aa值、肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能FMD值及经颅多普勒检查大脑中动脉搏动指数PI值与对照组比较有明显差异性。结论 通过这些检测方法早期发现心脑血管病变，做到早期干预，降低高危心脑血管病的发生。
关键词：高血压；Ea/Aa；FMD；PI
高血压是常见的心血管疾病，随着年龄的增加，发病率逐渐增高，且常引起严重的心、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中的主要危险因素。本文旨在探讨高血压患者心脏二尖瓣口组织多普勒Ea/Aa值、肱动脉内皮依赖性舒张功能FMD值、大脑中动脉搏动指数PI值的相关性。
1资料与方法
1.1 一般资料
本课题高血压组100例高血压患者，来自我院门诊和住院患者，年龄50-59岁，平均年龄 54.5岁，其中男性56例，女性44例，均为高血压一期，无高血压并发症及其他慢性疾病。
对照组100例，血压正常且无其他慢性疾病，年龄50-59岁，平均年龄55.1岁，男性52例，女性48例。
1.2 仪器与方法
采用飞利浦公司生产的iu22超声诊断仪，使用 S5-1、L12-5 探头，分别对每位入选者进行心脏超声检查、肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能检查及经颅多普勒超声检查，测量并记录心脏二尖瓣口组织多普勒Ea/Aa 值、肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能FMD值、大脑中动脉搏动指数PI值。采用超声医学会制定标准，50-59岁 Ea/Aa >1；FMD>10%；PI<1.1 为正常值。
1.3 统计学处理：所有临床研究数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，并以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
结果表明，高血压患者心脏超声检查二尖瓣口组织多普勒Ea/Aa>1、肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能FMD>10%及经颅多普勒检查大脑中动脉搏动指数PI<1.1与对照组比较减少，且有明显差异性，上述三组数据p值均<0.05，有统计学意义。
3 讨论
随着科学技术进一步深入发展，许多自然之谜得以破解，人类对疾病认识和征服也随之展开。人类脏器功能衰老是从血管病变开始的。随着年龄增长和不良生活习惯、环境因素及高血压等疾病的持续性影响，血管逐渐地出现管壁顺应性降低、僵硬度增加，管壁病变持续进展，导致动脉粥样硬化，血管腔狭窄，进而造成心、脑、肾等靶器官病变的发生。而这些疾病往往是血管疾病的晚期表现。如何能及早发现血管病变，及时、及早进行干预，避免疾病发生和发展，这成为临床医学专家们不懈追求的目标[1]。
组织多普勒心肌显像（TDI）是近几年临床上应用越来越多的一项新技术。其原理是把彩色多普勒血流显像运用在了心肌显像上，从而对心肌的运动功能进行评价。TDI检测的主要是低速运动的心肌组织，通过心肌在心动周期的运动速度，对心脏的舒张及收缩功能进行评定[4]。TDI所测舒张期二尖瓣环运动速度是一个相对不依赖于前负荷的评价舒张功能的参数，二尖瓣环舒张期运动速度随舒张功能损害的加重而逐步下降，二尖瓣Ea下降，Aa增高，故TDI检测二尖瓣环运动速度判定左室舒张功能减低有很好的相关性[3]。Ea／Aa<1，可以判定左室舒张功能减低。
外周血管内皮功能对反映大动脉内皮功能具有潜在的窗口作用，而肱动脉由于不是阻力动脉而是肌性大动脉，能很好反映动脉功能的变化，是研究动脉功能的窗口，因而使肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（flow-mediated dilatation，FMD）成为评价血管内皮功能的主要指标[5][6]。应用高分辨率超声探头对肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（flow-mediated dilatation，FMD）的测定，可以在动脉硬化功能性改变的极早期，检测出内皮依赖性血管舒张功能受损。当FMD<10%，即可认为内皮依赖性血管舒张功能受损。
经颅多普勒超声检查（TCD）是一项临床普遍使用的脑动脉检查手段，通过对脑动脉无创性检测，获得各项血流动力学参数，对于脑动脉血管的功能状态进行评价。其中脑动脉搏动指数PI 值的改变，间接提示脑动脉内膜功能的改变，当血管收缩阻力增加时，PI值升高。PI值增大提示血流阻力增大，表示血管顺应性下降[2]，动脉硬化可能性增大。本组病例观察大脑中动脉，大脑中动脉PI值的正常范围为 0.65-1.1。
本课题所使用的这三种超声检查方法是对高血压患者的血管功能进行评估，可以在动脉硬化功能性改变的极早期，检测出心肌或血管内膜顺应性改变，提示早期心肌或血管内皮舒张功能受损，提示脑动脉硬化及心脑血管意外的危险性。系统评价血管病变早期检测指标技术，能够对心脑血管早期病变评价。血管病变早期检测的意义在于通过无创性的系统检测，使得在临床上有针对性地对心脑血管疾病高危人群进行逆转血管病变的干预治疗，避免和延缓血管晚期病变的发生和发展[1]。通过这些检测方法早期发现心脑血管病变，做到早期干预，降低高危心脑血管病的发生。
参考文献：
[1]王宏宇 血管病学[M]北京 人民军医出版社 2006：88-92
[2]华扬 实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学[M] 北京 科学出版社 2004：23-24
[3]陈旭东 彩色高频超声探查肱动脉内皮舒张功能与冠心病患者颈动脉内-中膜厚度的临床意义[J]中国实用医药杂志 2012 7（32）：65-66
[4]张锦怡 等 组织多普勒超声显像评价左室舒张功能的临床价值[J]中国中西医结合影像学杂志 2012 10（2）：168-169
[5]陈洪汉 等 肱动脉内皮依赖性舒张功能与脑梗死危险因素高血压、糖尿病及高脂血症的相关研究[J]脑与神经疾病杂志 2012 20（5）：321-323
[6]蔡波 等 预测颈动脉粥样硬化超声指标的相关性研究[J]临床超声医学杂志 2012 14（11）：724-726
论文作者:高利哲,王诗章,孙国莉,李妍辰,王莉,刘岩
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/9
标签：多普勒论文; 动脉论文; 内皮论文; 功能论文; 超声论文; 血管论文; 依赖性论文; 《健康世界》2015年2期论文;