（湖北省鄂州市三医院药剂科 湖北 鄂州 436000）
【摘要】目的：观察肺结核患者利福平引起的肝功能分析的影响，促进临床药代动力学研究进展。方法：对比分析利福喷丁、利福平的临床治疗效果和对患者肝脏功能的影响。结果：利福喷丁组患者的治疗效果显著优于利福平组患者（P＜0.05）；利福喷丁组患者的肝功能异常及其他并发症的发生率显著低于利福平组患者（P＜0.05）。结论：结核病患者使用利福平进行治疗，对患者的肝功能影响较大，推荐使用利福喷丁治疗结核病患者，临床治疗效果更加显著，对患者的肝功能影响小。
【关键词】利福平；利福喷丁；肝功能；有效性；安全性
【中图分类号】R978.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0125-02
利福霉素类药物是一种杀菌类抗生素，现已投入临床的种类有利福喷丁和利福平[1]。在长期的用药过程中，临床人员发现，肺结核患者在服用利福平后，部分患者的肝脏功能会受到影响；而且，部分患者在使用利福平治疗后，其临床疗效并不是特别满意。鉴于上述临床情况，本院临床人员在实践工作中，对比分析了利福平和利福喷丁的对结核病的抑制效果，并分析了两种药物对患者肝脏功能的影响程度，先将具体的研究方法和细节报告总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了2014年6月-2016年6月期间，来本院进行治疗的200例肺患者为观察对象。将200例肺结核患者随机分成实验组和对照组。实验组患者中，男52例，女48例；患者年龄在26～68岁之间，患者的平均年龄为（45.42±3.43）岁。对照组患者中，男性患者53例，女性患者47例；患者年龄在25～67岁之间，患者的平均年龄为（45.23±3.61）岁。通过对比两组患者的一般资料，没有发现显著性统计学差异。
1.2 治疗方法
两组患者的临床治疗均为三个疗程，具体的给药方案如下所示。
1.2.1对照组 第一疗程：患者晨服异烟肼0.3g/次，一日一次；吡嗪酰胺1.25g/次，一日一次；乙胺丁醇0.75g/次，一日一次；利福平0.45g/次，一日一次[2]。
第二、第三疗程：患者晨服异烟肼0.3g/次，一日一次；利福平0.45g/次，一日一次。
1.2.2实验组 第一疗程：患者晨服异烟肼0.3g/次，一日一次；吡嗪酰胺1.25g/次，一日一次；乙胺丁醇0.75g/次，一日一次；利福喷丁0.6g/次，每周两次[3]。
第二、第三疗程：患者晨服异烟肼0.3g/次，一日一次；利福喷丁0.6g/次，每周两次。
1.3 评价标准
肺结核患者痰细菌学检查持续阴性；胸部X片显示肺部病灶明显吸收，空洞闭合有效。肺结核患者痰细菌学检查阳性或无变化，X线病变没有显示吸收，增加或加空；视为无效。
1.4 统计学方法
利用统计分析软件进行数据处理。计量资料使用均数±平均数（x-±s）的方式进行表达，使用卡方进行组间对比；计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用t进行组间对比。当P＜0.05，视为组间对比具有显著差异，具有统计学价值。
2.结果
2.1 对比两组患者的治疗有效率
实验组患者的临床治疗有效率为90.00%，对照组患者的临床治疗有效率为72.00%，组间对比差异显著（P＜0.05），统计学价值显著。
注：实验组与对照组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 对比两组患者在用药后的不良反应
实验组患者治疗后，患者的血清谷丙转氨酶有一次性增加2例，未造成肝功能严重损害，不良反应率为2%。对照组患者在用药后，有10例患者出现一次性SGPT升高和8例持续性SGPT升高，不良反应的发生率为18.00%。全部SGPT持续升高患者在接受保肝治疗后恢复正常，尚未造成严重的肝功能损伤。实验组患者在用药后的不良反应率低于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
从国内医学的发展情况看，利福喷丁和利福平都是临床治疗肺结核的常用药物，且二者均属于利福霉素族抗生素。在0.12 ～0.25g/ml范围结核利福喷丁的最低抑菌浓度，最低抑菌浓度远远高于1倍左右的利福平。患者在使用利福喷丁后8小时左右可以达到血药浓度高峰，半衰期可达11个小时。相比之下，利福平的血药浓度时间约在用药后3小时，半衰期约为4小时[4]。由此可见，利福喷丁的抗菌性、有效性、长效性均明显优于利福平；治疗效果更佳显著，药物摄入量更少，可以有效预防和减少患者在用药后的不良反应。
临床研究表明，肝损伤是化疗的一种并发症，肺结核的发病率很高，严重者甚至可能遭受严重的肝损伤或死亡。从本次试验研究的结果上看，使用利福喷丁治疗的实验组患者，其并发症的发生率明显低于使用利福平治疗的对照组患者，组间比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
总之，利福喷丁具有疗效显著，抗菌活性强，对肺结核治疗的不良反应率低，能有效提高肺结核患者的治疗效果，值得在临床推广使用[5]。
【参考文献】
[1]邓家英,彭浩.利福喷丁与利福平对肺结核患者肝功能影响的比较[J].临床肺科杂志,2012,06:1081-1082.
[2]古仁奎,周勇,枱力甫,张丽丽,阿比旦.利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效及对肝功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,45:143.
[3]梁珍,汪胤,刘轶群,唐硕润.注射用利福平治疗糖尿病合并肺结核45例临床疗效观察[J].中国药业,2014,04:28-30.
[4]白大鹏,孔伟利,李丽.利福平致急性肾功能衰竭、血小板减低并肝功能异常1例[J].临床荟萃,2014,06:627-629.
[5]周虹.利福平致急性肾功能衰竭伴急性溶血性贫血及肝功能异常1例文献分析[J].中国病案,2011,05:68-69.
论文作者:侯绍明
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
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