南华大学附属第一医院 神经外科二病区 421001
【摘 要】目的：探究循证护理对高血压脑出血手术患者术后恢复的影响。方法：选取76例高血压脑出血手术患者，随机数字法分两组，38例对比组常规性护理，38例循证组循证护理。对患者临床各项指标及术后并发症、后遗症及自理能力进行观察。结果：循证组临床各项指标，术后并发症、后遗症及自理能力均比对比组优异（P＜0.05）。结论：对高血压脑出血手术患者采用循证护理，有效恢复患者临床各项指标，控制术后并发症、后遗症，增加患者自理能力，值得临床推荐。
【关键词】循证护理；高血压脑出血手术；术后恢复
作为高血压中最为严重并发症之一的脑出血，主要是由于患者的脑底小动脉发生病变，致使患者小动脉上管壁纤维样发生变化，造成局部性出血、组织坏死，进而导致扩张局限性、血管壁强度减弱等问题，诱发小动脉瘤[1]。当患者过度运动血压升高时，致使脑血管壁破裂，轻者致残、重者死亡。因此，对于高血压脑出血手术患者，给予循证护理，详细报道如下。
1.资料方法
1.1临床资料
76例于2016年8月-2017年11月收治的高血压脑出血手术患者，以随机数字法为前提，分为对比组和循证组，各38例。纳入标准：全部患者均符合高血压病变所致脑出血患者；患者及家属对本次研究知情，签同意书；年龄45-80岁；经由本院伦理委员会比准。排除：心脑血管重大疾病者；重要器官肿瘤者；精神障碍严重者；不配合本次研究者。对比组患者男女比22：16，年龄46-78岁，平均年龄（62.1±6.9）岁，脑出血情况：7例小脑出血、20例壳核出血、8例丘脑出血，其他3例。循证组患者男女比23：17，年龄46-79岁，平均年龄（62.6±6.7）岁，脑出血情况：8例小脑出血、22例壳核出血、6例丘脑出血，其他2例。两组患者临床资料比较，无统计学意义。
1.2护理方法
1.2.1对比组
对比组常规性护理，主要包括：患者日常起居、病房清洁、药物更换、生命体征监测、病情跟进。
1.2.2循证组
循证组：（1）护理小组：以护士长为核心，邀请责任护士、专业医师、优秀护理人员成立循证护理小组。定期对于护理人员开展护理培训，培训内容包括：疾病知识、护理流程、服务态度等，经护理考核，促使护理人员的护理能力进一部提升[2]。（2）心理：患者由于病情比较严重，焦虑、偏执等情绪纷纷出现，甚至有患者出现恐惧情绪，不利于护理工作得顺利开展。因此，护理人员应积极开展心理疏导，遵循多听、多看原则，了解患者心理变化，制定符合病人实情的心理护理方案，让患者提高依存性、治愈信心。（3）问题：对患者术后病情跟进，结合患者实情，提出患者术后出现问题及可能发生问题，询问护士长及医生，开展全面检查，以便确保提出问题的正确性，为制定治疗、护理计划奠定坚实基础，预防术后病情不良可能性发生概率，尤其是术后再出血、肺部感染、脏器衰竭等等，强化预防护理[3]。（4）特殊：术后少部分患者出现生活质量大幅度下降，影响到患者情绪，甚至出现轻生、自暴自弃等现象，此时护理人员应及时与患者、家属沟通，通过言语、健康知识宣教、日常生活护理计划调整，改善患者的生活，以避免患者过激反应。（5）营养康复：术后患者给予肠内外营养，当患者意识清醒时给予半流食，粗纤维食物，以确保营养。根据患者恢复，制定康复锻炼计划，以便患者循序渐进的恢复[4]。
1.3观察指标
对于患者术后临床各项指标（住院时间、生活能力、神经功能）、术后并发症（肺部感染、皮肤受损）、后遗症（静脉血栓、肌肉萎缩）及自理能力进行评价[5]。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS 18.0 软件分析本次研究结果，计量资料临床各项指标分析用（）表示，t检验；计数资料并发症、后遗症及自理能力分析用[n（%）]表示，卡方检验，数据差异P<0.05 时，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床各项指标分析
循证组的临床各项指标均优异于对比组（P＜0.05），见表1。
表1 临床各项指标分析
3.讨论
高血压脑出血发作人群主要以中老年男性为主，该病临床主要表现常以恶心、呕吐、昏迷、嗜睡为主，诱因则是由于高血压患者情绪过于激动化或者运动剧烈化引发。因此，高血压脑出血患者病情发作急、死亡率高，严重威胁到患者的生命安全。所以临床治疗采用手术手段，且为了提高患者的术后康复效果，给予高血压脑出血给予术后循证护理，效果显著。
本次研究结果显示：循证组的临床各项指标及术后并发症、后遗症及自理能力均比对比组优良（P＜0.05）。具体原因分析：（1）为确保患者舒适性，护理人员适时调整患者体位，不仅将异常痉挛症状所避免，而且将患者术后血压护理作为一项重要内容，不定时监测，强化血压变化关注度，以便在血压发生过大时，采取急救措施或药物静脉滴注，保持患者脑内压处于正常状态，而且当患者出现情绪过于激动时，给予患者镇静剂，有效改善患者的临床效果[6]。（2）比较常规性护理，循证护理从患者的心理、疾病问题发现、提出、解决、预防等方面强化护理工作，不仅有效将患者神经功能、生活能力进行改善，而且还有效将患者术后恢复的干扰因素进行控制，为患者的术后快速恢复提供坚实的基础。（3）另外循证护理立足于科学理论之上，故循证护理对患者的护理针对性强，有利于改善护理方式、帮助患者减少并发症、后遗症等烦恼。
综上所示，对于高血压脑出血患者给予循证护理，有利于将患者的临床症状改善，恢复患者的神经功能、生活能力、控制术后不良因素干扰，临床推荐价值高。
参考文献：
[1]黄文芳，余慧兰，雷艳，等. 循证护理对高血压性脑出血患者焦虑抑郁情绪的影响[J]. 国际精神病学杂志，2017，44（2）：322-324.
[2]赵建红，张鑫. 循证护理干预对高血压脑出血患者治疗效果及日常生活能力的影响[J]. 河南医学研究，2017，26（8）：1533-1534.
[3]宗艳玲，张秀波. 高血压性脑出血颅内血肿微创清除术33例行气管切开的循证护理实践[J]. 基层医学论坛，2017，21（27）：3640-3642.
[4]江岳珊，肖玲，林少斌. 高血压脑出血患者便秘预防中循证护理的应用价值分析[J]. 国际医药卫生导报，2017，23（11）：1778-1780.
[5]赵亚梅，王楠，李琳. 循证护理对高血压脑出血鼻饲大黄患者胃肠功能紊乱的影响[J]. 现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：117-118.
[6]孙惠杰，赵英凯，刘丹丹. 循证护理在老年高血压脑出血患者微创规范化治疗中的应用[J]. 吉林医学，2017，38（7）：1375-1376.
论文作者:廖淑春
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
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