徐芬
（山东省济南市章丘市中医医院检验科；山东济南250200）
摘要: 目的探析肿瘤标志物在肺癌检验中的临床应用。方法 56 例肺癌患者作为病例组, 以同期来本院体检的60 例健康人作为对照组。对两组血清中的癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)153、CA199、CA125 指标水平进行检测, 观察检测结果。结果 病例组CA199、AFP 水平与对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05), CEA、CA153、CA125 与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。CEA、CA153、CA125 三项联合诊断的特异性和灵敏度与单项诊断比较,差异具有统计学意义(P<0.05), 且三项联合诊断的结果中, 特异性和灵敏度要高于单项指标的检测。结论 CEA、CA153、CA125 三个肿瘤标志物均可作为诊断肺癌的血清指标, 联合诊断可以提高肺癌诊断的灵敏度和特异性, 有助于肺癌的早期诊断。
关键词: 血清肿瘤标志物；肺癌；辅助诊断
前言
由于烟草泛滥和汽车尾气排放对空气质量影响, 对人体各系统造成巨大的危害, 尤其是呼吸系统, 流行病调查数据显示肺癌发生率呈现逐年上升的趋势。目前肺癌上升为中国人群最高发肿瘤类型之一, 肺癌的发生是一个多基因参与和多阶段的过程［1］。在肺癌细胞快速增长过程中, 脱落的组织会成为诊断肺癌发生的重要标志物。本文通过检测血清中CEA、AFP、CA153、CA199、CA125 肿瘤标志物在肺癌及健康人群中的含量变化, 以观察和探索这些指标联合诊断效果对临床上诊断肺癌的重要意义。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013 年5 月~2015 年5 月收治的56 例肺癌患者( 经病理学及细胞学确诊) 作为病例组, 其中男34 例、女22 例, 年龄48~72 岁, 平均年龄59.5 岁。病理分型：肺腺癌、鳞癌和小细胞肺癌(SCLC) 分别为：34、13、9 例。选取同期来本院体检的60 例健康人作为对照组, 其中男36 例、女24 例, 年龄45~72 岁, 平均年龄61.5 岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 检测方法 病例组和对照组抽取清晨空腹静脉血进行送检, 血清样本进行预处理：离心3000 r/min, 离心10 min。进而利用ROCHE 平台进行测量。检验科医生按照仪器和试剂说明书进行严格的测量。CEA、AFP、CA153、CA199、CA125 在ROCHE 平台上的参考值分别为：6.5 ng/ml、7.0 ng/ml、100 U/ml、27 U/ml、25 U/ml, 当测量值大于正常参考值时均为指标阳性结果［2］。
1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s) 表示, 采用t 检验；计数资料以率(%) 表示, 采用χ2 检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组血清肿瘤标志物水平对比 病例组CA199、AFP 水平与对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05), CEA、CA153、CA125 与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 CEA、CA153、CA125 三项联合诊断与单项诊断特异性和灵敏度对比 三项联合诊断的特异性和灵敏度与单项诊断比较, 差异具有统计学意义(P<0.05), 且三项联合诊断的特异性和灵敏度高于单项指标检测。
3 讨论
肿瘤标志物是恶性肿瘤发生和增殖过程中, 由肿瘤细胞合成和分泌, 反映肿瘤存在和生长的物质。肿瘤标志物在健康人体中是检测不到的或者说不应该大量存在的, 因此当肿瘤标志物出现或者异常增多时, 就意味着可能有肿瘤的产生。目前临床上用于辅助肺癌诊断血清学指标主要包括：CEA、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)、CA153、CA125、人附睾蛋白4(HE4)、CA242、胃泌素释放肽前体(ProGRP) 等。我国肺癌发病率和死亡率均排在恶性肿瘤之首, 早期诊断和早期治疗对于肺癌患者的预后极为重要。通过本次研究发现, 在肺癌患者中CEA、CA153、CA125的血清含量均高于对照组, 也就是说在患有肺癌时以上三种指标血清含量会上升, 而CA199 和AFP 水平, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CEA 最早发现见于1965 年, 是在结肠癌患者和内胚层的细胞发现的, 临床上CEA 主要用于结直肠癌患者的随访和治疗管理, 但在胃炎、气管炎、胰腺癌、肺癌和胃癌患者血清中也有升高现象, AFP 主要产生于胎儿肝脏中。在相关文献报道临床上主要用于原发性肝癌的诊断指标, 同时AFP 中度升高常见于酒精性肝硬化和急性肝炎。CA153 是一种糖蛋白, 临床上主要用于乳腺癌的诊断, 相关资料表示在肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌等多种肿瘤中就有一定的表达。CA125 是一种糖蛋白, 临床上主要用于二次治疗的卵巢癌患者其癌组织残留和复发的判定, 同时有报道在非小细胞肺癌患者血清中也有升高［3］。本文通过比较单项血清肿瘤标志物在诊断肺癌的过程中发现, CEA、CA153、CA125 三项联合诊断的结果与单项诊断的结果比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 且三项联合检测的特异性和灵敏度均要高于单项检测的结果。
结束语
综上所述, CEA、CA153、CA125 三项联合诊断不但可以提高灵敏度及有助于患者的早期筛查, 同时也能提高血清指标诊断肺癌的特异性, 提高临床诊断准确性, 更好的辅助于临床诊断, 值得推广与应用。
参考文献
［1］ 梁子坤, 许绍发, 刘志东, 等. 血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用. 中国肺癌杂志, 2008, 11(2):234-235.
［2］ 张静, 贾继敏. 血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床应用. 中国基层医药, 2013, 20(18):909-910.
［3］ 安仕刚. 多项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用. 国际检验医学杂志, 2015, 36(13):110-111.
论文作者:徐芬
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/11
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