（1.新乡医学院第二附属医院普通3科，2.新乡医学院第二附属医院医务科）
【摘要】目的：1、探讨老年人代谢综合征(MS)与精神分裂症的病情关系。2、中西医干预的影响 方法：112例老年精神分裂症患者分为MS组和非MS组，对其病情等进行统计学分析。结果：1、MS组CSS显著高于非MS组且临床分型重于非Ms组(P均<0.05)。②MS组代谢异常指标多的，临床分型重于代谢异常指标少的(P≤0.05)。③对精神分裂症发病病情严重程度的影响由大到小依次为TG、SBP、FBG、年龄(P<0.05)、腹围、HDL-C(P均<0.05)，其中TG、SBP、FBG、年龄、腹围呈正相关，HDL-C呈负相关。DBP与精神分裂症发病病情无相关性(P>0．05)。结论：有MS的老年精神分裂症患者显示病情更重，其病情的严重程度与MS的各项指标(除外DBP)均密切相关。
【关键词】老年人；精神分裂症；代谢综合征；中西医干预；抗氧化剂
Elderly cognitive function of schizophrenia and the metabolic syndrome the research progress of traditional Chinese and western medicine intervention
Yali Wang1、Weili Sun2 *
1、The Third Psychiatric Department ，The Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University 2、Medical Department ，
the Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University* corresponding author at shufort2005@163.com
Objective 1, to explore the elderly metabolic syndrome (MS) relationship with the condition of schizophrenia. 2, the influence of the traditional Chinese and western intervention method, 112 cases of elderly patients with schizophrenia was divided into MS and MS group, the condition of statistical analysis. Results 1, MS CSS is significantly higher than the MS group and clinical classification on non-ms group (P < 0.05). (2) the MS group more metabolic abnormalities indicators, clinical classification on metabolic abnormalities index (P 0.05) or less. (3) influence on the onset of schizophrenia illness severity from big to small in turn for TG, SBP, FBG, age (P < 0.05), 6, HDL - C (P < 0.05), TG, SBP, FBG, age, 6 were positively correlated, and negatively correlated with HDL - C. DBP no correlation with the onset of schizophrenia disease (P > 0.05). Conclusion elderly patients with schizophrenia have MS shows worse, each index of the severity of the illness and MS except (DBP) are closely related.
Keywords：The elderly; Schizophrenia; metabolic syndrome; integrated traditional Chinese and Western medicine; antioxidant
目前大量的临床研究提示，精神分裂症患者中代谢综合征的患病率是普通人群的2倍～4倍[1-3]，这严重影响了精神分裂症患者的生活质量和远期预后。因此精神分裂症患者中代谢综合征的预防和治疗成为当前精神科领域中关注的重点。我院在2010年对长期住院的慢性精神分裂症患者进行调查，并从2015年6月至2016年6月治疗，取得较好的临床效果大量研究表明，氧化应激在代谢综合征的发病及进展过程中已成为一个重要角色，是代谢综合征发生和发展的重要原因之一。现将结果报道如下。
1、资料与方法
1．1 临床资料2015年6月至2016年6月间我院收治的初发脑卒中患者(发病3d内)92例(男51例，女41例)。年龄60～88岁，平均72.54岁。MS 58例非MS 34例
1．2测量方法入院后立即测量腹围(IDF标准)、血压(步行就诊者休息5-10min)。生化指标：前一晚禁食至少12h，早晨空腹抽取肘前静脉血6ml，取血清保存于-70℃冰箱，测定FBG(葡萄糖氧化酶法)、TG(氧化酶法)、HDL-C(化学修饰法)。
1．3统计学处理采用SPSSl7．0软件，计量资料用均数±标准差( )表示，组间比较用￡检验，记数资料用检验。
2 结果
2.1 精神分裂症患者的代谢综合征合并发生一系列病症；采取针对性治疗后，精神障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、注意力不集中等症状得到有效控制，治疗效果明显（P＜0.05），如表1。
3、讨论
老年精神分裂如焦虑、抑郁、躁狂发作、精神病症状、谵妄、遗忘、痴呆，或者叠加在认知损害基础上的谵妄、抑郁、躁狂、精神病性症状，因此对精神分裂症进行临床研究，是对精神分裂症诊治的有益的尝试，也是会诊一联络精神病学的组成部分。
老年精神分裂症的伴发症：①高血压。本研究也显示，在排除其他因素影响后，SBP水平与神经功能缺损程度呈正相关。但在本研究中DBP与脑血管病的相关性，可能与本研究是以老年精神分裂症患者为对象，老年患者以收精神分裂症缩期高血压多见[4]。③高血糖及糖尿病。糖耐量异常或糖尿病患者发生精神分裂症的可能较一般人群成倍增加。MS患者血糖增高的主要原因是IR。④肥胖。尤其是腹型肥胖通过促成高血压，高脂血症，高血糖及IR，炎症反应等促进动脉硬化病变，伴发缺血性卒中[5]。
西医研究显示：用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物雷米普利治疗无高血压的代谢综合征患者，可使心血管事件减少22％。有学者研究发现，ARBs药物替米沙坦也具有相同的作用[6]。ARBs药物氯沙坦能减轻左心室肥厚大鼠的氧化应激[7]。ACEI、喹那普利能降低代谢综合征患者的血浆氧化应激标志物水平。而贝特类药物贝特类药物是一种过氧化物酶增生体活化受体Ot(PPAR-d)激动剂。PPAR-d在脂肪代谢、糖代谢、氧化应激和炎症过程起重要作用。同时铁利用状况是氧化应激的组成部分，高铁营养水平可引起代谢综合征患者氧化应激水平升高[8]，而献血使患者体内铁储存减少，使心血管疾病风险和血糖控制指标改善，提示献血对代谢综合征患者可能会产生有益的影响[9]。
中医学认为，代谢综合征的基本病因包括先天不足和后天失养，病位主要在肝、脾、肾三脏，病证性质可概括为本虚标实，本虚即气血阴阳亏虚，标实即气滞、痰浊、血瘀。陶枫等[10]运用李东垣《脾胃论》首方“补脾胃泻阴火升阳汤”化裁而得的清化方(黄芩、黄连、葛根)干预代谢综合征患者，证实其具有一定的抗氧化作用，其作用机制与SOD含量变化相关。许多单味中药如黄连等，可以通过抗ROS及影响线粒体凋亡通路，达到治疗糖、脂肪代谢紊乱。
所以上述表现可通过中西医的这些方法而逐步得到改善所以通过中西医合并这一系列相关物理方法治疗效果可能更好。
参考文献：
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论文作者:王亚丽1,孙伟力2
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：精神分裂症论文; 综合征论文; 患者论文; 老年论文; 高血压论文; 病情论文; 中西医论文; 《中医杂志》2016年12月论文;