湖南省湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：联合MCV、RDW与微量元素铁对缺铁性贫血儿童进行检查，并对其临床应用价值及意义进行分析。方法：以我院2015年1月至2016年1月收治的80例缺铁性贫血患儿为观察组，同期进行体检的80例健康儿童为对照组，均抽取静脉血对微量元素铁、MCV和RDW进行测定，并对检测结果进行对比。结果：观察组RDW明显增加，微量元素铁及MCV显著降低，与对照组比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：微量元素铁、MCV及RDW联合检测对儿童缺铁性贫血的鉴别和诊断具有一定的临床意义。
【关键词】儿童缺铁性贫血；RDW；MCV；铁元素
缺铁性贫血是机体缺铁、血红蛋白合成及红细胞生成减少产生的贫血疾病，同时也是铁缺乏症的一种表现。缺铁性贫血的病理及缺铁可以分为缺铁期（ID）、缺铁性红细胞生成期（SF）、缺铁性贫血期（IDA）3个阶段[1]。ID：铁储存含量下降，血清铁蛋白减少；SF：铁储存含量进一步降低，转铁蛋白饱和度、血清铁降低，总铁结合力升高；IDA：血红蛋白、红细胞显著减少，红细胞形态发生改变。在缺铁性贫血的检查中，平均红细胞容积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）可以反映患者的病情状况。铁元素则是血红蛋白的重要成分，缺铁除导致贫血发生外，也会影响患者发育延迟、免疫功能降低。本研究以缺铁性贫血患儿为研究对象，联合微量元素铁、MCV及RDW对其进行检查，证实了MCV、RDW以及微量元素铁的联合测定在儿童缺铁性贫血的鉴别中的良好效果。现就有关内容作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的80例缺铁性贫血患儿作为观察组，均符合缺铁性贫血的诊断标准[2]，并具备如下4项：小细胞低色素性贫血，MCV＜80fL，平均血红蛋白浓度（MCHC）＜30%，平均血红蛋白含量（MCH）＜27pg；缺铁病因明确，如吸收功能障碍、铁供应严重不足；血红蛋白（Hb）＜110g/L；血清铁蛋白（SF）＜16Lg/L。其中男患儿45例，女患儿35例；年龄1-7岁，平均年龄（3.5±1.2）岁。同期选取80例健康体检儿童作为对照组，男48例，女32例；年龄1-8岁，平均年龄（3.7±0.8）岁。观察组、对照组一般资料的差异不具有显著性（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
观察组治疗前进行骨髓穿刺，抽取血液进行检查；对照组直接抽取进行检查。采用BH 5100型原子吸收光谱仪对微量元素铁进行测定，按照规范进行检测操作，质控品以及标准品试剂均由北京博晖创新光电技术股份有限公司提供，7.52-11.80mmol/L为微量元素铁的浓度参考范围值。使用BD真空采血管采集EDTA-K2抗凝的静脉血，加入抗凝剂，利用全自动血液分析仪对RDW-SD、MCV进行测定，数值参考范围：RDW-SD（37-50%），MCV（86-100fL）。
1.3统计学方法
所有数据均进行统计学处理和分析，采用均数±标准差表示计量资料，t进行检验，统计结果以P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
观察组微量元素铁、MCV降低，RDW增加，与对照组差异的对比具有显著性（P＜0.05）。如表1所示。
3讨论
儿童缺铁性贫血是贫血疾病的高危人群，调查显示小年龄组儿童缺铁性贫血的发生率较高[3]。缺乏铁元素的儿童多表现为营养不良、生长缓慢、抗病能力下降，所以缺铁性贫血的发生对儿童体格及心理发育的影响比较严重。在铁缺乏的情况下，铁酶逐渐减少，随之红细胞形态发生变化，如中心淡染、胞体小等。缺铁性贫血是机体吸收利用铁的功能发生障碍，造成血红蛋白合成减少的一种疾病，其所表现的小细胞低色素性贫血症状十分典型，主要表现为MCV、MCH以及Hb等下降[4]。铁缺乏症容易引起贫血症状，除此以外可诱发一系列生理生化以及代谢异常现象发生，一旦出现缺铁性贫血，将严重影响儿童体格与智能的正常发育，而早期积极发现疾病，采取有效措施进行治疗和控制，对儿童缺铁性贫血的预防具有重要意义。目前，尽早发现铁缺乏时预防缺铁性贫血发生的关键措施。在缺铁性贫血的鉴别中，MCV、RDW的检测应用广泛。MCV是红细胞体积集中趋势的反映指标，其红细胞形态大小的观察十分准确；RDW是红细胞大小差异特性的反映指标，两者均对缺铁性贫血的诊断具有较高价值。一般来说，RDW正常，MCV偏低时，即非缺铁性贫血。多数研究报道指出，借助RDW、MCV对缺铁性贫血患者进行动态观察，对其治疗用药具有明显的指导价值。联合MCV、RDW两种指标，能够同时反映红细胞体积离散程度和红细胞体积集中趋势，由此可以对患者贫血的病情程度进行更加准确的判定。与此同时，微量元素铁的测定在缺铁性贫血的鉴别中也具有较高的应用价值，骨髓的单核-巨噬细胞系统是微量元素铁的贮存部位，测定微量元素铁对体内储存铁情况进行了解，也是鉴别缺铁性贫血的可靠手段，其准断符合率高达95%[5]。本组结果显示：观察组患者的MCV以微量元素铁显著下降，与健康体检儿童比较具有显著差异（P＜0.05）。因此，RDW、MCV以及微量元素铁联合测定对缺铁性贫血的鉴别十分敏感，借助微量元素铁、MCV和RDW对儿童缺铁性贫血进行诊断和鉴别，具有较高的临床意义。
综上所述，联合MCV、RDW以及微量元素铁对儿童缺铁性贫血进行鉴别，可以提高缺铁性贫血诊断的准确率，其在缺铁性贫血疾病的检查中具有较高的应用价值。为此，应进一步加强MCV、RDW、微量元素铁的联合测定。
参考文献：
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[2]李继伟，邰新苗.MCV﹑RDW在铁粒幼细胞贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用[J].医学信息，2014，22（18）：591-591.
[3]范芳，钱新宏，潘凯丽等.微量元素铁、锌联合红细胞4项参数在小儿缺铁性贫血中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2015，16（7）：998-999，1000.
[4]胡陶，普菊华.全血细胞计数仪中红细胞MCV、RDW参数在贫血病因分析的应用价值[J].中国中医药科技，2014，15（z2）：67-68.
[5]陈莹，朱笑年.MCV、RDW和骨髓铁对于儿童缺铁性贫血的临床诊断意义[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：274.
论文作者:易平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：缺铁论文; 性贫血论文; 微量元素论文; 红细胞论文; 儿童论文; 血红蛋白论文; 较高论文; 《航空军医》2016年第10期论文;