浏阳市中医医院 麻醉科 湖南长沙 410300
【摘 要】目的：研究依托咪酯与丙泊酚等容混合液用于前列腺电切术麻醉中的效果。方法：在我院于2015年3月-2016年7月间收治的行前列腺电切术患者中随机选出120例为研究对象，根据麻醉方法的不同分入到观察组和对照组中，对照组患者采用丙泊酚麻醉，观察组患者采用依托咪酯与丙泊酚以1：1比例配置成的混合液麻醉，对比分析两组患者不同时间点的平均动脉压、心率、血氧饱和度以及不良反应发生率。结果：在麻醉诱导前、喉罩前、手术开始时、手术开始30min、手术结束时，两组患者的血氧饱和度差异不大，P＞0.05；观察组患者在喉罩前的MAP和HR值高于对照组，P＜0.05，其余时间点两组差异不大，P＞0.05；观察组患者在心动过缓、低血压、恶心呕吐的发生率上均比对照组低，P＜0.05。结论：对前列腺电切术患者采用依托咪酯与丙泊酚等容的混合液麻醉效果确切，安全性高，利于手术的顺利开展和患者术后恢复，值得推广应用。
【关键词】依托咪酯；丙泊酚；等容混合液；前列腺电切术；不良反应
前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的常用术式，该疾病好发于老年男性，而老年患者对手术麻醉的耐受力低，麻醉风险较高[1]，因此在选择麻醉药物时需考虑到其安全性。依托咪酯和丙泊酚是临床上常用的静脉麻醉诱导、麻醉维持药物，具有起效快、苏醒快的优点[2]。笔者在临床实践中发现依托咪酯与丙泊酚的等容混合液用于前列腺电切术麻醉中效果较好，且安全性高，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从2015年3月-2016年7月间来我院接受前列腺电切术的患者中随机选出120例为研究对象，全部均为良性前列腺增生症患者，将其根据麻醉方法的不同分入到观察组和对照组中，观察组中患者60例，年龄在48-73岁，平均（64.0±5.4）岁。对照组中患者60例，年龄在51-75岁，平均（64.5±5.1）岁。两组患者的基础资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规的术前准备，术前未使用其他药物，进入手术室后立即给患者建立静脉通路，输注复方氯化钠溶液，监测患者的心电图、无创动脉压、心率、血氧饱和度等，并使用BIS监测患者术中的麻醉深度。在麻醉诱导上：两组患者均采用咪达唑仑、舒芬太尼和罗库溴胺。在此基础上：观察组患者给予依托咪酯与丙泊酚1：1的混合液静注，对照组患者单纯静注丙泊酚，当BIS显示麻醉深度到达50后停止注射。在麻醉诱导成功后，给两组患者置入喉罩，进行机械通气。术中的麻醉维持上：观察组患者给患者持续性的静脉泵入丙泊酚与依托咪酯1：1混合液，对照组患者则持续输注丙泊酚，将患者的麻醉深度维持在50-60之间。
1.3 观察指标
观察两组患者在麻醉诱导前、喉罩前、手术开始时、手术开始30min、手术结束时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度，统计两组患者的不良反应发生率。
1.4 统计分析
采用SPSS17.0对本研究中的数据资料进行处理，计量数据/计数数据的对比行X2/检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的生命体征指标对比
从表1中可以得知，在麻醉诱导前、喉罩前、手术开始时、手术开始30min、手术结束时这5个时间点上，两组患者在血氧饱和度上对比差异不大，P＞0.05；在MAP和HR指标值上，仅在喉罩前，观察组患者的MAP和HR值高于对照组，P＜0.05；其余时间点对比差异不大，P＞0.05。
3 讨论
随着年龄的增长，人体的重要器官储备能力就会降低，呼吸循环系统功能降低，而在手术治疗中，手术和麻醉会对机体造成一定刺激，从而加重各个器官、系统的负担，影响到患者的健康，因此合理选择麻醉药物十分重要。
在前列腺增生症患者中，其多为中老年人，手术治疗中合理选择麻醉药物十分重要。丙泊酚是一种快速、短效的静脉麻醉药，见效快、持续时间短、镇静深度容易控制、苏醒快等优点，但是其会对呼吸、循环系统造成一定影响[3]，可能导致血压下降、心率减慢等并发症，影响到手术的顺利进行。而依托咪酯与丙泊酚的等容混合液对机体的血流动力学影响较小[4]，出现低血压、心动过缓等不良反应的可能性较小。其中的依托咪酯对于冠状动脉具有一定扩张作用，可以改善广状动脉血流，因而在合并冠心病的患者中具有更好的镇静效果[5]。但是单纯采用依托咪酯进行麻醉诱导又可能导致恶心呕吐、肌颤等不良反应的发生，而将依托咪酯与丙泊酚联合使用后则能充分发挥二者的协同作用，减轻对患者血流动力学的影响。本研究结果显示：观察组患者在喉罩前的MAP和HR值均高于对照组，P＜0.05。且观察组患者的低血压、心动过缓、恶心呕吐发生率均低于对照组，P＜0.05，证明依托咪酯与丙泊酚的等容混合液对机体的影响较小，安全性高。
综上所述，在前列腺电切术的麻醉中，采用依托咪酯与丙泊酚等容混合液进行麻醉诱导、麻醉维持的效果确切，其对患者的影响小，利于手术的顺利开展，促进患者术后的早日康复，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 张进.经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（23）：149，152.
[2] 赵洪祖，崔二龙，张红星等.依托咪酯、丙泊酚混用和单用在无抽搐电休克中的随机对照研究[J].实用医学杂志，2014，（4）：615-617.
[3] 王飞，姚欣耀，聂杰等.丙泊酚静脉麻醉对前列腺电切术后患者血清NGF NSE及认知功能的影响[J].浙江临床医学，2016，18（4）：757-758.
[4] 崔明珠，苏靖心，刘月强等.依托咪酯与丙泊酚混合液在脑血管病介入手术中的应用[J].中国实用医药，2013，8（26）：187-188.
[5] 刘伟伟，夏瑞，陈万静等.不同比例的丙泊酚/依托咪酯混合液在无痛胃肠镜诊疗中的应用[J].长江大学学报（自科版），2016，13（24）：8-11.
论文作者:欧阳建军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
标签：患者论文; 混合液论文; 前列腺论文; 手术论文; 两组论文; 诱导论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;