（1保定市第二医院内科 河北 保定 071000）
（2保定市第一医院急诊科 河北 保定 071000）
（3保定市第二医院CT室 河北 保定 071000）
（4博野县医院内科 河北 保定 071000）
（5保定市第二医院心内科 河北 保定 071000）
（6保定市第二医院妇科 河北 保定 071000）
【摘 要】目的：调查保定地区急性肾小球肾炎相关链球菌血清学分群及对8种常用抗生素敏感性，为保定地区急性肾小球肾炎预防及治疗提供指导。方法：收集保定市第二医院（2011年10月—2013年10月）合并感染的急性肾小球肾炎病例160例，取咽拭子标本进行链球菌分离，提纯培养后进行血清学分群。微量肉汤稀释法检测链球菌对8种抗生素的敏感性。结果：126株A群β溶血性链球菌对青霉素、头孢拉定和左氧氟沙星的敏感率为100%；对大环内酯类抗生素耐药率较高：红霉素耐药率87.3%，克拉霉素耐药率88.1%，克林霉素耐药率84.9%，对新一代大环内酯类药阿奇霉素耐药率高达86.5%；对四环素耐药率81.0%。
【关键词】急性肾小球肾炎；链球菌；血清学；敏感性；耐药性
【中图分类号】R181.3+6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0206-02
急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis，AGN)是急性起病，以血尿、蛋白尿、少尿、高血压、水肿甚至氮质血症为临床特征的一组疾病，是常见的泌尿系统疾病之一，本研究旨在对本院160例AGN进行回顾性分析，总结其相关链球菌血清学分群及耐药性，以提高临床医师对该病的诊疗水平。
1 材料与方法
1.1 一般临床资料：2011年10月—2013年10月保定市第二医院肾病科及儿科就诊的存在明确感染灶的急性肾小球肾炎患者160例。AGN病例定义（参见实用内科学）为：①浮肿病例或②尿常规阳性发现，同时具有C3降低或抗链O升高。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
无菌棉拭子蘸取生理盐水，于瓶壁挤去多余水分，准确在扁桃腺（或扁桃腺凹窝）轻微施加压力。标本涂片革蓝氏染色，同时立即将标本平行划线法接种至血琼脂培养基。置于35℃，含有5%CO2的条件下孵育24小时。
1.2.2血清学分群
对采集的标本进行菌株分离，免疫原制备，免疫佐剂制备，免疫接种程序，获取细菌标本。进行分群鉴定。
1.2.3耐药分析
采用微量肉汤稀释法测定最小抑菌浓度。在衬有黑底板的光线下，肉眼观察。凡细菌生长的小孔中，呈弥散浑浊状或小孔底部有圆或网状沉淀，无细菌生长的最低抗菌药物浓度即最低抑菌浓度。
2 结果
2.1 细菌分离结果
经培养和革兰氏染色初步鉴定，共分离链球菌160株，其中α血6株，β溶血145株，γ溶血9株 。分离链球菌在血琼脂培养基上生长菌落特点：甲型（α）溶血性链球菌灰色、针尖状菌落、周围有草绿色溶血环（ α溶血）；乙型（β）溶血性链球菌灰白色、细小菌落、周围有宽大透明溶血环（ β溶血 ）；丙型（γ）链球菌灰白色小菌落、无溶血环。
2.2 血清学鉴定结果
对145株β溶血链球菌进行分群，A群126株，B群4株，C群9株，D群4株， G群2株，见图1。
3 讨论：
链球菌能引起很多种疾病,包括猩红热、毒素休克样综合征、风湿热及急性肾小球肾炎等。其中链球菌引起的急性肾小球肾炎即急性链球菌感染后肾小球肾炎是最常见的一种。
链球菌根据溶血现象分为甲型溶血性链球菌（α-hemolytic Streptococcus）、乙型溶血性链球菌（β-hemolytic Streptococcus）和丙型溶血性链球菌（γ-Streptococcus），本实验分离菌株160例，取得β溶血的145株，占全部菌株60.62%，经血清学分群 ，A群126株，占86.9%。B群4株，C群9株，D群4株， G群2株。因此，链球菌感染后肾小球肾炎主要以A群β溶血性链球菌感染为主。
对于存在明显感染灶的患者积极应用抗生素治疗，是链球菌感染后急性肾小球肾炎治疗的重要措施。因为D、C、G组菌株样本量过小，故以A群为主进行讨论。本实验通过微量肉汤稀释法检测分离145株β溶血性链球菌对8种抗菌素的敏感性试验结果表明：分离链球菌对青霉素、头孢拉定和左氧氟沙星的敏感率为100%；对大环内酯类抗生素耐药率高：红霉素耐药率为87.3%，克拉霉素耐药率88.1%，克林霉素耐药率84.9%，对新一代的大环内酯类药如阿奇霉素的耐药率高达86.5%。对四环素耐药率81%。
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论文作者:王,晔1,赵,辉（通讯作者）,朱红伟3,张,华4
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：链球菌论文; 保定论文; 保定市论文; 肾小球肾炎论文; 霉素论文; 血清论文; 河北论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;