翠峦区人民医院 黑龙江 伊春市 153013
摘要：目的:比较不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效，以供临床工作参考。方法:选取我院自2017年2月～2018年2月收治的消化道溃疡出血的患者89例，在患者及家属完全自愿的情况下，将其随机分为对照组和实验组，两组患者给予质子泵抑制剂治疗，对照组患者给予质子泵抑制剂首次注射40 mg，维持1～2天，每小时剂量为4 mg；实验组患者在对照组患者的基础上剂量均加倍。比较两组患者的平均住院时间和平均止血时间等指标。结果：实验组患者经治疗后有效率明显高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：质子泵抑制剂可有效改善消化性溃疡出血患者的病情，治疗效果与药物的剂量有一定的正相关性。
关键词：消化性溃疡出血；质子泵抑制剂；给药剂量
To compare the efficacy of different proton pump inhibitors in treating peptic ulcer hemorrhage
Abstract:objective:to compare the efficacy of proton pump inhibitors in the treatment of peptic ulcer bleeding.Methods:89 patients with gastrointestinal ulcer bleeding from February 2017 to February 2018 were randomly divided into two groups:control group and experimental group.The patients in both groups were treated with proton pump inhibitor.The patients in the control group were given proton pump inhibitor 40 mg,for 1 day for 2 days,and the dose of 4 mg;per hour in the experimental group was doubled on the basis of the control group.Comparison of average length of stay and average length of stay between two groups Hemostatic time and other indicators.Results:the effective rate of the experimental group after treatment was significantly higher than that of the routine group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:proton pump inhibitor can effectively improve the condition of patients with peptic ulcer bleeding.
Keywords:peptic ulcer bleeding;proton pump inhibitor;dosage
消化性溃疡出血是临床上常见的一种消化科危重症,其极易引起急性上消化道出血现象,严重影响着患者的身体健康。临床治疗以抗感染、止血、胃黏膜保护、抑酸等对症治疗为主，其中质子泵抑制剂不同给药剂量对疾病的治疗影响较大。但在全国范围内，质子泵抑制剂的用量并未有一个统一的最佳剂量。本文笔者为了辩论消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量的疗效，特收集自2017年2月～2018年2月本院收治的89例消化性溃疡出血患者作为研究对象，汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2017年2月～2018年2月收治的消化道溃疡出血的患者89例。诊断及纳入标准：本研究入组标准为内镜下确诊的消化性溃疡出血患者。剔除标准：所有静脉曲张性上消化道出血患者均排除在外。两组患者性别比例、年龄以及溃疡部位等一般临床资料方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。按给药剂量的不同随机分为对照组和实验组，对照组共患者45人，其中男性患者23例，女性患者22例，平均年龄（38.14±10.36）岁；实验组共患者44人，其中男性患者22例，女性患者22例，平均年龄（37.14±11.36）岁。
1.2方法
所有患者均进行相同的抗感染、止血、胃黏膜保护、抑酸等对症的基础治疗，并根据患者入院时病情程度的不同给予禁食、补充血容量、保持血氧浓度等支持治疗。对照组患者给予质子泵抑制剂首次注射40 mg，维持1～2天，每小时剂量为4 mg/h；实验组患者给予质子泵抑制剂首次注射80 mg，维持1～2天，每小时剂量为8 mg/h。
1.3观察指标
在治疗过程中观察患者呼吸频率、脉搏次数、肠鸣音次数等临床症状改善情况，并记录两组患者平均住院时间以及平均止血时间。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者平均住院时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；平均止血时间对比，差异不明显（P＞0.05）。见表1。
表1 两组患者平均住院时间、平均止血时间比较（x±s）
3.讨论
消化性溃疡出血是消化科常见的一种危重症,已成为严重影响人们生活健康的疾病之一，包含了胃溃疡和十二指肠溃疡，与胃酸和胃蛋白酶的异常消化作用有关，极易导致消化道出血，严重影响着患者的身体健康及生活质量，若不采取积极有效的措施则会影响到患者的生命安全。引起消化道溃疡的病因很多，例如精神状态差、长期酗酒、胃液反流、胃肠黏膜受损、幽门螺杆菌感染等均会引发消化道溃疡病伴发幽门螺杆菌感染继而引起溃疡出血现象，在临床上患者多表现为反酸、嗳气、疼痛等消化道症状。临床研究表明胃酸及胃蛋白酶在消化性溃疡出血的发生及发展中发挥着非常重要的效果,而当患者胃液pH>2时胃蛋白活性就会丧失,因此,临床治疗该病的原则主要以提高胃内pH值、改善患者胃肠内酸性环境为主，进而达到抑制胃酸分泌的目的，作为治疗该病的常用方式。
临床上治疗溃疡性出血时，大多选择奥美拉、唑雷贝拉唑等质子泵抑制剂类药物。质子泵抑制剂可有效缓解消化性溃疡出血患者的病情，短期内取得最佳的止血、抑酸效果，安全可靠。质子泵抑制剂可抑制胃壁细胞分泌胃酸，提高消化道内的PH，创造弱酸的环境，有助于改善消化道出血的症状，促进血小板聚集，减少其溶解，同时具有不改变血流量、动脉血压等优点。临床研究发现，首次用药时采用静脉推注之后进行静脉滴注给药，不仅可以促进血凝，还能够避免血凝块过早地分解，从而起到止血的作用，促进消化性溃疡愈合。但是对于该药物治疗消化性溃疡出血时的具体用药剂量仍然存在较大的争议。本次研究给予对照组和实验组两组患者不同剂量的质子泵抑制剂进行治疗,结果显示实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明给予消化道溃疡出血患者80 mg质子泵抑制剂可取得良好的治疗效果,有较高的应用价值,可推广应用。
本次研究结果显示，质子泵抑制剂在消化性溃疡出血的治疗中具有重要的价值。在患者其他基线资料相同的条件下，大剂量的质子泵抑制剂用于治疗消化道溃疡出血时，具有住院时间短，临床疗效好、安全性高等优点，并可节约患者治疗费用，减轻患者疼痛，值得临床广泛推广应用。其次临床医师应结合患者病情的轻重程度合理的确定用药剂量，保证最佳的治疗效果。
参考文献：
[1]李志,刘大钺,余金泉,刘平.消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量疗效比较[J].实用医学杂志,2016,32(11):1858-1859.
[2]代芳.消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量的疗效比较[J].中国继续医学教育,2018,10(03):138-139.
[3]王小颖.消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(10):1949.
论文作者:朱崇波
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷4期
论文发表时间:2019/1/15
标签：患者论文; 质子论文; 抑制剂论文; 剂量论文; 消化道论文; 实验组论文; 消化性溃疡论文; 《中国研究型医院》2018年5卷4期论文;