【摘要】目的：探讨健康教育对癫痫患者治疗效果的影响。方法：选取2014年12月至2016年4月在我院门诊及住院部已确诊的癫痫患者180例,随机分为对照组和实验组，对照组给予常规健康教育，实验组由健康教育护士在常规健康教育的基础上给予干预，比较两组治疗效果。结果：干预后实验组治疗效果94.9%明显高于对照组77.4%，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：健康教育护士对癫痫患者治疗效果有积极的影响。
【关键词】健康教育护士；癫痫；治疗效果
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0067-02
癫痫是最常见而严重的神经系统疾病之一，已被世界卫生组织列入全球重点防治的五大神经精神疾病，癫痫的主要治疗是控制发作。国外有文献报道，在治疗得当的情况下，75%的癫痫病人病情可以得到满意的控制；而发展中国家仅有25%的癫痫病人能得到满意的治疗。大多数癫痫病患者治疗依从性差是导致治疗失败的主要原因之一。依从性差不仅导致患者癫痫发作控制不满意，还可导致药物中毒等副作用，直接影响患者治疗效果，造成直接或间接的经济负担越重[1]。国外有研究资料指出，提高病人的依从程度应加强病人的个体化护理干预和健康教育，目前我国尚缺少相应的癫痫康复和防治群体，癫痫的健康教育任务多数由医院的医生完成。其实，护士与患者接触时间远多于医生，有更多的机会完成健康教育，但目前尚缺乏专业的健康教育护士。所以本研究拟探讨设立经规范培训的癫痫健康教育护士，指导患者按时记录用药日记，定期电话回访对癫痫患者治疗效果的影响，从中探索出健康教育护士对提高癫痫患者服药依从性，从而改善癫痫患者治疗效果意义。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年12月-2016年4月在我院门诊及住院诊断为癫痫病程大于3个月的患者180例，随机分为对照组和实验组即健康教育服药日记组加电话随访组，每组90例，其中对照组失访14例，实验组失访11例；最终确定对照组76例，男性39例，女性37例，平均年龄（30.1±7.5）岁，病程3个月～23年，文化程度：文盲5例，小学9例，初中17例，高中27例，大专以上18例；实验组79例，男性40例，女性39例，平均年龄（31.7±7.9）岁，病程3个月～22年，文化程度：文盲4例，小学10例，初中20例，高中29例，大专以上16例。两组性别、年龄、病程、文化程度无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1健康教育护士培训：选择我院神经内科4名护士为癫痫病健康教育护士，要求：10年以上工作经验、护理本科以上学历、沟通能力强、参与科研欲望强的主管护师，进行统一培训，邀请我院癫痫病专家讲解癫痫病知识；查阅资料，咨询专家，设计健康教育处方，统一健康教育标准，研究过程中每两周组织健康教育护士讨论学习，分享健康教育过程中所遇到的问题及解决方法。
1.2.2建立良好的护患关系，了解患者的一般资料，如性别、年龄、职业、文化程度；临床资料：发病年龄、住院次数、总病程家族史、诊断亚型、服药情况、药物不良反应等,记录在《癫痫患者治疗依从性量表》上。
1.2.3对照组给予常规健康教育，讲解癫痫疾病特点和心理因素、诱发因素，药物治疗长期性及必要性，定期复查重要性及内容，日常生活学习、工作就业等注意事项。
1.2.4实验组在常规健康教育的基础上，发放由研究人员制定的健康教育处方，根据患者情况详细讲解，解答患者疑问，主要针对：癫痫疾病特点和心理因素、诱发因素；药物治疗长期性及定期复查内容；日常生活学习、工作就业等注意事项。
1.2.5发放由研究人员制定的《神经内科患者服药日记》，对健康教育服药日记+电话随访组在常规诊疗措施及健康教育基础上实施健康教育护士专门指导。包括如何记录《神经内科患者服药日记》，指导患者按上面设计填写服药日记：内容为×日×时服×药及药物剂量，癫痫发作的时间及情况。
1.2.6电话随访：健康教育护士统一按《癫痫患者治疗效果回访表》进行回访记录治疗效果。
1.3 治疗效果评价标准
①基本控制：癫痫病人系统服药1～2年，发作完全控制半年至1年；②显效：发作频率减少75%或与治疗前发作间隔时间延长半年以上未发；③有效：发作频率减少50%～75%或发作症状明显减轻，持续时间缩短1/2以上；④无效：发作频率、程度、症状均无好转或变化。总有效率为基本控制+显效+有效。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用率表示，比较采用χ2检验和相关分析，P＜0.05为有显著性差异。
2.结果
见表1。
表1 两组治疗效果的比较
3.讨论
癫痫具有病情严重，反复发作的特点，抗癫痫治疗目的是最大程度上减少癫痫发作的次数和对神经系统造成的伤害，随着医学模式的转变，对癫痫的治疗相关困素的认识和研究也越来越重视，只有重视其相关因素的作用，才能给癫痫患者全面有效治疗。因此，对影响癫痫患者治疗效果的相关因素进行干预意义重大。本研究表明：经过规范培训的癫痫健康教育护士，通过针对影响癫痫患者治疗效果的主要因素服药依从性进行干预，包括讲解癫痫疾病特点和心理因素、诱发因素；药物治疗长期性及必要性，定期复查重要性，日常生活学习工作就业注意事项等内容；进行全面系统健康教育：发放《健康教育处方》，同时解答患者疑问。指导患者按时服药并记录《服药日记》，再经过定期电话回访督促指导癫痫患者严格按照医嘱服药治疗即提高治疗依从性在癫痫患者的治疗中具有极其重要的作用[2]；对癫痫患者治疗效果有积极的影响,为减轻患者家庭和社会经济负担有重要意义。
【参考文献】
[1]常亮，朱宝玉，常靖，等.癫痫患者疾病经济负担状况[J].中华预防医学杂志，2012，46（12）:1084-1087.
[2]由春梅，袁雪涛，姜丽，等.癫痫患者治疗依从性与疗效的关系及影响因素分析[J].中风与神经疾病杂志，2009，26(2)222-224.
论文作者:李燕玲,张艳兰
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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