新疆乌苏市百泉镇卫生院 新疆乌苏 833300
摘要：目的：探讨喜炎平注射液对小儿病毒性脑炎的治疗效果。方法：选择2013年10月-2015年11月我们接诊收治的57例病毒性脑炎患儿，经过严格的筛选后选择了46例患儿随机分为治疗组和对照组，作为研究对象，每组23例，两组患儿的基础治疗方法相同，治疗组采用喜炎平注射液50-200mg加入5%葡萄糖100--250ml 静脉滴注每日一次，连用7天为一疗程，对照组采用利巴韦林注射液200—500mg（或标准剂量为10--15mg/kg，）加入5%葡萄糖250ml（或70—200ml的液体中）静脉滴注每日一次，连用7天为一疗程。结果 治疗组有效率86.95%，对照组有效率65.21%，两组疗效相比，经统计学的处理，p＜0.05，说明两级疗效有显著的差异性。结论 喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎有非常显著的疗效，在治疗小儿病毒性脑炎时值得同行借鉴使用。
关键词：病毒性脑炎；喜炎平注射液；利巴韦林注射液
目前，小儿病毒性脑炎在临床上散发性，是中枢神经系统严重感染性疾病，来势急，病情发展快，后遗症多，致残率高，病死率高，因此给社会和家庭都造成沉重的负担，为此近年来我们对小儿病毒性脑炎进行了大胆的治疗研究观察，现将治疗研究观察结果和同行汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 自2013年10月-2015年11月，我们接诊收治了57例病毒性脑炎患儿，经过严格的筛选后，选择了46例患儿随机分为治疗组和对照组，作为研究治疗观察对象，每组23例，年龄最大的13岁，最小的3岁﹝1﹞，平均4.8±1.2岁，其中男性21例，女性25例，；发病3天即出现小儿病毒性脑炎症状的21例，发病4-7天出现小儿病毒性脑炎症状的25例。
1.2诊断依据 症状：发病前不管是否有无诱因，患儿即出现发热，和不同程度的头痛、呕吐，腹泻纳差，全身乏力，不适等症状，部分患儿或伴意识障碍昏迷惊厥﹝2﹞等；体征：体温达38---40.2℃，咽喉部充血，扁桃腺肿大，部分病儿肺部可闻及干湿性罗音，部分患儿腹部压痛肠鸣音活跃，腹泻水样便或蛋花汤样便等，病理反射（+）；辅助检查：脑电图检查有弥漫性慢波活动，或头颅CT或MRI有散在局部点片状阴影或异常信号，如果肺炎患儿肺部X线CT提示；两肺纹理增多增强，或肺野内有斑片状散在的渗出性的改变；血常规提示白细胞总数和中性粒细胞减少，淋巴细胞增多。
1.3治疗方法 两组患儿的基础治疗方法相同，即抗病毒，预防感染，脱水，纠正水电解质的平衡、降颅压，及抗惊厥和营养脑细胞，促进神经功能的恢复等对症处理。治疗组给予喜炎平注射液50-200mg（国药准字z20026249，江西青峰药业有限公司生产）加入5%葡萄糖100--250ml 静脉滴注每日一次，连用7天为一疗程，对照组采用利巴韦林注射液200—500mg（或标准剂量为10--15mg/kg，）加入5%葡萄糖250ml（或70—200ml的液体中）静脉滴注每日一次，连用7天为一疗程，两组患儿的治疗时间10天为一疗程。
1.4疗效评判标准：根据患儿临床症状体征好转情况判定：①痊愈：体温恢复正常，惊厥、头痛，呕吐、昏迷及病理征和症状消失，无意识障碍和抽搐，CT或MRI检查恢复正常及或脑电波正常。②好转：体温略降低，惊厥、头痛、呕吐、昏迷及病理征等症状明显减轻，抽数频率及时间明显减少，意识较清楚，，CT或MRI检查基本恢复正常，脑电波轻度异常。③无效：症状及体征无改善或较之前恶化，CT或MRI检查未有恢复正常，脑电图明显异常。
2结果
两组小儿病毒性脑炎治疗结果见下表
结果显示，治疗组有效率86.95%；对照组有效率 65.21%；两组总有效率 76.08%。从统计资料可以看出治疗组效果显著高于对照组的治疗效果，经统计学的处理p＜0.05，说明两组疗效有显著的可比性。
3讨论
小儿病毒性脑炎是中枢系统严重感染中最常见的疾病，其发病机制是由于病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后在淋巴系统繁殖，通过血液循病毒就可以侵入中枢神经系统[1]，在临床上主要表现为发热、头痛、呕吐，腹泻，惊厥、昏迷及脑膜刺激征，个别儿童患病则较少出现脑膜刺激征[2]。我们近年来观察发现，病毒性脑炎患儿不仅会出现上述症状，迁延日久还会引起由中枢神经系统感染导致的脑脊液中β-内啡肽的明显升高，通过抑制腺苷酸环化酶，降低脑内cAMP水平，引起脑内细胞水肿、变形，甚至坏死，因此，我们必须及时有效的治疗小儿病毒性脑炎，以减少至残率致死率和后遗症的发生，以最大限度的提高康复率。虽然抗病毒药物利巴韦林，用于治疗小儿病毒性脑炎，疗效可靠，已被世人公认，但是，利巴韦林在大剂量应用时会导致机体白细胞减少、贫血及胆红素升高等副作用，尤其对于患儿肌肉或静脉注射该药可出现过敏反应，出现荨麻疹、支气管哮喘、输液样反应等[3]。从而限制了利巴韦林在其治疗患儿病毒性脑炎的上发展。为了寻找对患儿病毒性脑炎最佳的治疗措施，我们开始探讨了中药--喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎，收到了较好的治疗效果，从而为小儿病毒性脑炎的治疗选药，找到了最佳的治疗方法论。究其治疗机理；我们认为喜炎平注射液的主要成分具有清热解毒，增强机体的免疫力，可以抑制病毒的复制，改善细胞微环境；究其机理：我们认为喜炎平注射液的主要成分是--穿心莲内脂总磺化物，经过静脉给药以后，迅速发挥明显的清热、解毒，杀菌、抗病毒及镇静等作用，并且明显的促进肾上腺皮质功能，提高机体对病原体感染的反应能力；另外，我们认为喜炎平注射液可能还有提高吞噬细胞能力，增强免疫功能，改善细胞因子水平，提高血清溶菌酶浓度，抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸途径，从而抑制病毒核酸的合成。通过抑制PG的合成，使中枢神经系统的敏感性恢复，体温调定点下移而发挥解热作用[4]。但是喜炎平注射液和其他中成药物注射液一样，在使用时也要注意其不良反应和禁忌症，以免发生医疗纠纷的可能。
参考文献：
[1] 何兆坤，张云，黄治华.200例小儿病毒性脑炎的临床分析[J].当代医学，2012，18（22）：97-98.
[2] 王浙梅.醒脑静注射液治疗小儿病毒性脑炎45例疗效观察[J].中国中医药科技，2011，18（1）：81.
[3]孙丽丽.高压氧综合治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（21）：5570-5571，5580.
论文作者:李珠清
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：脑炎论文; 注射液论文; 小儿论文; 患儿论文; 疗效论文; 两组论文; 症状论文; 《健康世界》2016年第6期论文;