（湖南省常宁市中医院 421500）
摘要：目的 探讨曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的有效性。方法 选取我院（2015年1月~2017年1月）收治的110例稳定性心绞痛患者为研究对象，根据不同治疗药物分为两组，观察组55例患者给予曲美他嗪治疗，对照组55例患者给予谷维素片治疗，对比两组患者治疗前后运动耐量、心绞痛发作次数和疼痛程度以及心功能。结果 治疗后观察组患者30min步行距离和运动当量明显大于对照组，心绞痛发作次数和VAS评分以及心功能分级评分明显低于对照组，射血分数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 曲美他嗪治疗稳定性心绞痛效果显著，可提高患者运动耐量，改善心绞痛和心功能，值得临床推广。
关键词：曲美他嗪；稳定性心绞痛；有效性
稳定型心绞痛是冠心病常见的类型，多发于老年人群，随着近些年人们生活水平的提高，稳定型心绞痛的发病率逐年上升，给老年人群生命安全带来严重威胁[1]。以往临床常采用冠脉血运重建或药物治疗稳定型心绞痛，但血运重建局限性较高，传统药物作用不够，需要另一种有效的方法。有研究显示[2]，优化心肌能量代谢能促进心肌缺血改善，曲美他嗪是一种保护心肌细胞的代谢治疗药物，本研究就探讨该药物治疗稳定性心绞痛的有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院（2015年1月~2017年1月）收治的110例稳定性心绞痛患者为研究对象，所有患者年均经临床确诊，将本组患者根据不同治疗药物分为两组，观察组55例患者给予曲美他嗪治疗，其中男30例，女25例；年龄44~85岁，平均（61.39±7.31）岁；病程1~11年，平均（4.11±0.34）岁；对照组55例患者给予谷维素片治疗，其中男28例，女27例；年龄42~85岁，平均（62.44±6.87）岁；病程1~10年，平均（4.26±0.44）岁；两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。排除标准：（1）严重肝肾功能不全者；（2）严重心律失常者；（3）近半年发生瓣膜病、心室肥厚、心肌病者。本研究患者及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，包括硝酸酯类药物、钙通道拮抗剂、他汀类药物、β-受体阻滞剂等药物，在此基础上观察组患者加用曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字：H20055465，规格型号：20mg×30片）1片/次，3次/d；对照组则加用谷维素片（天津太平洋制药有限公司，国药准字：H12020296，规格型号：10mg×100片）1片/次，3次/d。两组患者均连续治疗8周。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患者治疗前后运动耐量、心绞痛发作次数和疼痛程度以及心功能。（1）运动耐量：根据美国退伍军人活动调查问卷评价，包括30min步行距离和运动当量；（2）心绞痛疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评价，0~10分，得分越高疼痛越严重；（3）心功能：包括射血分数和美国纽约心脏病学会心功能分级，0~4级，各级0~4分。
1.4 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者运动耐量对比
治疗后观察组患者30min步行距离和运动当量明显大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 治疗前后两组患者运动耐量对比[n（x±s）]
3 讨论
临床治疗稳定型心绞痛一般是通过降低心肌缺血发作次数和减轻临床症状为主，防止心源性猝死和心肌梗死，近些年随着介入技术和循证药物治疗的进展，极大的降低了心肌梗死的病死率[3]。但研究显示[4]，介入技术和常规药物治疗后，1年内心绞痛发作率仍高达34%。曲美他嗪是一种新型的心肌细胞能量代谢优化剂，即使冠状动脉供血不足，还是能通过抑制3-酮脂酰-CoA硫解酶来抑制线粒体内丙酮酸脱氢酶氧化、丙二酰卡尼汀氧化以及脂肪酸β-氧化，促进ATP合成，改善心肌收缩。此外它还可以降低释放自由基和内皮素-Ⅰ，改善心脏功能。本研究结果显示，治疗后观察组患者30min步行距离和运动当量明显大于对照组，心绞痛发作次数和VAS评分以及心功能分级评分明显低于对照组，射血分数明显高于对照组（P<0.05），结果说明曲美他嗪在传统药物的基础上可促进患者心脏康复。
综上所述，曲美他嗪治疗稳定性心绞痛效果显著，可提高患者运动耐量，改善心绞痛和心功能，值得临床推广。
参考文献
[1]张锋，杨柳青.曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（36）：7236-7237.
[2]张瑾，徐慧.稳定型心绞痛采用曲美他嗪治疗的效果及安全性评价[J].中外医学研究，2016，14（18）：23-24.
[3]古航宇.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（35）：27-28.
[4]回振宇.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果评价[J].中国实用医药，2016，11（10）：135-136.
论文作者:王少华
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：心绞痛论文; 患者论文; 曲美论文; 两组论文; 对照组论文; 稳定性论文; 功能论文; 《航空军医》2018年21期论文;