季文锋
阜宁县人民医院 224400江苏/盐城
摘要：目的 分析贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果。方法 选择并纳入我院2013年2月-2015年2月老年原发性高血压合并心力衰竭患者68例。I组治疗方法为常规用药+贝那普利。II组在常规用药时辅以贝那普利联合美托洛尔。对比两组患者临床治疗结果、治疗前后的血压、心功能变化。结果 II组治疗总效率明显高于I组，组间数据差异显著，经对比后有统计学意义（P＜0.05）；II组患者收缩压、舒张压、LVEDV、LVESD、LVEF均明显优于I组，组间数据差异显著，经对比后有统计学意义（P＜0.05）。结论贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果确切，可有效改善患者血压和心功能，值得在临床中进一步推广和应用。
关键词：贝那普利；美托洛尔；老年原发性高血压合并心力衰竭；临床效果
老年原发性高血压患者因血管长期于高压状态下可诱发动脉粥样硬化和心功能变化，导致心脏出现损伤，增加左心负荷，导致心肌细胞纤维化和凋亡，引发心律失常、心力衰竭等不良事件[1]。我院分析了贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择并纳入我院2013年2月-2015年2月老年原发性高血压合并心力衰竭患者68例，均符合原发性高血压诊断标准：SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，均签署知情同意书。据随机数字表法进行随机分组，包括I组和II组，每组34例。其中I组男23例，女11例，高血压病程平均（10.62±1.36）年，年龄60-84岁，平均(65.34±6.24)岁，II组男21例，女13例，高血压病程平均（10.68±1.31）年，年龄61-84岁，平均(65.53±6.01)岁。
两组患者性别、年龄、病程等基础资料，可比性良好(P>0.05)。
1.2 方法
I组治疗方法为常规治疗+贝那普利。常规治疗包括卧床休息、低脂低盐饮食等，并给予利尿剂、洋地黄抗心衰。贝那普利每次5-20mg，每天2次，间隔12小时服药1次，从低剂量开始用药。
II组在常规治疗时辅以贝那普利联合美托洛尔。常规治疗、贝那普利用法用量同I组。美托洛尔每次12.5-50mg，每天3次。
两组患者均接受规律治疗6个月。
1.3 观察指标
对比两组患者临床治疗结果、治疗前后的血压、心功能变化。
疗效判断：患者DBP降低至正常水平，下降幅度≥10mmHg，或DBP未达正常水平但下降幅度≥20mmHg，心功能改善2级及以上为显效；患者DBP降低至正常水平，下降幅度＜10mmHg，或DBP未达正常水平但下降幅度处于10-19mmHg之间，心功能改善1级为有效；达不到上述标准即为无效。总有效率纳入显效率和有效率[2]。
1.4 统计学处理
本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，治疗效果属于计数资料用%表示，采用χ2检验。血压、心功能属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。
2 结果
2.1疗效对比
II组治疗总效率88.24%（30/34）明显高于I组67.65%(23/34)，组间数据差异显著，经对比后有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者心功能对比
II组患者心功能指标LVEDV、LVESD、LVEF均明显优于I组，组间数据差异显著，经对比后有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
表1两组患者治疗前后患者心功能指标比较（`x±s）
注：与干预前对比，#表示P＜0.05；与I组干预后对比，*表示P＜0.05
3 讨论
在临床上，老年原发性高血压合并心力衰竭患者存在血管加压素升高、肾素-血管紧张素-醛固酮系统持续活化等代偿现象，导致血管收缩，水钠潴留加重，心室重塑加速，从而增加心脏负担，促进病情进展和恶化[3]。
贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，服用护可转为贝那普利拉，可抑制体内血管紧张素I酶活性，减少血管紧张素I I生成，发挥扩血管作用；另外其可降低机体外周血管阻力，减少水钠潴留，增加心脏排出量，降低心脏前后负荷，改善心功能[4]。美托洛尔为β1受体阻滞剂，可选择性阻断β1受体，对去肾上腺素和儿茶酚胺分泌进行抑制，达到降压作用。贝那普利联合美托洛尔可发挥协同降压作用，促进患者血流动力学和心功能的改善[5]。
本研究表明，贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果确切，可有效改善患者血压和心功能，值得在临床中进一步推广和应用。
参考文献
[1] 邱建喜.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果研究[J].吉林医学,2015,36(7):1373-1374.
[2] 张梅,史洁.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效[J].北方药学,2015,21(6):36-36,37.
[3] 程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察[J].江西医药,2015,15(4):334-336.
[4] 宋梅.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药,2015,25(11):151-152.
[5] 唐静.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药,2015,21(18):154-155.
论文作者:季文锋
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
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