广西省桂林市第三人民医院 541000
【摘 要】目的 研究探讨中药辅助治疗乙肝肝硬化的可行性。方法 选取我院2015年1月到2016年1月间收治的乙肝肝硬化患者102例作为研究对象，将其随机分为两组，每组均为51例，对照组患者给予常规治疗并恩替卡韦口服，观察组患者在对照组的基础上给予自拟中药方辅助治疗，分别对两组患者的临床治疗效果进行比较，并对治疗前后患者的肝功能相关指标变化情况进行观察。结果 观察组患者和对照组患者的临床治疗有效率分别为92.16%和82.35%，治疗后的 ALT、AST、TBIL、ALB改善程度也有观察组显著优于对照组的情况，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 中药辅助治疗乙肝肝硬化的效果显著，有利于临床症状的改善和肝功能的恢复，具有可行性。
【关键词】中药；乙肝肝硬化；可行性
Abstract: Objective To investigate the feasibility of treatment of hepatitis B cirrhosis. Methods in our hospital 2015 years 1 month to hospital between January 2016 102 liver cirrhosis patients as research object, randomly divided to two groups, and each group had 51 cases, in control group were treated with routine treatment and en entecavir orally, observation group patients in the control group based on the given prescription of adjuvant therapy, respectively on two groups of patients with clinical curative effect were compared and observed the patients with liver function index changes before and after the treatment. Results in the observation group and the control groups of patients with clinical treatment efficiency was 92.16% and 82.35% respectively, the degree of improvement in treatment of alt, AST, TBIL, ALB have group was significantly better than the control group of observation, compared with a significant difference (P < 0.05). Conclusion the treatment of hepatitis B cirrhosis TCM auxiliary effect, to improve the clinical symptoms and liver function recovery, feasibility.
Key words: Chinese medicine; liver cirrhosis; feasibility
乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的一种疾病，而随着病毒的不断复制和肝炎的持续反复性发作，会导致肝脏组织发生增生，纤维化形成，肝小叶结构发生破坏，并出现再生结节、假小叶，导致肝硬化的发生。肝硬化被认为是肝脏疾病发展的后期，如不加以有效治疗，还可能发展成为失代偿期乙型肝炎肝硬化，不仅病情严重，而且有极高的致死率，严重威胁患者的健康和生命安全[1]。由于目前临床上尚无治疗乙肝后肝硬化的特效药物，如何对患者的病情进行控制，延缓或者组织肝细胞坏死的进程成为研究的重点。本文将我院2015年1月到2016年1月间收治的乙肝肝硬化患者102例作为研究对象，旨在探讨中药辅助治疗乙肝肝硬化的可行性。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月到2016年1月间收治的乙肝肝硬化患者102例作为研究对象，所有患者均符合中华医学会肝病学分会和感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中关于乙肝肝硬化的临床诊断标准。
排除标准：合并原发性肝癌或者严重黄疸、肝性脑病的患者；合并肾功能衰竭或者血液系统功能障碍的患者；因丙型肝炎、丁型肝炎或者其他原因引起的肝硬化患者。
将患者随机分为两组，每组51例。
对照组患者中，男31例，女20例，患者的年龄在36岁到73岁之间，平均年龄为（44.2±3.5）岁，其病程在1年到10年之间，平均（4.1±0.7）年。
观察组患者中，男32例，女19例，患者的年龄在35岁到72岁之间，平均年龄为（43.5±3.6）岁，其病程在1年到10年之间，平均（4.2±0.5）年。
两组患者在性别、年龄、病程等方面的比较均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均在入院后给予常规治疗，包括保肝护肝治疗、抗感染治疗、白蛋白补充等。对照组患者同时给予恩替卡韦（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批号为：国药准字H20052237，规格为：0.5mg*7s）口服治疗，给药剂量为0.5mg，每天一次。
观察组患者在对照组的基础上给予自拟中药方辅助治疗，处方组成是：乳香、没药、红花、续断、田七、枳壳、赤芍、公丁香、木香、川芎、柴胡各7g，烫疗，用手穴位贴疗。
1.3观察指标和临床疗效评价标准
分别对两组患者的临床治疗效果进行比较，并对治疗前后患者的肝功能变化情况进行观察。
其中，患者的疗效评价标准是：以患者的主要临床症状基本消失，各项肝功能检查指标基本恢复正常为显效；以患者的主要临床症状有所改善，且肝功能相关指标、得到明显改善为有效；以患者治疗后无显著改善甚至加重为无效。
主要观察指标包括：天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）。
1.4统计分析
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料以（平均数±标准差）表示，采用t检验进行对比，计数资料使用百分数进行表示，采用卡方检验进行对比，将p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者和对照组患者的临床治疗有效率分别为92.16%和82.35%，治疗后的 ALT、AST、TBIL、ALB改善程度也有观察组显著优于对照组的情况，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1、2。
3.讨论
我国是乙肝发病大国，不仅患者的数量十分庞大，而且因乙肝导致的肝硬化患者比例也有不断升高的趋势。目前，临床治疗乙肝肝硬化的主要途径是：抑制乙肝病毒的合成，控制疾病的进展，延缓肝脏纤维化的程度[3]。恩替卡韦、拉夫米定等药物都是临床常用药。
本文对照组患者在常规保肝护肝、营养补充、抗感染治疗的基础上，给予恩替卡韦口服治疗，其作为一种鸟嘌呤核苷类似物，能在通过发挥乙肝病毒多聚酶活性抑制作用而使乙肝病毒的遗传信息传递受阻，进而降低血液中病毒DNA的含量，促进肝细胞损伤发生率和肝组织损伤程度的降低，治疗有效率可以达到82.35%，肝功能相关指标也可以得到一定程度改善。而本文观察组辅以中药穴位贴疗，方剂组成中的乳香、没药、红花、续断、田七、枳壳、赤芍、公丁香、木香、川芎、柴胡等可以发挥软坚散结、活血化瘀之效，现代药理学认为其可以促进机体血流量增加和自由基清除，进而使机体免疫力增加，肝脏的解毒能力得到改善，实现有效缓解敢细胞纤维化的作用，效果显著，不仅治疗有效率可增至92.16%，而且 ALT、AST、TBIL、ALB等的改善效果更优，与姜宏伟等[4]的研究结果一致，提示中药辅助治疗有效率乙肝肝硬化患者病情的缓解和治疗效果的提高，具有良好可行性，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］魏兆勇，张分明，许德军，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床观察［J］.中华医院感染学杂志,2014,24 (2):361-363.
［2］杨素芳.恩替卡韦联合肝苏颗粒治疗失代偿期肝硬化的临床研究［J］.中国基层医药,2012,19(11):1679-1680.
［3］王甜，秦波.恩替卡韦单药与拉米夫定及阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝
炎初治患者疗效的 Meta 分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，3（3）：312 317.
［4］姜宏伟. 中药联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化临床研究［J］.中国农村卫生事业管理,2013,33 (3):344-346.
论文作者:杨文艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
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