福建省宁德市中医院内分泌科 福建宁德 352100
摘要：目的：探讨六味地黄汤加减联合西药对糖尿病肾病的治疗价值。方法：将2016年3月-2017年4月98例糖尿病肾病患者根据数字表法分对照组和六味地黄汤加减组。对照组采用西医治疗，并给予常规饮食和运动疗法，六味地黄汤加减组在对照组基础上联合六味地黄汤加减治疗。比较两组糖尿病肾病治疗总有效率；不良反应发生率；干预前后患者内生肌酐清除率、24小时尿蛋白排泄率、症状积分。结果：六味地黄汤加减组糖尿病肾病治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；六味地黄汤加减组不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05；干预前两组内生肌酐清除率、24小时尿蛋白排泄率、症状积分相近，P＞0.05；干预后六味地黄汤加减组内生肌酐清除率、24小时尿蛋白排泄率、症状积分优于对照组，P＜0.05。结论：六味地黄汤加减联合西药对糖尿病肾病的治疗价值高，可有效改善患者肾功能，清除蛋白尿和肌酐，无明显不良反应，安全有效，值得推广。
关键词：六味地黄汤加减；西药；糖尿病肾病；治疗价值
目前，糖尿病患者逐年增多，随着其病情进展，可出现各种并发症。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，以尿蛋白增多为主要特征，随着病情进展，其血肌酐和蛋白尿现象加重，甚至可出现肾衰竭，需及早治疗[1]。本研究分析了六味地黄汤加减联合西药对糖尿病肾病的治疗价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月-2017年4月98例糖尿病肾病患者根据数字表法分对照组和六味地黄汤加减组。六味地黄汤加减组男31例，女18例；年龄42-65岁，平均（50.24±2.72）岁。发病时间4年-11年，平均（8.25±0.29）年。对照组男32例，女17例；年龄42-66岁，平均（50.91±2.24）岁。发病时间4年-11年，平均（8.13±0.22）年。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用西医治疗，给予二甲双胍、瑞格列奈等进行治疗。并给予常规饮食和运动疗法，六味地黄汤加减组在对照组基础上联合六味地黄汤加减治疗。方剂组成包括：酒五味子、酒山萸肉、炒白术、熟地、白芍药、当归各12g；墨旱莲、女贞子、炒山药、茯苓各15g。炒栀子9g。每天1剂，分早晚两次温服，两组均治疗4周比较效果。
1.3观察指标
比较两组糖尿病肾病治疗总有效率；不良反应发生率；干预前后患者内生肌酐清除率、24小时尿蛋白排泄率、症状积分。
显效：症状消失或减轻，24小时尿蛋白定量和尿微量蛋白恢复正常或降低大于50%；有效：症状改善，24小时尿蛋白定量和尿微量蛋白降低大于30%；无效：症状、24小时尿蛋白定量和尿微量蛋白无改善。糖尿病肾病治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组糖尿病肾病治疗总有效率相比较
六味地黄汤加减组糖尿病肾病治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
糖尿病肾病发生机制复杂，和肾小球内高压、高滤过和高灌注、血液黏稠度增加等血流动力学改变相关，也和脂质代谢紊乱、环境、遗传因素相关。西医治疗糖尿病肾病多采用血糖控制、降压治疗和降脂药物、抗凝药物等进行治疗，但效果有限[3-4]。
中医认为糖尿病肾病为脾肾两虚之证，在治疗上需注重健脾补肾固精。六味地黄汤加减中，山萸肉和熟地黄可滋阴补肾，填精益髓；茯苓、白术和山茱萸可健脾益气；墨旱莲、女贞子可补肝益肾；五味子和白芍药可滋阴柔肝；栀子和牡丹皮可清热泻火；当归和熟地可活血补血。山药可健脾益胃。诸药合用，可共奏滋阴养血、健脾益气之功[5-6]。
本研究中，对照组采用西医治疗，并给予常规饮食和运动疗法，六味地黄汤加减组在对照组基础上联合六味地黄汤加减治疗。结果显示，六味地黄汤加减组糖尿病肾病治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；六味地黄汤加减组不良反应发生率和对照组无显著差异，P＞0.05；干预前两组内生肌酐清除率、24小时尿蛋白排泄率、症状积分相近，P＞0.05；干预后六味地黄汤加减组内生肌酐清除率、24小时尿蛋白排泄率、症状积分优于对照组，P＜0.05。
综上所述，六味地黄汤加减联合西药对糖尿病肾病的治疗价值高，可有效改善患者肾功能，清除蛋白尿和肌酐，无明显不良反应，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]孙婷丽，谢长英，朱广斌等.中西医结合疗法治疗糖尿病肾病的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（7）：142-143.
[2]楼建梅.替米沙坦联合六味地黄丸对合并高血压糖尿病肾病脉压及蛋白尿的作用[J].临床合理用药杂志，2014，7（9）：141-142.
[3]黎海冰.厄贝沙坦联合六味地黄汤加减对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响[J].社区医学杂志，2014，12（1）：39-41.
[4]朱风琴，赵晓光.中西医结合治疗糖尿病肾病52例疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：197-198.
[5]宋爱民，丁跃玲，方坤等.补肾滋阴方药对糖尿病肾病大鼠治疗作用及机制的研究[J].今日健康，2016，15（11）：332.
[6]丁青梅.六味地黄汤加味联合雷米普利治疗糖尿病肾病（肾阴虚兼血瘀证）临床研究[D].陕西中医学院，2014.
论文作者:王新玉
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：地黄论文; 糖尿病肾病论文; 汤加减论文; 对照组论文; 症状论文; 有效率论文; 小时论文; 《健康世界》2017年19期论文;