成都市第三人民医院 成都 610031
摘要：本文通过回顾性分析170例患有老年原发性高血压的患者护理，总结出健康正确的饮食习惯和良好的心理对健康起到保驾护行的作用，血压得到控制，病情稳定，从而减少并发症的发生。
关键词：老年；原发性高血压；护理体会
老年原发性高血压病是一种常见病、多发病。其病理特点是以体循环动脉压升高为主的临床症候群，原发性高血压病病程长，对心、脑、肾等重要器官可造成严重损伤。同时，由于高血压可加速动脉粥样硬化，而使患者出现一过性脑缺血，甚至脑血栓形成。对于心脏因持续血压增高，使左心室负荷增加，最终发生左心衰竭[1]。因此，对老年原发性高血压患者进行系统的诊治和全方位的护理是不必可少的，这样更有利于改善患者的血压的稳定，减少对心、脑、肾等器官的损害，避免危险身体的亚性事件发生，对提高患者的生活质量有重要的意义。
1 老年原发性高血压病的特点
1.1 自觉症状不明显：有的患者高血压病后可无自觉症状或有轻微感觉，症状不典型，部分患者在体检时发现高血压，因此对老年人定期测量血压是必要的。
1.2 精神心理特点：老年高血压患者的心理表现为精神紧张、易怒、情绪不稳定等，这都是使血压升高的因素。
1.3 缺乏对原发性高血压病的认识：多数患者对何谓高血压，影响 血压的因素及高血压的危害了解甚少，认为高血压是一种慢性疾病，对长期治疗缺乏心理准备。这些因素给患者和家属带来不同程度的焦虑，同时由于家属和患者道听途说，使其产生恐惧感。
1.4 治疗顺从性差：不能按医嘱长期服药，是高血压患者最危险的因素。由于原发性高血压病是一种慢性疾病，患者需长期服药治疗，但是在长期服药中，往往以自我判断而中断用药或减少剂量。不少患者不能认真遵守医嘱，按时吃药，影响效果，与不良遵医行为有关，尤其是文化程度低者更为明显 [2]。传统观念认为是药三分毒，部分患者担心长期服药其副作用会引起身体其他系统的疾病，当病情得到控制!症状缓解后，自己感觉不服药也无明显的自觉症状，部分患者或因副作用或医疗费用不服药，未坚持规律服药或多服、漏服，对医生指导误解，记忆力减退等，故未能较好执行医嘱，造成不良后果，悔之晚矣。
1.5 不注意合理膳食：缺乏饮食对高血压病影响的认识，重视不够。高血压病患者宜低盐饮食，而部分患者因长期饮食习惯，认为食盐的摄入量与血压的关系甚远，对医务人员的讲解不理，未能限制钠盐的摄入量。
1.6 戒烟限酒：男性患者中，多数有烟酒嗜好，其中大多数患者认 为吸烟引起肝损害、胃溃疡等消化系统疾病，而缺乏烟酒对血压的影响的认知。
2 药物疗效观察
血压控制在正常范围，即降到140/90以下，无明显靶器官损害和影响预后的并存的临床情况可视为痊愈。但应注意原发性高血压一旦确定，通常需要终身治疗，经过降压药治疗后血压得到满意控制，可以逐渐减少降压药剂量；但一般仍需长期服药，中止治疗后高血压仍将复发；好转：血压有所下降，但未达到正常标准，靶器官损害和/或影响预后的并存的临床情况有改善但仍然存在；未愈：未达到上述标准。
3 老年原发性高血压病的住院护理
3.1 健康教育：什么是原发性高血压，影响血压的因素等等，可用 生动、形象的比喻使患者和家属容易理解和接受。随着现代医学模式的转变和医学科学的发展，临床疾病的健康教育越来越具有重要意义和价值，医护人员必须具备生动的语言、丰富的表情及科学的医学理论知识，掌握饮食、心理、营养、伦理等多方面的知识，才能为患者更好解除痛苦，使人们达到最佳健康状态。
3.2 避免情绪波动，减少应急状态，保持良好的心理状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆情绪激 动，尤其是生气和愤怒，可通过神经系统影响内分泌和免疫系统，造成心率增快，使血压增高，故而高血压患者应心胸开朗、避免紧张、急躁和焦虑状态，同时还要劳逸结合、心情放松。
3.3 强化遵医行为：向患者及家属仔细讲解用药原则对治疗的重要 性，讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。使他们认识到正确合理用药不但取决于医生，更重要的是患者配合，除患者坚持规范用药，还要求家属做患者药物服用的监护工作，以保证治疗的顺利进行，提高医从性，达到治疗的目的。让他们认识到服药的长期性和重要性，这是使血压控制在目标水平，延缓靶器官损坏的一个重要环节[3]。
3.4 培养良好的生活、饮食习惯，坚持适当的有规律体育锻炼，减轻体重。
3.4.1 养成早睡早起的生活习惯，避免长时间坐在麻将桌前，建议 他们合理安排生活，注意劳逸结合；
3.4.2 戒烟限酒：吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增 高，是一重要的危险因素。使患者认识到其危险性，鼓励患者积极戒烟、限酒，另外，饮酒可增加口服降压药的抵抗性；
3.4.3 给予低盐饮食：盐的摄入量应不超过3~5g/d，控制钠盐的饮 食，需要患者和家属的积极密切配合，使患者和家属懂得控制钠盐的意义和方法。要了解患者的饮食习惯，作为指导适应事物的基础，尽可能给予他们喜欢的低盐食品，可多食新鲜蔬菜、瓜果。在改变食物钠盐的同时，要特别注意食物色、香、味，以及增进食欲，这样才能使患者自觉接受低盐饮食，减少酱油的用量，使用代用盐[4]；
3.4.4 根据患者情况，建议参加适当的户外活动：如太极拳、慢跑 等，但避免参加剧烈运动，做到持之以恒有意识地进行自我保健，避免或缓解病情的加重，每周至少锻炼3~4次每次持续30min左右，锻炼要达到一定的的强度，即运动时要使心率保持在本人最大心率的70%~85%。
3.4.5 增加钙的摄入量：膳食钙与血压负关联，增加钙的摄入可降低高钠对血压的影响；
3.5 血压监测。家属的配合是关键：教会患者或家属测定血压，目 前市场上销售的电子血压计，是一种方便、快捷、准确的血压计，患者可以自己测知血压及心率的变化情况，患者家属与医护人员的心情是相同的，都希望患者早日康复。但由于对医学知识和护理心理学知识的缺乏，难以得到良好的效果。争取家属的积极配合，对其进行医学常识、卫生保健、用药护理知识及正确测量血压等基本技术操作进行指导，为患者早日康复起到积极作用。
4．讨论
高血压病目前在居民中发病率高，且中老年居多，平时不易引起人们的重视。因此医护人员将高血压患者列入管理，以健康教育为主的手段，利用心理学，行为医学等方面的知识，对患者实施心理、行为等一系列综合护理干预措施。有研究表明药物疗效与病患的心理状况息息相关，甚至直接影响药物疗效。通过药物治疗及有效的心理护理，可达到更好的药物疗效，稳定血压把饮食起居、运动情况等知识及时传授给患者及家属[5]。经常开展健康教育，避免外来因素的刺激，合理指导临床用药，使患者的健康知识明显提高，认识态度、不良行为、生活习惯得到改善。对服药治疗的依从性增强。医护人员与患者沟通，大大改善了护患关系，拓展了护士的知识面，提高了护士独立工作能力。近年来，我们通过对高血压病患者的正确指导，使高血压病患者病情稳定。并且相当一部分高血压病患者的血压恢复到正常的水平。规范、程序化、持之以恒的健康教育和沟通方法，是高血压病患者提高自我保健，促进防病、治病的重要环节，减少心、脑、肾的并发症的发生，降低发病率，延长高血压患者的平均寿命，提高生活质量，有着重要的意义[6]。
参考文献：
[1]拓步雄，李慧，李超民，杨瑜莹.国内老年原发性高血压患者血压晨峰危险因素的Meta分析[J]。中国循证医 学杂志，2014，09：1083-1090。
[2]李艳红，张俐.老年原发性高血压中西医研究现状及进展[J]。云南中医中药杂志，2012，06：66-69。
[3]彭朝晖.护理干预对老年原发性高血压的影响[J]。中国当代医药，2010，22：155-156。
[4]林珠.心理干预对老年原发性高血压伴抑郁焦虑患者降压疗效及生活质量的影响[J]。中国现代医生，2010，26：13-14+16。
[5]陈亚琴，张晓明，郭起浩，朱玉芬，朱小燕，崔娅莉，王雪仙，许伟芳。老年原发性高血压患者认知功能的调查分析[J]。中华护理杂志，2009，10：943-945。
[6]李一新.老年原发性高血压患者的护理[J]。中国医药指南，2013，02：599-600。
论文作者:马健玫
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
标签：高血压论文; 患者论文; 原发性论文; 血压论文; 家属论文; 老年论文; 钠盐论文; 《健康世界》2015年23期论文;