杨姣 周娟
湘潭市中心医院血透净化中心 湖南湘潭 411101
【摘 要】目的：观察血液透析患者低血压发生应用早期护理干预的效果。方法：回顾性分析我院收治的96例血液透析患者，将其按照不同护理方法平均分成对照组与观察组各48例，对照组应用常规透析护理，观察组在常规透析护理的基础上另实施早期护理干预，对比两组患者护理干预后的透析次数、低血压发生情况以及护理满意度。结果：对照组低血压发生率为13.5%，观察组的低血压发生率为5.1%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对照组的护理满意度为83.3%，观察组的护理满意度为95.8%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：血液透析患者低血压发生应用早期护理干预的效果显著，可在一定程度上提升护理满意度，值得推广。
【关键词】血液透析；低血压；早期护理干预；效果
低血压是血液透析患者最为常见的不良反应之一，其发生率约为23%[1]。低血压的发生，会中断血液透析，进而影响透析效果，另外还会造成动静脉内瘘阻塞[2]。所以，采取有效的措施对血液透析患者进行低血压的预防与治疗非常重要。本研究为了进一步观察血液透析患者低血压发生应用早期护理干预的效果，选取了我院于2015年1月~2015年12月期间收治的96例血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，总结不同护理方法的临床疗效，现报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的96例血液透析患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照不同的护理方法将96例患者平均分成对照组和观察组各48例。对照组患者：男性25例，女性23例；年龄范围为22～69岁，平均年龄为（39.4±7.1）岁；透析频率为1～3次/周，平均（2.1±0.3）次/周；疾病类型中，慢性肾盂肾炎17例，原发性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病10例，高血压肾病7例。观察组患者：男性24例，女性24例；年龄范围为21～70岁，平均年龄为（39.8±7.5）岁；透析频率为1～3次/周，平均（2.2±0.4）次/周；疾病类型中，慢性肾盂肾炎15例，原发性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病11例，高血压肾病7例。对比两组患者的性别、年龄、透析频率、疾病类型等临床资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组应用常规透析护理，具体措施包括：①强化与患者的交流，倾听患者需求，并尽量满足患者的需求；②密切观察并检测患者的生命体征，留心观察患者的脉搏、呼吸、血压等变化；③患者体重变化与其是否脱水有较大关联性，通过体重监测可有效判断透析是否失衡，因此透析前要特别留心患者的体重变化，并进行准确计算；④规范进行穿刺、插管、换药等护理操作，避免感染及多次穿刺而出现血肿闭塞；⑤定时巡视，防治患者出现位置移动和渗血现象，同时密切观察透析器的凝血现象与肝素追加量；⑥观察透析器使用状况，有破膜、漏血时应及时更换；⑦指导患者进食优质蛋白、低盐低脂食物，并控制饮水量；⑧向患者交代好透析后的注意事项，如禁止久坐，受凉等。
观察组在常规透析护理的基础上另实施早期护理干预。早期护理干预的具体措施包括[3]：①视患者平时血压的波动状况，在血液透析日调整降压药的用药方案；②血液透析前询问患者是否服用降压药，若有则应及时报告医师以确定是否继续透析；③进行血液透析时的前30min应加强对患者进行中心静脉压与有创动脉血压的监测；④对于血压变化幅度较大的患者，血液透析时要调整超滤率，血流量维持在60～90 mL/min；⑤注意观察患者有无出现头昏、恶心、冒冷汗等低血压先兆症状，若有，则协助患者立即取头低足高的姿势，同时降低血流量与超滤速度，必要时停止透析，给予吸氧2.5L/min，静脉滴注150mL生理盐水或50%葡萄糖以补充血容量。
1.3 观察指标
对比两组患者护理干预后的透析次数、低血压发生情况以及护理满意度。
1.4 护理满意度评价
采用本院自制的护理满意度问卷调查表，评价等级包括非常满意、满意、一般和不满意4种，满意度=（非常满意+满意）/病例*100%。
1.5 统计学处理
选择SPSS11.0统计软件进行数据分析，计数资料以%表示，组间对比采用x?检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 透析次数与低血压发生情况对比
对照组患者共透析1054次，低血压发生次数为142次，发生率为13.5%；观察组患者共透析937次，低血压发生次数为48次，发生率为5.1%；对比两组的低血压发生率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
3 讨论
血液透析过程中，患者出现低血压并发症并不罕见，分析原因，主要包括降压物应用不当、有效循环血容量不足、透析期间进食、透析液钠浓度过低、超滤过多过快、营养不良、贫血等[4]。血液透析患者出现低血压时会造成透析中断，严重时患者会出现休克、心律失常等严重并发症，因此，护理人员应对患者的病情进行综合评价，实施血液透析的早期护理干预，以降低低血压的发生率[5]。
本研究结果显示，实施早期护理干预后，患者低血压发生率从13.5%降到了5.1%；护理满意度也从83.3%提升到了95.8%。由此表明，血液透析患者低血压发生应用早期护理干预的效果显著，可在一定程度上提升护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨才萍.血液透析中低血压的观察与护理[J].长江大学学报自然科学版：医学（下旬），2014（1）：50-51.
[2]葛莉萍.早期护理干预对预防血液透析患者低血压发生的效果研究[J].中国民族民间医药杂志，2013（24）：128-129.
[3]董凤玲.早期护理干预对血液透析低血压的防治效果[J].内蒙古医学杂志，2014（9）：1128-1129.
[4]张长霞.早期护理干预对预防血液透析患者低血压的效果分析[J].中国医药指南，2014（30）：324-325.
[5]葛加红.护理干预预防血液透析相关性低血压临床观察[J].中外医学研究，2015（30）：81-82.
论文作者:杨姣,周娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：低血压论文; 患者论文; 血液论文; 发生论文; 满意度论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;