（简阳市人民医院呼吸科 四川 简阳 641400）
【摘要】目的：观察阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效，分析其临床应用价值。方法：选取2014年1月到2016年12月期间我院收治的社区获得性肺炎患者158例作为研究对象，在常规药物治疗的基础上联合使用阿奇霉素进行治疗，观察患者治疗后的临床疗效、退热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音缓解时间、白细胞正常时间以及不良反应发生率等，分析阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床应用价值。结果：158例患者治疗后痊愈的占87.3%，有效的占9.5%，无效的占3.2，临床总有效率为96.8%。患者的退热时间为（2.14±0.85）d，咳嗽缓解时间为（4.81±0.95）d，肺部啰音消失时间为（5.26±1.05）d，白细胞正常时间为（5.64±2.01）d。治疗后出现6例胃肠道不良反应，5例皮疹，3例静脉滴注疼痛，总不良反应发生率为8.9%。结论：阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果显著，可有效患者患者的临床症状，安全性比较高具有一定的临床应用价值。
【关键词】阿奇霉素；社区获得性肺炎；抗菌药物；临床疗效
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0193-02
社区获得性肺炎是临床呼吸内科常见和多发类疾病，是指在医院外获得的感染性肺实质性炎症，对肺组织损伤比较大，患者的主要症状包括发热、咳嗽、肺部啰音等[1]。根据临床统计数据最近几年社区获得性肺炎的发病率有显著上升的趋势，严重影响患者的生活质量。社区获得性肺炎主要以抗菌药物治疗为主，根据相关资料显示，阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的效果显著，本院为了验证阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果，选取部分患者作为研究对象进行分组对照研究，现将研究结果总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月到2016年12月期间我院收治的社区获得性肺炎患者158例作为研究对象，其中男性患者80例，女性患者78例，年龄在36～58岁之间，平均年龄为（42.3±3.8）岁；排除所有患者合并有严重的心血管疾病、血液类疾病、免疫类疾病肿瘤疾病以及肝肾功能不足等，确保不会影响研究结果。
1.2 方法
158例患者在常规止咳、平喘、解痉药物治疗的基础上给予阿奇霉素进行治疗，将0.5g阿奇霉素加入250ml生理盐水中静脉注射，每日一次，根据患者病情恢复一般需治疗10～14d。
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1.3 观察指标
观察患者治疗后的临床疗效、退热缓解时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音缓解时间、白细胞正常时间以及胃肠道、注射疼痛、皮疹等不良反应发生率，分析阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床应用价值。临床疗效标准如下：患者经过治疗后的临床症状完全消失的为痊愈；患者经过治疗后的临床症状有效缓解的为有效；患者经过治疗后的临床症状没有改善甚至加重的为无效。
2.结果
158例患者治疗后痊愈的有138例患者，占87.3%，有效的有15例患者，占9.5%，无效的有5例患者，占3.2，临床总有效率为96.8%。患者的退热时间为（2.14±0.85）d，咳嗽缓解时间为（4.81±0.95）d，肺部啰音消失时间为（5.26±1.05）d，白细胞正常时间为（5.64±2.01）d。治疗后有6例患者出现胃肠道不良反应，占3.8%，5例患者出现皮疹，占3.2%，3例患者出现静脉滴注疼痛，总不良反应发生率为8.9%。
3.讨论
社区获得性肺炎是医院外由细菌、病毒、衣原体以及支原体等多种微生物感染引起的呼吸系统疾病，近些年来随着生活环境的改变，社区获得性肺炎的发生率显著升高，严重威胁患者的健康[2]。社区获得性肺炎的临床上主要以抗菌药物治疗为主，包括喹诺酮类、大环内酯类、β内酰胺类等，但是根据多年的临床经验总结发现，单纯使用抗菌药物治疗效果并不十分理想[3]。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，抗菌活性强，加上其独特的药代动力学和药效学特性，其治疗社区获得性肺炎的药理机制如下：第一是阿奇霉素通过与病原体中核糖体50s亚基中23sRAN结合，抑制肽的延伸而阻碍蛋白质的合成，达到抑菌的目的；第二是阿奇霉素具有较好的组织渗透性，在组织的中的半衰期比较长，对病原菌具有较强的抑制作用。第三是阿奇霉素不仅对G+具有较强的抗菌作用，且对G-菌、支原体、衣原体等也有比较强的抑制作用。第四是阿奇霉素与其他大环内酯内抗生素相比，在临床应用过程中不良反应比较少[4]。根据胡雪松[5]等人研究发表的有关《阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎临床研究》文章中报道，阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效显著，不良反应发生率比较低。本院为了验证阿奇霉素的临床应用效果，选取部分患者作为研究对象进行临床研究，根据研究数据显示，158例患者治疗后痊愈的占87.3%，有效的占9.5%，无效的占3.2，临床总有效率为96.8%；患者的退热时间为（2.14±0.85）d，咳嗽缓解时间为（4.81±0.95）d，肺部啰音消失时间为（5.26±1.05）d，白细胞正常时间为（5.64±2.01）d；治疗后出现6例胃肠道不良反应，5例皮疹，3例静脉滴注疼痛，总不良反应发生率为8.9%；表明阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床有效率比较高，接近100%，可以有效患者的发热、咳嗽、肺部啰音以及白细胞异常等临床症状，治疗后不良反应比较低，这与国内相关的研究文献报道结论相近，具有一定的临床应用价值，值得在临床上大力推广应用，旨在提高社区获得性肺炎的治疗效果。
【参考文献】
[1]谭英强.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].中国现代医生，2009，47(15):255-256.
[2]杨继龙.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效[J].中国保健营养，2013，(1):345-346.
[3]李剑，吴立华，贾浩，等.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效及安全性评价[J].中国实用内科杂志，2008，28(4):290-292.
[4]左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床观察[J].临床肺科杂志，2010，15(3):318-320.
[5]胡雪松，张仕华，卢建国.阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎临床研究[J].中国医学创新，2013，10(9):120-121.
论文作者:钟晓莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
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