长沙市第四医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：对无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用效果进行分析。方法：将2013年10月-2017年1月慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者96例进行研究并分两组。基础治疗组采用传统方法治疗，无创呼吸机组则增加无创呼吸机干预。比较两组患者疾病干预疗效；离院时间；治疗前和治疗后患者血气分析情况的差异。结果：无创呼吸机组患者疾病干预疗效高于基础治疗组，P＜0.05；无创呼吸机组离院时间短于基础治疗组，P＜0.05；治疗前两组血气分析情况比较无显著差异，P＞0.05；治疗后无创呼吸机组血气分析情况改善幅度更大，P＜0.05。结论：无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用效果确切，可有效改善患者病情和动脉血气指标，可缩短住院的时间，值得推广。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；应用效果
慢性阻塞性肺病（慢阻肺）在临床常见，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展。多数慢阻肺患临床出现气道阻塞等现象，容易出现呼吸衰竭而威胁生命安全。常规药物治疗慢阻肺合并呼吸衰竭虽然可一定程度上改善患者病情，但效果仍欠佳。有研究显示，慢阻肺合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗可有效改善通换气功能[1-2]和患者预后，本研究分析了无创呼吸机在48例慢阻肺合并呼吸衰竭治疗中的作用，并和48例非无创呼吸机治疗者对比，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年10月-2017年1月慢阻肺合并呼吸衰竭患者96例进行研究并分两组。无创呼吸机组患者男30例，女18例；41-72岁，年龄（54.34±2.77）岁。基础治疗组患者男32例，女16例；42-72岁，年龄（54.13±2.16）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
基础治疗组采用传统方法治疗，常规给予平喘、解痉、抗感染、低流量吸氧、营养支持、纠正电解质平衡等治疗。
无创呼吸机组则增加无创呼吸机干预。采取双水平气道正压无创呼吸机，进行鼻面罩无创呼吸机正压辅助通气，半卧位，对固定带进行调整，确保患者舒适和不漏气，呼吸模式采用S/T模式，呼吸频率14次/min，设置吸气压为6cmH2O，间隔在5分钟以上，每次2cmH2O的幅度逐渐升高至15-20cmH2O，以患者耐受为准。呼气末正压维持在6-8cmH2O范围，吸氧流量2L/min，每次通气2-6小时，根据患者耐受情况决定每天治疗次数。并根据患者并改善情况对参数进行调整，维持动脉血氧饱和度在90%以上。
1.3观察指标
比较两组患者疾病干预疗效；离院时间；治疗前和治疗后患者血气分析情况的差异。
显效：经治疗，临床症状以及体征基本消失，高碳酸血症和低氧血症有效得到纠正，氧分压和PH值均恢复正常范围，二氧化碳分压恢复正常范围，患者无胃肠胀气等不良反应；有效：经治疗，临床症状以及体征改善，高碳酸血症和低氧血症有效得到纠正，氧分压和PH值均升高，二氧化碳分压降低，出现轻微胃肠胀气等不良反应；无效：未达到上述标准。疾病干预疗效为显效、有效之和[1]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组患者疾病干预疗效相比较
无创呼吸机组患者疾病干预疗效高于基础治疗组，P＜0.05。如表1.
2.3两组患者离院时间相比较
无创呼吸机组离院时间7.39±2.13天短于基础治疗组9.51±2.41天，P＜0.05。
3讨论
慢阻肺合并呼吸衰竭多发生在慢阻肺急性加重期，患者因严重缺氧，可对生命安全产生严重威胁。目前，在慢阻肺合并呼吸衰竭治疗中机械通气是较为常见的方法，但传统有创机械通气治疗方式可带来创伤，通气过程可发生呼吸机相关性肺炎[2]。而无创呼吸机通气治疗则克服了有创通气的缺陷，采取鼻面罩下通气，患者接受度高，不影响进食和说话，可大大降低气道损伤和呼吸机相关性肺炎发生率。无创呼吸机治疗可有效发挥自动漏气补偿功能和同步性能，在吸气时提供较高吸气压，促进肺泡通气量的增加，减少呼吸肌做工，对呼吸肌休息有利。而呼气时自动转换为较低呼气压，可预防细支气管气道陷闭的发生和肺泡萎缩的发生，有助于改善通气功能。
但需要注意的是，在进行无创机械通气治疗前需明确禁忌症和适应证，其一般不适合合并严重器官功能不全、腹胀、面部创伤、面部畸形、呼吸道分泌物较多、严重昏迷、不愿意合作的患者[3]。
组采用传统方法治疗，无创呼吸机组则增加无创呼吸机干预。结果显示，无创呼吸机组患者疾病干预疗效高于基础治疗组，P＜0.05；无创呼吸机组离院时间短于基础治疗组，P＜0.05；治疗前两组血气分析情况比较无显著差异，P＞0.05；治疗后无创呼吸机组血气分析情况改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，无创呼吸机用于慢阻肺合并呼吸衰竭有良好效果，可有效改善患者病情和动脉血气指标，可缩短住院的时间，值得推广。
参考文献：
[1] 赵卫国，保鹏涛，李红梅等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者48例疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，15（9）：1267-1268.
[2] 刘光炯，何元清.呼吸机无创双水平正压通气（BIPAP）治疗COPD的临床评价[J].医学信息（下旬刊），2011，24（6）：25-26.
[3] 冯涛.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭失败的相关因素[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5031-5032
论文作者:袁浩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：呼吸论文; 患者论文; 呼吸机论文; 机组论文; 血气论文; 疾病论文; 正压论文; 《航空军医》2017年第4期论文;