成都市妇女儿童中心医院小儿神经康复科病区 四川 成都 610000
【摘要】目的：探讨小儿惊厥的急救与护理，提高针对小儿惊厥的护理效果。方法：将我院2014年10月到2015年10月收治的60名小儿惊厥患者进行回顾性分析，对其进行了急救护理，快速抢救、吸氧、退烧等一系列措施。结果：经过急救护理后惊厥儿童均得到了及时的控制，多无一列死亡，全部康复出院。结论：对小儿惊厥患者实施急救护理方式可以有效地控制疾病的发作，减少了脑损伤，确保了患儿的安危。
【关键词】小儿惊厥；护理；研究
【中图分类号】R971+.6 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-316-01
惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。是小儿常见的危急病症。其常见的病因有：脑膜炎、全身性感染性疾病、神经系统感染等。严重惊厥可能引起的后遗症有瘫痪、癫痫或轻度脑功能障碍。长时间的惊厥会严重影响小儿的大脑发育，因此必须得到迅速控制。及时进行抢救，并配以严密的护理，迅速控制惊厥，密切观察病情是控制小儿惊厥的关键。我院2014年10月到2015年10月收治的60名小儿惊厥患者护理效果良好，现将报告分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2014年10月到2015年10月收治的60例惊厥患儿中，男童36例，女童24例；新生儿10例，占16.7%，1个月～3岁30例，占50%；4～8岁14例，占23.33%；9～12岁6例，占10%。惊厥类型：高热型45例，新生儿缺血缺氧性脑病7例，低钙惊厥5例，癫痫3例。
1.2护理方法
1.2.1抢救措施
首先要保持呼吸畅通，将患儿平躺在床上，将衣物解松，用纱布包住压舌板放入上下臼齿之间防止患儿咬伤自己，及时清除口鼻的分泌物，以防窒息。如无缓解可选用苯巴比妥钠，每次5～10ｍｇ，进行肌肉注射；采用头罩吸氧等方式保持患儿的氧气吸入，以减轻脑缺氧带来的损伤；惊厥持续的患儿多伴有脑水肿，应适当使用脱水剂，降低颅内压，控制惊厥；用20%的甘露醇静脉注射。
1.2.2高热的护理
本组患儿出现高热的有 45例，应给与充分的重视。高热时患儿不宜穿的过多，被子不能盖的太厚，避免体温升高影响散热；给与充分的水分和营养供应。采取正确的降温措施：用温水擦浴身体，头部冷热敷，药物降温及冰冻输液。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆冰冻输液是针对持续高温的患儿进行药液降温后的静滴，经实施发现效果良好。同时教会家属对患儿进行物理降温，让家属认识到及时退热的方法及关键性，以取得家属的配合。
1.2.3缺血缺氧性脑病患儿的护理
本组患儿中缺血氧性脑病患儿有7例，新生儿缺血缺氧惊厥会导致脑组织受损，颅内压增高，颅内出血等危险情况出现，及时控制惊厥发作，减轻脑水肿是护理这类患儿的关键。保证患儿的供氧吸氧，使用脱水剂20%甘露醇，以控制颅内压增高。
1.2.4低钙惊厥的护理
本组患儿中低钙惊厥有5例，多伴有焦躁不安、哭闹不止、反应迟钝等症状，对惊厥的患儿应安排单人病房进行护理，保持休息环境的安静，必要时给予镇静处理，避免患儿受到刺激。合理用药，进行葡萄糖酸钙的注射和葡萄糖的滴注，反复发作时每日注射两次。低钙惊厥的患儿需多补充维生素D和鱼肝油，多晒太阳。
1.2.5饮食护理
对于惊厥后引起意识障碍的患儿采取静脉或鼻饲以补充营养，鼻饲前需先检查胃管在胃内后才能鼻饲，痰多的患儿鼻饲前需先吸痰，密切观察有无呕吐、恶心等现象，必要时先使用镇静剂，鼻饲的速度要适当以免引发不适。针对惊厥患儿应制定合理的饮食方案，以维生素含量高的蔬菜水果为主，多食清淡、易消化的食物，严禁暴饮暴食。
2.结果
经过对惊厥患儿的急救护理后，60例患儿的病情得到良好的控制，无一例死亡，平均住院天数由2013年9天下降至2015年6天，并全部康复出院，护理工作满意度由2013年的92%上升到2015年的95.8%。
3.讨论
小儿惊厥是儿科中的急重症之一，若抢救不及时，护理不当，会导致患儿脑部受损而影响智力发育，严重者甚至会导致癫痫，故及时的抢救和护理的重要性非同小可。在本研究中发现，采用急救护理方式能够有效的减小儿童发生并发症的可能性，控制儿童惊厥的发作，是降低病死率，减少对患儿的脑损伤的有效方法。积极配合医生，做好护理工作，保持患儿的的呼吸畅通，及时止惊，针对不同的病因进行特殊护理，配以用药和饮食，及时缩短惊厥发生和持续的时间，缓解患儿的脑缺氧，是患儿得以康复的关键措施。
同时应当时刻注意药物的疗效及反应，对不良反应做好记录；对不同患儿惊厥发作的次数、持续时间、呼吸状况、部位等做好详细记录。这要求护理人员具备熟练的护理能力和高度的责任意识，保证每个患儿的情况都得到照料，及时控制惊厥的发生，配合医生进行抢救。本次研究表明，急救护理方式对小儿惊厥起到不可低估的作用。
参考文献：
[1]张春艳，程木研.小儿热性惊厥患者急救与护理体会[J].中国伤残医学，2010，04：170-171.
[2]孔令红，鲁岩.急诊小儿热性惊厥临床护理效果观察[J].吉林医学，2013，22：4604-4605.
论文作者:梁慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/29
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