山东省枣庄市中医医院 277100
摘要：多层螺旋CT重建技术具有较高图像分辨率、操作简单、检查全面、后处理系统强大、用时较短等优势，用于急腹症的诊断及检查中，能够实现早期实现大范围采集病情，有利于临床治疗及诊断，能够及时进行治疗，避免延误病情。本文笔者对多层螺旋CT重建技术在急腹症中的应用及各种急腹症的CT表现进行综述，探讨多层螺旋CT重建技术应用于急腹症诊断中的临床价值。
关键词：多层螺旋CT重建技术；急腹症；影像学表现；诊断价值
急腹症是临床常见的急症，是指盆腔、腹腔或肾脏等器官出现病变，引起以腹痛、发热、呕吐、腹膜刺激征等一系列临床症状为主的综合性疾病[1]。急腹症通常起病急、病情发展快且病因复杂，早期诊断、早期治疗是避免病情贻误、抢救患者生命的关键手段。目前，针对急腹症，临床常用的影像学检查为多层螺旋CT检查，该方法具有较高图像分辨率、操作简单、检查全面、后处理系统强大、用时较短等优势，有助于临床早期诊断急腹症[2]。
1.多层螺旋CT重建技术应用于急腹症影像诊断中的优势及价值
随着科技的不断发展，多层螺旋CT的性能不断得到提升，高速、超高速CT机逐渐取代常规CT机，与常规CT相比，多层螺旋CT具有图像分辨率高、检查时间短、操作简单、扫描速度快、检查全面、后处理系统强大、照射量低等优势，有利于应用在急腹症的诊断中。在急腹症诊断中，通过CT扫描薄层重建技术，可以重建成极薄的图像，可薄至0.6mm的极薄图像，再通过多层螺旋CT的后处理技术，将图像进行任意间隔重建、任意方位及三维成像，可以一次性对多个脏器进行扫描[3]。因此，不仅可以将扫描时间有效减少，还能降低照射量及伪影对检查结果的影响，并有助于发现微小病灶。通过三维图像再现，可充分显示病变部位的病变程度及范围，有效提升病变空间分辨率，从个人使疾病的诊断准确率及敏感性提高，应用于急腹症中，则能实现对患者早期进行诊断及治疗。
2 多层螺旋CT重建技术的检查方法
检查前，嘱患者排空尿液，检查体位取仰卧位。扫描范围为：扫描上腹部及下腹部，病情严重、腹痛定位改变或不明确、全腹疼痛者进行全腹扫描，即膈顶至耻骨联合，腹痛部位为上腹痛患者，扫描膈顶至第3腰椎椎体下缘，下腹部疼痛者，扫描第3腰椎椎体上缘至耻骨联合处，针对全腹痛、腹痛定位不明确以及可疑泌尿系结石者的扫描范围为膈顶到耻骨联合。扫描参数：电压为140 kV，电流250～300 mA，层距、层厚为5～10mm，重建层厚0.625～1.25mm。
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3.CT扫描在急腹症中的应用
3.1急性肠梗阻 急性肠梗阻是常见的外科急腹症，占20%-30%左右，多层螺旋CT通过重建技术及后处理技术，能够对扩张肠管、移行段、萎缩肠管等进行清晰显示，掌握肠腔中有无梗阻、梗阻部位、梗阻程度及病因等，具有较高的敏感性和特异性，CT扫描影像学主要表现为肠管扩张，提示肠管内出现气液平面。并可通过肠管扩张的程度、扩张范围，进行移行带的对比。
3.2 消化道穿孔 消化道穿孔是消化性溃疡、肿瘤、肠道感染性疾病等疾病的严重并发症，是导致患者死亡的重要因素。CT扫描可见少量腹腔积气，可降低X线检查中因腹腔积气较少引起的漏诊。并可对穿孔后并发腹膜炎、腹膜刺激征等症状的严重程度进行观察及判断。
3.3急性阑尾炎 急性阑尾炎的临床典型症状表现为右下腹转移性疼痛及脐周疼痛，可放射至肩部疼痛等，其临床表现较为复杂，容易出现误诊，引发阑尾脓肿、穿孔等严重并发症。多层螺旋CT重建技术能够实现对阑尾任意平面的观察，掌握阑尾的走向、形态、病变程度及周围组织的炎症改变，通过曲面重建技术，可将弯曲的阑尾拉直，有利于阑尾长度的测量以及手术时切口入路的选择。
3.4宫外孕 采用多层螺旋CT重建技术对宫外孕进行检查，CT提示子宫附件区域为囊性低密度影，并可见片状或漩涡样高密度影，明显提示周围“包膜”，能够降低宫外孕患者的误诊和漏诊。
3.5泌尿系结石 CT平扫应用在肾与输尿管的检查中，能够提示输尿管的走行，结石患者的CT扫描结果为高密度的结石影。通过CPR、MPR等成像技术的应用，可以清晰提示肾结石、输尿管结石的部位和结石大小、数量和形态，可显示肾积水、输尿管壁增厚、膀胱壁增厚等情况。
4 讨论
急腹症具有起病急、病情发展快、病因复杂等特点，早期诊断、早期治疗是避免病情贻误、抢救患者生命的关键手段。多层螺旋CT重建技术应用于急腹症的影像诊断中，具有图像分辨率高、操作简单、检查全面、后处理系统强大、用时较短等优势，有助于临床早期诊断急腹症，为治疗及手术提供临床依据。
参考文献：
[1]罗开华，林立平.多排螺旋CT重建技术在急腹症影像诊断中的价值[J].中国医药指南，2013，14（12）：596-597.
[2]朱进.多排螺旋CT对急性阑尾炎的临床诊断价值[J].吉林医学，2013，34（28）：5862-5863.
[3]陆建东，毛旭平，徐向荣，等.多排螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的临床价值[J].中国医药指南，2013，11（1）：416-418.
论文作者:孟庆斗
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：急腹症论文; 螺旋论文; 多层论文; 技术论文; 肠管论文; 病情论文; 阑尾论文; 《健康世界》2015年19期论文;