摘要：目的 探讨呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎的临床效果。方法 选取我院2016年6月至2017年6月期间收治的老年重症肺炎患者60例进行研究，按照随机抽签方式分为两组，即观察组以及对照组，观察组30例实行呼吸机肺保护性通气治疗，对照组30例实行正常通气治疗，实验结束后，分析患者治疗前后PaO2、PaCO2、PH、呼吸频率、心率以及不良反应发生率。结果 观察组患者PH、心率、呼吸频率以及不良反应发生率相对于对照组较低，PaO2以及PaCO2相对于对照组较高，P＜0.05。结论 呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎效果显著，可有效改善患者的临床症状，降低心率以及呼吸频率，还可改善患者的氧合状况，值得临床推广应用。
关键词：呼吸机肺保护性通气；老年；重症肺炎；临床效果
老年重症肺炎是内科常见的疾病类型，对患者的健康以及日常生活危害较大，若治疗不及时会导致病情恶化，出现呼吸衰竭现象，需要及时进行治疗来改善疾病预后[1]。临床常用的治疗方法有改善呼吸功能、控制感染、纠正缺氧以及二氧化碳潴留等，对老年重症肺炎患者采用机械通气治疗可有效改善患者的呼吸功能，还可纠正患者机体内缺氧以及二氧化碳潴留现象，在通气过程中采用小潮气量可有效保护患者的肺功能，进而改善患者的通气以及氧合现象[2]。本次研究主要探讨呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2017年6月期间收治的老年重症肺炎患者60例进行研究，按照随机抽签方式分为两组，即观察组以及对照组，其中观察组30例患者中男女比例为男性18人，女性12人；年龄最小65岁，最大88岁，平均年龄（76.5±8.5）岁。对照组30例患者中男女比例为男性20人，女性10人；年龄最小66岁，最大89岁，平均年龄（77.5±8.5）岁。两组患者的各项资料之间无明显差异（P＞0.05），表明研究资料可比性较好。
1.2方法
1.2.1对照组实行正常通气治疗，具体方法如下：
监测患者的血压、心率、心电图以及中心静脉压，然后进行气管插管进行机械通气治疗，同时进行抗炎治疗，且每天测量一次动脉血气分析指标。采用德国西门子MAQUET呼吸机进行治疗，将潮气量设置为8～12ml/kg。
1.2.2观察组实行呼吸机肺保护性通气治疗，具体方法如下：
在对照组的基础上给予保护性机械通气，将潮气量设定为6～8ml/kg。
1.3疗效评价指标
分析患者治疗前后PaO2、PaCO2、PH、呼吸频率、心率以及不良反应发生率。
1.4统计学方法
研究中采用软件SPSS17.0分析以及整理数据，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用 检验，统计值有统计学差异表示为P＜0.05。
2.结果
2.1治疗前后PaO2、PaCO2、PH、呼吸频率、心率比较
观察组患者治疗前PaO2、PaCO2、PH、呼吸频率、心率与对照组无差异，P＞0.05；治疗后PH、心率、呼吸频率相对于对照组较低，PaO2以及PaCO2相对于对照组较高，P＜0.05。详见表1：
表1治疗前后PaO2、PaCO2、PH、呼吸频率、心率比较（ ）
3.讨论
老年重症肺炎是临床的危急重症，主要是肺内炎症细胞损伤肺泡毛细血管，导致毛细血管的通透性不断增高，进而发生间质性肺水肿的现象，该病的发生不但会降低肺的顺应性，还会导致通气以及血流的比例失调，导致顽固性低氧血症的发生概率明显升高。患者发生呼吸衰竭现象后会出现酸碱平衡紊乱以及重要脏器功能不全现象，发病晚期还会出现心律失常、血压下降、心脏停搏以及循环衰竭等现象，而导致上述现象出现的主要因素为缺氧，所以治疗应该以氧疗为主，为达到较好的治疗效果，在进行氧疗时需要配合机械通气来改善患者机体的缺氧状况以及机体内二氧化碳潴留的现象，进而有效提高治愈率[3]。
本次研究中，观察组患者PH、心率、呼吸频率以及不良反应发生率相对于对照组较低，PaO2以及PaCO2相对于对照组较高，P＜0.05。原因分析为：①有创机械通气治疗在治疗的过程中通过气管插管不但可解决患者的通气障碍，还可对气道分泌物进行有效引流，在缓解患者呼吸疲劳的同时还可给予一定的呼吸支持，对通气功能不全并且合并呼吸道感染的患者具有较好的治疗效果。但长期给予患者有创机械通气治疗会导致气胸、二重感染、气管食管瘘以及撤机困难等现象发生，所以，在保证有效通气的前提下还应该缩短机械通气时间，进而不断降低并发症发生率以及患者对呼吸机的依赖[4]。②对老年重症肺炎患者进行肺保护性机械通气治疗不但可缩短机械通气时间，还可对气体交换进行改善，在降低肺泡内炎性因子水平的同时还可将氧合指标维持在满意范围内，可有效降低呼吸机相关性肺损伤以及死亡率。另外，肺保护性机械通气治疗所吸入的气体得到足够湿化，不会对患者呼吸道的纤毛以及黏膜造成损伤，上皮细胞也不会出现坏死现象，更不会出现液体引流不畅现象，经过治疗可有效改善患者呼吸肌疲劳现象以及通气功能，有助于降低不良反应发生率[5]。
综上所述，呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎效果显著，可有效改善患者的临床症状，降低心率以及呼吸频率，还可改善患者的氧合状况，值得临床推广应用。
参考文献
[1]邱晓东，周晶，叶卉，等.术中肺保护性通气策略对开腹手术老年患者术后肺部并发症的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32（1）：28-32.
[2]郭唯真，陈梦媛，高巨，等.肺保护性通气对单肺通气老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响[J].中华麻醉学杂志，2017，37（4）：396-399.
[3]谭义文，田毅，魏晓，等.肺保护性通气可减轻轻中度慢性阻塞性肺疾病老年患者围术期肺部感染[J].临床麻醉学杂志，2017，33（7）：660-663.
[4]赵亚杰，曹江北，米卫东，等.肺保护性通气策略在围手术期的应用进展[J].临床麻醉学杂志，2016，32（12）：1229-1232.
[5]武子霞，张延林，穆恩，等.新的肺保护性通气策略治疗重症创伤并发重度急性呼吸窘迫综合征患者的疗效观察[J].中华危重病急救医学，2016，28（9）：857.
作者简介：胡思敏（1986-），女，本科，住院医师，作者主要从事重症患者临床急救与康复治疗。
论文作者:胡思敏,王伟,姚伟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
标签：患者论文; 心率论文; 呼吸论文; 肺炎论文; 重症论文; 老年论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第23期论文;