甘肃省平凉市泾川县中医医院内科，744300
摘要 目的：探究中西医结合疗法治疗慢性肺源性心脏病导致的心力衰竭慢性肺源性心脏病的临床疗。方法：选择2013年09月-2016年01月我科收治慢性肺源性心脏病导致的心力衰竭慢性肺源性心脏病患者60例，随机分为对照组和治疗组，对照组接受常规治疗，治疗组在对照组基础上加用中药补肺益气汤治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05；两组治疗前后患者临床症状和体征对比，P<0.05；两组治疗后临床症状和体征对比，P<0.05总论：采用中西医结合疗法治疗慢性肺源性心脏病导致的心力衰竭提高了患者的生活质量，效果显著。
「关键词」慢性肺源性心脏病；心力衰竭；中西医结合
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病，是临床常见的危重病症。对2013年09月-2016年01月收治的60例患者，在常规治疗基础上加用中药补肺益气汤治疗，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
选择2013年09月-2016年01月在我科住院的肺心病失代偿期心力衰竭患者共60例，符合2007年2010月全国肺心病学术会议修订的慢性肺源性心脏病（肺心病）诊断标准[1]。随机分为对照组和治疗组，每组各30例。其中，对照组男20例，女10例，年龄47-75岁，平均（64.8±1.31）岁，病程5-20年，平均病程（11.6±0.82）年；治疗组男18例，女12例，年龄50-72岁，平均年龄（62.6±0.76）岁，病程6-17年，平均病程（12.2±0.28）年.对比两组患者一般资料，无显著差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组常规给予低流量吸氧，纠正缺氧和二氧化碳潴留，解除支气管痉挛，纠正酸碱平衡和电解质紊乱，必要时给予强心、利尿、扩血管等对症治疗。
治疗组对照组基础上加用补肺益气汤口服。方中取人参15g、黄芪30g、丹参30g、白术15g、五味子10g、川芎15g、红花12g、麦冬15g、炙甘草6g，随证加减，每日1剂，水煎服分两次早晚温服。两组疗程均为10天。
1.3疗效判定标准
显效：症状改善明显，心功能等级改善2级；有效：症状明显减轻，心功能等级改善1级；无效：症状无缓解或加重，心功能无改善甚至恶化。心功能疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。
观察治疗前后气喘、全血粘度、Paco2、水肿、心功能情况。心功能分级标准：参照美国纽约心脏病学会NYHA（New York Heart Association）心功能分级标准。
1.4统计处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料采用（±s） 表示，t检验，计数资料采用 χ2表示，P检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组临床症状和体征
两组治疗前后气喘、全血粘度、Paco2、水肿、心功能分级评分比较， P<0.05；两组治疗后气喘、全血粘度、Paco2、水肿、心功能分级评分比较，P<0.05，见表1.
2.2对比两组临床疗效
治疗组治疗总有效率有效率95.8％明显高于对照组86％，差异显著（P<0.05）见表2
3.讨论
慢性肺心病致心衰是肺功能和结构的不可逆改变，发生反复的肺部感染和低氧血症，可诱发和加重心力衰竭和呼吸衰竭[3]；临床表现为咳、痰、喘、肿等主证。患者肺内素有痰瘀内伏，复感外邪，而后邪淤互结至气道壅塞导致急性发作。故治宜标本兼治、扶正祛邪、益气活血化瘀。补肺益气汤中的人参、黄芪、白术能补益心肺之气，为君药，能改善心肌代谢功能；丹参、川芎、红花，，活血化瘀为臣药，可以改善微循环，解除肺小动脉痉挛，并能降低血液粘稠度，改变血流的高凝状态，对于改善肺部血液循环肺动脉高压具有良好的效果，扩张冠脉，使心肌缺血情况得到改善，从而改善心功能[4]；麦冬为佐药，能提高机体的抗缺氧能力，扩张小血管，减轻心脏的后负荷，增加心肌收缩力，同时增加心输出量，对于右心衰竭具有良好的效果；五味子为使药，能增强机体对各种有害刺激的非特异性抵抗能力，协同抗生素，缓解急性期的症状，延长患者的存活时间。
综上所述，应用补肺益气汤口服治疗慢性肺心病所致心力衰竭具有显著疗效，提高了患者生活质量，无明显副作用，值得推广。
参考文献：
[1].陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2007.10
[2].郑筱萸.中药新药临床研究指导原则「M」.北京：中国医药科技出版社，2002:77-85.
[3].阳晓，阳旭：中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力刷街疗效分析.中国实用乡村医生杂志.2005，,1（2）42-43
[4]王国涛.贺玉泉，杨萍.生脉注射液对充血性心衰患者心功能级血浆脑钠肽的影响（J）.中国中西医结合杂志.2009.9(12):874-877.
论文作者:黄淑霞
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：心力衰竭论文; 功能论文; 心脏病论文; 肺心病论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;