（解放军第206医院康复理疗科 吉林通化 134001）
【摘要】肩周炎，俗称凝肩、五十肩、冻结肩，是肩关节肌肉、肌腱、关节囊及滑囊的慢性炎症，可伴有关节囊撕裂，导致关节粘连、功能障碍、肌肉萎缩，多发中老年人。
【关键词】微波；泥疗；热；推拿；手法
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0016-02
Microwave, mud and observation of curative effect of 348 cases of massage in treatment of periarthritis of shoulder
Jiang Shan, Li Hong, Liu Junyu. The 206th Hospital of PLA, Jilin Province, Tonghua134001, China
【Abstract】The periarthritis of shoulder, commonly known as coagulation shoulder, frozen shoulder, frozen shoulder, the shoulder muscles, tendons, joint capsule and slippery bursa of chronic inflammation, may be accompanied by joint capsule tearing, leading to joint conglutination, dysfunction, muscle atrophy, more common in the elderly.
【Key words】Microwave;Thermal;Massage;Muds
我科采用微波、泥疗并手法推拿综合治疗肩周炎348例，取得良好疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
按病变程度及活动范围（ROM）分轻、中、重度[1]，为排除人为因素，测量与治疗由不同人选承担，轻度：关节有时疼痛，活动时加重，前举外展>120度，内外旋>80度，后伸>40度，不影响睡眠；中度：肩背疼痛明显，活动加剧，前举外展60～120度，内外旋30～80度，后伸20～40度，影响睡眠；重度：肩背疼痛剧烈，不能活动，前举外展<60度；内外旋<30度，后伸<20度，严重影响睡眠。
治疗组：174例，男78例，女96例；年龄35～79岁，平均57岁；病程7天～6年；轻度94例，中度70例，重度10例。
对照组：174例，男80例，女94例；年龄33～76岁，平均54.5岁；病程6天～5年；轻度104例，中度64例，重度6例。
1.2 原则及治疗方法
治疗原则 肩周炎的治疗主要是解决疼痛和粘连，改善肩关节功能。患者初期疼痛较甚可用较轻柔的手法局部反复施治，主要以疏通经络、活血止痛、松解局部肌腱、肌肉，加强局部肌腱及韧带的功能为主；对晚期患者可采用较重手法，如扳、拔伸、点按、摇法以及肩关节的其他被动活动，以松解粘连，滑利关节、促进关节功能逐渐恢复。
治疗组：（1）采用天津产GW-92-C型多功能微波治疗机[2]，波长0.1225m，频率2450MHz，最大输出功率<250W，采用80mm×200mm矩形辐射器，距皮肤间隙30mm，出功率20～25W对患侧肩关节前后辐射，每侧辐射15min，每日1次，12次为1疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）采用长30cm，宽20cm，厚2cm泥饼置患侧肩关节前后[3]，并充分接触皮肤，其温度为患者耐受，每次30min，每日1次，12次为1疗程。(3)上述两项治疗后立即给予推拿手法治疗，治疗肩周炎常用的手法有分离牵拉、长轴牵拉、前后向摆动等，主要作用目的是缓解疼痛，增加患肩的关节活动度（ROM），手法分级范围随着关节可动范围大小而变化[4]，然后术者使其患侧上臂按手法需要被动前屈、后伸、内收、外展或环转，活动后以拇指按压，天宗、肩井、肩髃、曲池、肩内俞等穴，对肩部痛点如斜方肌肌腱、肱二头肌肌腱、冈上肌、冈下肌、小园肌、大圆肌及三角肌等处予以分筋法按摩，然后嘱患者进行医疗体育锻炼。①双手上下拉动吊环，使其病侧臂上下做侧平举运动；②训练侧平举，后上举；③训练前上举、侧上举、后上举，双手握体操棍，以健侧肢带动患侧肢将体操棍做前上举、侧上举；④肩环绕练习；体育锻炼均每日1次，12次为1疗程。
对照组：采用贵阳产LQ2008－A特定电磁波辐射器，功率230W，热辐射强度为耐受量，30分钟，每日一次，12次为一疗程。然后采用北京产CRI-A型电脑康复治疗仪，选择15号处方，双电极分别置于患侧痛点部位，强度为耐受量，20分钟，每日一次，12次为一疗程。
1.3 疗效标准
痊愈：症状体征完全消失，功能活动范围恢复正常；显效：症状体征基本消失，功能活动范围基本恢复正常或前举外展提高30度，后伸提高5度，内外旋提高10度；好转：症状及体征减轻，功能活动稍有改善或前举外展提高10度，后伸提高5度，内外旋提高5度；无效：症状体征及功能活动均无改善。
2.结果
两组均治疗24次，治疗组痊愈48例，显效76例，好转48例，无效2例，总有效率为99%；对照组痊愈22例，显效58例，好转78例，无效16例，总有效率为91%。χ2=19.19，P<0.01，差异有非常显著性，治疗组优于对照组。
3.讨论
肩关节炎是肩关节周围组织退行性变，在风寒侵袭、慢性劳损、创伤等因素作用下，导致肩关节周围组织发生一种慢性损伤性或退行性无菌性炎症，多继发于冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎或肩峰下滑膜炎，由于肩周软组织充血、水肿、渗出、粘连，导致肩部肌肉疼痛和肩关节功能障碍，治疗应以消炎、镇痛、松解粘连，使肩关节的活动范围及相应的肌肉恢复正常的功能和状态为主[5]，由于肩关节在人体中的活动度较大，参与活动的肌肉较多，以及肩关节本身解剖特点和生物力学的原因，肩关节疾患的康复比其他关节的康复更困难[6]。在治疗中如采用单一的方法，难以达到理想的效果，所以我们采用微波深部透热治疗和泥疗具有热容量大、温热作用持久、传导深的物理特性，把热能直接传至损伤部位，使该部位组织血管扩张、血流加速、组织细胞通透性增强、代谢增加、组织水肿减轻，同时缓解肌痉挛，缓解肌腱、韧带的紧张度，改善了病变部位的内环境，再配合推拿，医疗体育锻炼，达到锻炼肌肉和松解粘连，防止肌肉萎缩，恢复肩关节各轴向活动度等功效。训练肩带肌力，对肩关节前举、外展、内外旋效果较为明显，使肩关节活动功能恢复正常，提高患者的生活质量。而对照组所采用的治疗方法热作用浅，改变不了深部病变组织的内环境。中频电刺激局限，没有针对性的治疗作用，故，较治疗组疗效差，微波、泥疗并推拿手法治疗肩周炎疗效显著，应用广泛。
【参考文献】
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论文作者:姜山,李红,刘钧玉
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/28
标签：肩关节论文; 肩周炎论文; 肌腱论文; 关节论文; 疗效论文; 泥疗论文; 手法论文; 《心理医生》2016年3期论文;