从20世纪60年代开始，我国就开始进行水病治理，但时至今日仍有上亿人口未摆脱威胁，“水病”仍是中国地方病治理的一大重点。国家卫计委的统计数据显示，饮水型氟超标已覆盖全国28个省份的1137个县，受威胁人口高达8728万，严重危害人们的生命健康。本文将向大家介绍饮水型氟中毒的定义、饮水型氟中毒的危害、饮水型氟中毒的预防措施以及治疗方法，以希望能够引起人们的重视。
1、饮水型氟中毒的定义
地方性氟中毒，也称“地氟病”，主要是指在一定的居住、工作环境中，人们通过空气、饮用水、食物等媒介使体内摄取过量的氟物质引起全身慢性蓄积性中毒的表现。地方性氟中毒一般分为3个类型，分别为饮水型地方氟中毒、饮茶型地方氟中毒、燃煤污染型地方氟中毒。其中，饮水型地方氟中毒较为常见，因为食用水中的氟至少有90%可被人体吸收。根据《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006) 规定饮水含氟量应少于1.0mg/L。因此，简单地说，饮水型氟中毒就是指日常生活中饮用的水氟含量超标，长期饮用就会导致氟中毒。
2、饮水型氟中毒的危害
饮水型氟中毒对人体的损害是全身性的，但多见于牙齿、骨骼。
（1）氟斑牙：若长期饮用氟超标的食用水会见牙齿出现白色的斑点、斑纹、斑块等，逐渐变黄、变黑，氟中毒的还有可能导致釉质脱落，牙齿表面见有大小不等的坑，出现牙缺损（具体见图1-图6），这不仅会影响牙齿美观，还会导致牙断裂。
（2）氟骨症：长期饮用氟超标的水还会损害人体骨骼，有的患者骨骼会变松变软，有的患者骨骼会变硬，出现肢体关节僵硬，手臂、腿脚、腰部弯曲，不能伸直（见下图）。病情请的可能仅仅是影响生活、劳动，严重的还有可能导致其劳动能力完全丧失，甚至是瘫痪在病床。
（3）其他：饮水型氟中毒除了会损害人体牙齿、骨骼外，还会出现全身疼痛、四肢麻木、反应迟钝、头晕眼花、手脚抽搐等症状。
3、饮水型氟中毒的预防措施
目前在临床上，关于饮水型氟中毒的治疗无有效的根治方法，而且其对骨骼、牙齿的损害是难以恢复的。但是，饮水型氟中毒是有措施可以预防的，主要是饮用低氟水，限制氟摄入量，具体措施有：
（1）在安全的前提下，钻并挖掘深层中低氟浓度的地下水区域供水；
（2）引江、河、湖、泉等低氟地面水集中供水；
（3）若居住区无低氟水源的，相关政府部门可兴建小型水库或水窖，蓄积天然降水（如雨、雪等）水库，经沉淀、过滤、吸附、水样检测合格后作为生活用水。
（4）应用物理法、化学方法除氟以使饮用水中的氟含量下降，常见的除氟方法有：膜处理法、吸附法、分质供水法等。①膜处理法：采用膜选择性过滤水体中的杂志，如硫酸盐、硝酸银、氟、氯化物等超标的物质均可有效去除，使有益的离子留在饮用水中。该方法去除氟的有效率可达到96%以上，大大提高了水的利用率，并可去除饮用水中的微污染物、有机物、悬浮物等，同时其不需要应用化学药物维护饮用水的纯度，但其成本较大，且排放的废水量也多，容易出现二次污染。②吸附法：该方法的作用原理是氟离子在吸附剂表面的液相、固相中有不同的分配系数，而在吸附过程中液相中的氟离子能够与吸附剂结合起来，以清除饮用水中的氟离子，效果较好。然而，吸附剂在吸附氟离子同时会优先吸附硫酸根、碳酸氢根等负离子，使吸附剂对氟离子的吸附速率减慢，吸附容量逐渐减少。与此同时，吸附剂的再生周期较短，需应用一定的化学药品浸泡与冲洗，也需要调节原水的pH值，操作步骤较为繁琐。当前常用的吸附剂有氯化铝、硫酸铝、羟基磷灰石、骨炭、碱式氯化铝等。③分质供水：对于短期内不能对水进行集中的氟处理的，可选择分质供水，即将生活饮用水、生活杂用水分开，选用分质供水站、集中净水机、家用除氟设备等。由于喝水、煮饭等生活用水量占生活用水量的10%不到，故分质供水只要求生活饮用水的氟含量达标，其他生活杂质水无需经过家用除氟设备处理即可直接使用，大大减少了除氟成本。
（5）改善营养有助于防止氟中毒：人们在日常生活中多饮用淡茶水，多喝牛奶，多进食新鲜的水果蔬菜，多食用汤菜，合适搭配膳食结构，改善机体营养状况也不失为一种有效的氟中毒防治手段。
4、饮水型氟中毒的治疗方法
（1）氟斑牙治疗：氟对牙齿的损害是不可逆的，故氟斑牙的治疗不能从根本上治疗疾病，只能进行美学对症处理，如牙齿修复法、漂白法等，这两种方法既可单独应用，又能够相互配合应用，增强效果。
（2）氟骨症治疗：氟骨症的治疗原则是促进机体内的氟排出，并减少氟摄入量，同时提高营养支持和对症处理。具体治疗药物包括：维生素C维生素D、钙剂、骨质增生丸等但当氟骨症病情加重，出现严重骨关节畸形、肢体活动首先、甚至二便失禁、瘫痪时，可根据实际病情合理选择椎板切除减压术、骨关节矫形术、脊柱截骨矫形术等手术方法。
论文作者:张渝
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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