摘要：目的 比较老年股骨颈骨折应用骨折内固定术与全髋关节置换术治疗的临床效果。方法 选取我院2016年1月-2017年7月收治的82例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，按照硬币法分为对照组（41例）和治疗组（41例），对照组实施内固定手术治疗，治疗组实施全髋关节置换术治疗，对比2组治疗效果与术后并发症的差异。结果 治疗组患者的治疗优良率显著高于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，组间显示出的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术的治疗效果和安全性优于骨折内固定术，可作为优先选择的治疗方案在临床中积极推广。
关键词：全髋关节置换术；老年股骨颈骨折；骨折内固定术
股骨颈骨折是临床骨科中老年患者的常见病症，其在全身骨折发病率中的百分比约4%。近年来老龄化趋势的发展，导致此类骨折的患病数量明显增多。由于老年群体身体功能比较弱，再加上骨折处于退化状态，一旦发生骨折，不仅愈合率较低，其很容易出现股骨头坏死等不良情况，严重影响患者的生活质量和生命安全[1]。手术治疗是目前股骨颈骨折的首选方法，其中最常用的两种术式为骨折内固定术和全髋关节置换术。为比较二者在临床疗效和术后并发症方面的差异，本文选取我院收治的82例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，现作以下分析和报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月-2017年7月收治的82例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，按照硬币法分为对照组（41例）和治疗组（41例）。对照组：男患者25例，女患者16例，患者年龄分布：62-79岁，平均（65.8±2.4）岁；骨折Garden分型：III型11例，IV型30例；治疗组：患者24例，女患者17例，患者年龄分布：6380岁，平均（66.2±2.5）岁；骨折Garden分型：III型12例，IV型29例。分析并比较2组自然资料的差异，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有对比意义。
1.2 方法
术前所有患者均予以全面系统的常规检查，以检查结果为依据对手术风险进行评估，并及时进行针对性处理。对照组实施内固定手术治疗：在骨牵引床上复位骨折，选择平卧位，将软枕垫在患侧，在髋部作小手术切口，按照品字形将克氏针导针3枚切入其中，以达到临时固定的效果，最后采用空心拉力螺钉3枚作加压固定处理。治疗组实施全髋关节置换术治疗：选择健侧卧位，手术入路为髋关节后外侧，斜行截骨并对骨折部位进行相应的处理，取出股骨，采用髋臼锉清除存在于软骨表面的淤血或细碎组织，待创面有新鲜血液流出后将大小适宜的髋臼假体植入，复位关节，进行冲洗，并对伤口进行小心缝合。
1.3 观察指标与疗效评价
观察术后2组患者切口感染、骨不连、疼痛等并发症情况，并采用Harris评分评定手术效果，其中优：Harris评分＞90分；良：Harris评分在80-89分之间；可：Harris评分在70-79分之间；差：Harris评分＜70分。优良率=（优+良）/总例数×100%[2]。
1.4 统计学评析
选择SPSS20.0统计学软件处理器统计处理所有得到的数据，治疗优良率、并发症发生率以（%）描述并给予x2检验，若P＜0.05，则充分证明组间存在的差异有统计学意义。
2.结果
2.1 统计对比2组临床治疗效果
对照组的治疗优良率与治疗组进行比较，治疗组明显高于对照组，组间存在显著性统计学差异（P＜0.05），见下表。
表1 统计对比2组临床治疗效果[n（%）]
2.2 统计对比2组术后并发症发生率
治疗组术后仅出现2例并发症，且均为疼痛，并发症发生率为4.9%；治疗组术后出现9例并发症，其中疼痛5例，骨不连、切口感染各2例，并发症发生率为22.0%，经对比，治疗组并发症发生率显著低于对照组（x2=5.1447，P=0.0233）。
3.讨论
相关调查资料显示，近年来股骨颈骨折患者的发病率逐年升高。其是老年群体常见病，与老龄化趋势、髋周肌群退化、骨质疏松等存在直接性关系[3]。
骨折内固定与全髋关节置换术是临床治疗老年股骨颈骨折的主要方法，其中前者主要通过加压骨折端的方式起到稳定骨折端的功效，但进行早期功能康复锻炼时易引起股骨头塌陷、坏死等一系列问题，大大增加手术风险。后者主要利用植入假体的方式对骨折部位进行稳定，其可有效促进骨折愈合，即使术后发生股骨头坏死的不良情况，通过功能康复锻炼也可以尽快促进股骨头愈合，恢复患者正常生活能力，且术后患者无需长期卧床休养，可显著降低肺部感染、泌尿系统等发生率。此外，全髋关节置换术还能够显著缩短患者术后早期关节训练和负重的时间，并对骨不愈合、股骨头坏死等进行有效解决，降低并发症发生率，改善预后和生活质量[4]。
本次研究得到的结果显示，治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），这与相关文献的报道结论基本一致[5]。从而充分证明，老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术的治疗效果和安全性优于骨折内固定术，可作为优先选择的治疗方案在临床中积极推广。
参考文献
[1]朱孟勇，吴洋洋.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国现代医生，2016，54（9）：49-52.
[2]程鹏，王玮琪.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].中华全科医学，2016，14（4）：689-691.
[3]于中百.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果比较[J].临床合理用药杂志，2017，10（5）：117-118.
[4]金艳南.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折效果分析[J].河南外科学杂志，2017，23（5）：120-121.
[5]王秀禹.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].中国医药指南，2016，14（32）：50-50.
论文作者:徐,威
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：股骨颈论文; 关节论文; 并发症论文; 患者论文; 老年论文; 术后论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第20期论文;