甘肃省平凉市第二人民医院
摘要：目的：探讨双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效观察。方法：2013年9月至2014年9月期间来我院进行双介入治疗的血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者中，随机抽取80例。平均分为对照组和观察组，每组40例。结果：观察组患者的治疗总有效率为91.37%，明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的平均住院时间为（7.59±1.19）d，明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症的发生概率为8.17%，明显低于对照组（P＜0.05）；以上差异均具有统计学意义。结论：双介入治疗后脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效显著，相比较传统的开腹手术而言，术中暴露小，感染率低，术后恢复快，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦且术后不良并发症的发生概率显著降低。值得临床推广应用。
关键词：介入治疗；腹腔镜；脾切除术；血吸虫病肝硬化
血吸虫病肝硬化（Schistosomiasis cirrhosis of the liver）见于血吸虫病的晚期，是由虫卵大量沉积引起。发病率高，为常见病之一。临床治愈率低，病死率较高。[1]血吸虫病肝纤维化失代偿期包括肝功能衰竭与门静脉高压两大症候群。其中脾功能亢进为最常见的门静脉高压表现，常导致红细胞、白细胞、血小板降低，严重病人出现上消化道大出血，给手术带来极大的风险。[2]腹腔镜下手术具有创伤小、视野清楚、并发症少以及恢复快等优点，已经广泛应用于外科手术。[3]本研究从2013年9月至2014年9月期间来我院进行治疗的血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者中，随机抽取80例，探讨双介入治疗后腹腔镜脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效，并总结临床经验。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
本研究从2013年9月至2014年9月期间来我院进行双介入治疗的血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者中，随机抽取80例。其中，男性患者共35例，女性患者共45例，患者的年龄分布范围为48~84岁，平均年龄为（53.5±1.49）岁。病程为3~5年，平均病程为（2.48±1.57）年。患者均伴有血小板减少、白细胞降低等临床表现特征。根据Child-Pugh分级，血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进A级患者共38例，B级患者共29例，C级患者共13例。根据统计学分析，本研究的实验对象性别、年龄和病情等一般资料不具有差异性，（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
本研究从2013年9月至2014年9月期间来我院进行双介入治疗的血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者中，随机抽取80例，平均分为对照组和观察组。其中对照组采用常规保守开腹手术脾切除术治疗，观察组采用腹腔镜脾切除术手术治疗。评价两组患者不同治疗后治疗有效率，平均住院时间以及术后并发症的发生情况。
1.3 疗效判定标准
显效：患者临床症状消失，病情恢复正常或基本恢复正常；有效：患者临床症状有所好转，较之前有所改善；无效：患者临床症状无明显好转或加重。总有效率和显效率和有效率之和。[3]
术后并发症：穿刺点出血和血肿、疼痛、腹腔内出血、脾热、胸腔积液、腹腔积液以及血栓形成等。
1.4 统计学方法
本研究中，所有的检测统计学数据采均用 SPSS18.0软件进行处理，结果采用均数±标准差（x±s）进行表示，数据均经由SPSS18.0软件进行t检验。P＜0.05 表示数据具有差异性以及具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者不同治疗后治疗有效率、平均住院时间和并发症发生情况
比较两组患者不同治疗后治疗有效率、平均住院时间和并发症发生情况。结果如表1所示。观察组患者的治疗总有效率为91.37%，明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的平均住院时间为（7.59±1.19）d，明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症的发生概率为8.17%，明显低于对照组（P＜0.05）；以上差异均具有统计学意义。
3 讨论
临床研究表明，传统的开腹手术，由于技术不完善和设备不支持等原因，在行脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进时，容易并发。[4]若不及时诊治，极易造成穿刺点出血和血肿、疼痛、腹腔内出血、脾热、胸腔积液、腹腔积液以及血栓形成等术后并发症，严重威胁着患者的生命安全。本研究随机抽取的80例行来我院进行双介入治疗的血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者，采用回顾性分析的方法研究发现，采用腹腔镜手术治疗治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进患者临床治疗的总有效率为89.63%，平均住院时间为（7.59±1.19）d，术后并发症的发生概率为8.17%（表1），疗效显著。
综上所述，双介入治疗后脾切除术治疗血吸虫病肝纤维化合并脾功能亢进的手术是一种技术要求很高和很精细的微创治疗，需要术者具有熟练的腹腔镜技术和充分认识血吸虫性肝硬化患者的特点。双介入治疗后脾切除术治疗血吸虫病肝硬化合并脾功能亢进的疗效显著，相比较传统的开腹手术而言，术中暴露小，感染率低，术后恢复快，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦且术后不良并发症的发生概率显著降低。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]朱江帆.脾门先离断技术手助腹腔镜巨脾切除术[J].腹腔镜外科杂志.2010（09）
[2]沈亦钰，曹浩强，周鸿鲲.预结扎脾动脉腹腔镜巨脾切除术12例分析[J].腹腔镜外科杂志.2009（05）
[3]田浪，胡勇，冯燮林，刘爱祥，张辉，彭俊平.腹腔镜脾切除与开腹脾切除治疗肝硬变门静脉高压致脾功能亢进疗效比较的系统评价[J].中国普外基础与临床杂志.2013（03）
[4]李国库，王丽华.内镜联合腹腔镜治疗门静脉高压症[J].航空航天医药.2010（05）
论文作者:吕强
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 肝硬化论文; 血吸虫病论文; 并发症论文; 功能论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;