(盐城市第三人民医院，江苏224005）
【摘要】目的：了解妊娠糖尿病患者接受多元化护理干预措施对其血糖临床控制效果。方法：随机选取本院2012年-2014年收治在常规治疗基础上接受多元化护理干预措施的妊娠糖尿病患者31例，设为观察组，另选本院同期收治接受常规治疗护理的妊娠糖尿病患者40例，设为对照组。对比2组患者临床治疗效果和妊娠结局。结果：观察组患者临床治疗总有效率为93.5%（29/31），明显优于对照组患者总有效率72.5%（29/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者妊娠结局发生妊高征、羊水过多、新生儿窒息和巨大儿等情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对妊娠糖尿病患者在对症治疗基础上联合多元化护理干预能够更有效的控制患者血糖指数，收到令人满意的临床疗效，且能够有效降低母婴合并症状发生概率，最大程度保障母婴的身体健康和生活质量，具有突出临床应用价值，值得推广。
【关键词】护理干预多元化；妊娠糖尿病；血糖控制
妊娠糖尿病（GDM）指的是妇女妊娠前机体糖代谢正常或者存在潜在的糖耐量减退情况，直到妊娠期才发现或者发生糖尿病，有研究[1]结果显示妊娠妇女中发生GDM的概率达到7%，且随着近年来人们生活节奏和饮食结构的剧烈变化，GDM发病概率呈现出不断升高的趋势。GDM患者需要得到对症治疗及全面干预，否则不但对孕妇身体健康造成威胁，甚至会诱发诸如新生儿窒息、巨大儿等不良妊娠后果。本院近年来对妊娠糖尿病患者在常规治疗基础上应用多元化护理干预措施，血糖控制效果令人满意且妊娠结局良好。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2012年-2014年收治在常规治疗基础上接受多元化护理干预措施的妊娠糖尿病患者31例，设为观察组，另选本院同期收治接受常规治疗护理的妊娠糖尿病患者40例，设为对照组。孕妇临床表现和《妇产科学》[1]（第6版）中关于妊娠期糖尿病诊断标准相符合。年龄范围为23-37岁，其平均年龄为（31.3±5.2）岁；初产妇37例，经产妇34例；其发病时间范围为27-34周，其平均时间为（30.4±6.8）周。2组孕妇一般资料诸如年龄、发病时间、产次等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
该组患者接受常规治疗和对症护理，护理措施具体如下：（1）产褥期护理。做好防止感染措施，密切观察患者生命体征，根据医嘱合理应用抗生素，保持会阴部、泌尿道清洁，禁止盆浴还有性生活，每天均需要对脉搏、体温、呼吸等进行检测；（2）新生儿护理。在新生儿顺利娩出后对其进行高危儿相关护理措施，在30分钟内进行末梢血糖检测，在开奶的同时定期给予葡萄糖液。
1.2.2观察组
该组患者在上述护理基础上接受多元化护理干预措施，具体如下：（1）饮食教育。对于妊娠期糖尿病孕妇来说，饮食治疗占据着非常重要的地位，甚至能说饮食治疗是对此类症状治疗的基础。患者的进食时间需要妥善安排，一般是在应用药物之后的30分钟，此时降糖药物在人体内浓度得到高峰，进而获得最大程度的降糖效果，同时饮食还要做到能够满足母体胎儿生理需求；（2）运动护理。妊娠期糖尿病孕妇还应该通过运动控制自身血糖，患者需要在护理人员的指导之下制定相关运动计划，在制定的时候需要充分考虑到运动时间、运动方式还有强度等。如果孕妇在应用降糖药或者胰岛素的时候，应该在就餐之后的1-2个小时进行运动，这样能够大幅度的增加机体对于胰岛素的敏感程度，更有利于药物的作用，另一方面还能够达到降低体重以及治疗疾病的效果；（3）心理护理。妊娠期糖尿病患者由于担心本身疾病和孩子的健康，会有较大的心理压力，此时护理人员应该详细的告知患者关于妊娠期糖尿病的相关知识，和患者及其家属建立有效的沟通交流渠道，提醒她们要注意饮食方面的调整。通过心理疏导或者举例说明来缓解患者心理负担，达到心理教育的效果。如当血糖值得到良好控制时，对孕妇及其胎儿的影响会逐渐下降，树立孕妇战胜疾病和顺利分娩的信心，以轻松愉悦的心态来面对妊娠期糖尿病，积极配合治疗。
1.3疗效标准
本次研究以下列内容为疗效判断依据：患者接受治疗后空腹血糖指数每升不超过7.0mmol，餐后2h血糖指数每升不超过8.3mmol，该情况持续超过1个星期，相关症状和体征均消失，判定为显效；患者接受治疗后空腹血糖指数每升不超过8.3mmol，餐后2h血糖指数每升不超过10mmol，该情况持续超过1个星期，相关症状和体征均有所改善，判定为有效；患者接受治疗后空腹血糖、餐后2h血糖和相关临床症状体征等均无明显改善，判定为无效[2]。
1.4统计学处理
本次研究所有患者的收集资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计数资料应用卡方检验，组间对比采用卡方检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效对比
观察组患者临床治疗总有效率为93.5%（29/31），明显优于对照组患者总有效率72.5%（29/40），差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
3 讨论
妊娠期糖尿病近年来呈现出不断增加的趋势，该病对母婴均会造成严重的损害，对GDM做到早期诊断和早期治疗，是有效降低母婴并发症的关键步骤。对GDM孕妇做好相关的健康教育工作，更好的明确治疗的最佳阶段，避免发生延误治疗的情况[3]。
有研究[4]认为对GDM孕妇护理过程需要准确抓住孕妇在妊娠期血浆葡萄糖规律变化特点，这样才能更好的制定护理干预措施。在孕妇确诊为妊娠期糖尿病时根据孕期时间的周期性变化，在护理人员指导下进行门诊产检以及血糖监测工作，在此基础上对孕妇的饮食、运动以及药物等各个方面进行时间护理干预措施，以避免出现高血糖状况，更好的保护孕妇母婴安全[5]。
本次研究中接受多元化护理干预的观察组孕妇，其临床疗效和母婴妊娠结局相对于单纯接受常规孕期护理的对照组孕妇有优越性，该结果提示了对妊娠期糖尿病孕妇应用多元化护理干预措施，能够有效降低母婴合并症状发生概率，保障母婴身体健康安全，值得推广。
参考文献：
[1]曾云英,许波.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国现代医生,2012,16(18):135-136.
[2] 郭莉丽,罗力冰,任素英. 妊娠期糖尿病不同时间血糖异常对妊娠结局的影响[J]. 医学临床研究,2013,25(02):157-158.
[3]张爱萍,欧炳焕.妊娠合并糖尿病的护理干预[J]. 护理进修杂志,2012,16(18):135-136.
[4]邱雯雯,许静华,李丽君,等.人文关怀在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用与效果[J]. 护理管理杂志,2013,25(02):157-158.
[5]熊丽丽,陈治珉. 孕前超重、孕期体重变化对妊娠结局的影响及营养指导的意义[J].齐鲁护理杂志,2014,12(08):133-134.
*作者简介：陈志荣（1978.12-），女，江苏省盐城市人，盐城市第三人民医院妇产科主管护师。主要研究方向：产科患者及其并发症护理方法。
论文作者:陈志荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 血糖论文; 孕妇论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 措施论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年第1期论文;