陈锋
（广西玉林市陆川县妇幼保健院 广西 玉林 537700）
【摘要】 目的：探讨降低医院药房差错的基本方法，充分保证病人用药的安全性与可靠性。方法：通过提升对差错的认知水平，构建差错的与以及控制制度，研究医院药房的管理、发展以及实践。结果：药学工作者以最为神圣的职责尽可能的做好医院的差错预防、以最佳的服务与精湛的专业技术将药学的服务工作做好、以最佳的管理水平将差错处理于萌芽状态，对于药学重点专科的建设非常有帮助。结论：科学合理的管理方法和预防手段能够达到降低药房差错事故的出现率的目的，对于充分保障患者的安全用药有着非常积极的效果，获得了很好的经济效益与社会效益。
【关键词】 医院药房;差错;实践管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0379-02
药房是医院面对病人的重要窗口，药房在一定程度上肩负着就诊病人处方调配和各科室所需要药物的供应工作，药房服务水平的高低直接影响着医疗效果和医院的形象。而药品的治疗以及服务也能够直接影响患者的身体健康，对应药房而言，药物的治疗和药物的科学使用也直接关系到患者生命安全。药物的使用其涵盖的范围非常广，科学用药能够有效防止疾病，用药不当则可能危机生命，甚至诱发严重后果，所以，药房差错的预防、管理以及实践工作对整个医院的稳定与发展有着不可估量的作用。据相关数据分析发现，2010年我国的卫生机构总数为93.7万个。其中医院有20918个。基层医疗的卫生机构就有90.2万个，专业的卫生机构11835个，在所有医院中公立医院有13850个，民营医院有7068个，根据等级划分，三级医院有1284个，三级甲等医院有813个，二级医院有6472个，一级医院有5271个，未定级的医院有7891个[1]。而医院的药房每天需要面对的患者成千上万，怎样应对紧张同时繁忙的工作，对于保障患者的用药安全以及医院的稳定发展有着十分重要的作用[2]。
1.提升对用药差错认知水平
研究显示发现，医疗事故的中每一百件医疗事故就有19件是由于不良药物而诱发的，涵盖药物的过敏，而在这19件医疗事故中有9件是因为给药错误而引发的，另外在9件错误给药的事故中有3件直接导致了患者的死亡。数据统计发现，在美国每年因为给药出现问题而诱发患者死亡的人数达到了10000人，英国约为1100人，而我国达到了20万，此类数据可能存在一定的误差，不过这也足以说明当前因为给药问题而带来的医疗事故不容忽视。
1.1 用药差错分类
所谓用药差错实际上往往出现在给药、处方、抄写或者配方过程中。医院用药出现差错可以依据用药的时间段分为下面几种：处方差错：也就是在数学处方、选药以及滴速、剂量等方面出现了差错；抄写差错：护理工作者在对医嘱实施抄写时出现的各类差错；配方差错：就药物的选配出现问题，包括药物的剂量以及药物的剂型，不科学的配制、包装以及标签等，配发的储存方法不科学导致药物的变质等；给药差错则是：给药错误、给错患者、给错途径以及给错剂量等；监测差错则是：没有对药物的治疗方法或者临床、实验室信息做出有效评价。
1.2 要用差错分级
依据欧美国家用药差错报告系统分级方法，其用药的差错可以依据病人机体收到的损伤程度分为几个级别，即A、B、C、D、E、F、G、L、I，损害程度以此加重，A级表示没有损害，而I级则指代用药差错导致的死亡[3]。
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A级差错：事件或者环境有可能诱发差错；B级差错则是：差错没有对病人造成影响；C级差错则是：没有使病人收到影响；D级差错：病人没有收到损害，不过需要在医院实施监测；E级差错：导致病人短暂性的损害，需要在医院接受治疗或者实施必要的干预；F级差错：病人出现短暂性的损害，应住院接受治疗或者需要长时间的住院治疗；G级差错：使病人出现永久性损害；H级差错：药物差错诱发患者出现危机生命的事情，比如心律不齐或者过敏性休克等；I级差错：直接使得病人出现死亡。
1.3 引起药房差错事故的主要原因
首先是主观原因：即药师不能够有效遵守药物调配的相关程序，没有必要的配药知识，药剂师的身心状态不好，缺乏较好的工作习惯，责任心还不够[4]。客观原因则是：医院药房的布置不科学，药物以及药品的摆放位置需要强化，处方调配的流程不科学，或者药房人员分配还不够，导致药剂师的工作强度大，如此就可能诱发药物差错问题，另外病人同名同姓或者语音相同，药品的名称以及包装等基本相同[5]。
2.充分做好药房差错事故的防范方法
不可否认的是，不管是何种工作，只要有人在执行，就必要会有问题存在，药房也不例外。错误在某种程度上说是非常正常的行为。人不管是工作还是生活总会有分心的时候，很多程序与任务依赖于人的脑力。而给药错误则是药剂师的挑战，绝大多数医院的药剂师都认为给药出现差错是因为系统出现问题，所以晚上管理系统，能够有效降低差错的出现率。而不相同的药物分配系统所诱发的差错率也不完全相同，上世纪八十年代美国就研发了单剂量的给药系统，此后通过长时间的临床使用发现可以有效的降低给药差错的出现率，是差错从20％直接降低到6％[6]。为了最大限度的防范药房事故的出现，一定要做好系统的管理同时采取相关防范方法。
首先，可以建立健全药物有关的管理制度；其次可以构建规范的调配操作流程；构建药师的定期培训和通报制度；构建科学有效的药品存储与摆放制度；定制最科学的服务规范流程；制定科学有效的药物差错的防范方法；构建科学的药品管理和安全保障系统；构建一个让药剂师能够接受的非惩罚性工作环境。
3. 探索药房管理、药房实践和药房发展
医院的管理涉及到多个方面，其中医院药房的管理涉及很多方面的工作，要想真正的做好此类管理工作就一定要让药剂师有强有力的责任感与精湛专业技术，始终将提升专业技术为患者服务的技能作为立身的根本，需要从下面几个作用入手[7]。
对于医院的药房而言，是任何科室都不能替代的，药房是医院集药品的供应、管理、以及服务为一体的地方。由于医院药学专业技术的科学性以及先进性，制剂生产的规范化以及企业化，药品经销必须走向正规化以及商品化[8]。不可否认的是，药房为医院业务经费收入的重要来源，对应医院而言，单位药品和制剂的收入为参与医院资金循环的关键资金来源，收入占据40％～60％，所盈余除了能够用在医疗中的相关亏损补偿之外，还能够保障单位医疗服务等相关活动的正常开展。
4.结语
医院药房差错事故直接影响医院的稳定与发展，所以医院差错事故在一定程度上说是制约学科发展的关键性障碍，对医院的发展而言不容忽视。一定要做好药房的管理与差错的预防工作，而做好此类工作的前提就需要医院相关领导的重视，同时也需要药房工作者的积极配合。促进医院药房的发展，最大限度的降低药房差错率。
【参考文献】
[1] 张本芳,杨勇.医院药房差错发生原因分析及预防[J].内蒙古中医药,2014,33(18):67-68.
[2] 冯杰,滕威,张丹等.品管圈活动对医院药房门诊调配差错件数的应用[J].新疆医学,2015,45(1):130-133.
[3] 付荣.医院药房差错原因以及预防措施[J].中外健康文摘,2014,23(27):176-177.
[4] 杨赞.医院药房差错的原因分析以及防范措施的探讨[J].大家健康（中旬版）,2015,26(5):257-258.
[5] 张亚南,陈宁.医院药房常见差错隐患的分析及应对措施[J].中国药物警戒,2013,10(3):181-183.
[6] 于金凤.医院药房药品差错的常见问题及管理对策[J].中国医药指南,2013,16(29):279-279,280.
[7] 周晓青.医院药房药品差错的问题与对策[J].现代养生B,2015,15(2):294-294.
[8] 陈勤朴,谢灵波.某基层医院药房处方调配差错原因与防范措施[J].中国现代药物应用,2014,13(22):218-219.
论文作者:陈锋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/20
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