湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘 要】目的：对妇产科腹部手术后切口感染的危险因素进行分析，提出有效护理措施。方法：选择我院妇产科2014年3月~2016年9月间接受腹部手术并发生切口感染的72例患者作为观察组，同期选择接受腹部手术但未发生器切口感染的72例患者作为对照组，分析切口感染的危险因素。结果：对比两组患者的手术情况，对照组手术时间为（1.3±0.5）h，观察组手术时间为（2.5±0.7）h；对照组多为选择择期手术，而观察组多为选择急诊手术；对照组皆为主刀医生缝合，观察组则多为非主刀医生缝合；同时两组患者的年龄、体重及血红蛋白浓度等自身情况相比，观察组皆比对照组高（P＜0.05）。结论：妇产科中实施腹部手术后发生切口感染的危险因素多种多样，在围手术期开展相关的护理对策，能显著减少患者出现并发症的概率，提高疾病的恢复率。
【关键词】妇产科；腹部手术；切口感染；危险因素
Abstract：Objective：to analyze the risk factors of incision infection after abdominal surgery in obstetrics and gynecology department，and put forward effective nursing measures. Methods：in our hospital of Obstetrics and gynecology in March 2014 ~2016 September underwent abdominal surgery and 72 cases of wound infection in patients in the observation group，select the same period underwent abdominal surgery but not generator incision infection in 72 cases of patients as control group，analysis of the risk factors of incision infection. Results：the operation of two groups were compared，the control group operation time was（1.3 + 0.5）h，the operation time of the observation group was（2.5 + 0.7）H；the control group for elective surgery，and the observation group for emergency operation；the control group is the surgeon sutures，the observation group is more non surgeon suture；and compared the two groups in age，weight and hemoglobin concentration of their own situation，the observation group were higher than the control group（P < 0.05）. Conclusion：the implementation of abdominal surgery in obstetrics and Gynecology after the occurrence of multiple risk factors of incision infection various related nursing measures in the perioperative period of development，can significantly reduce the probability of complications，improve the recovery rate of disease.
Keywords obstetrics and Gynecology；abdominal surgery；incision infection；risk factors；
在妇产科中腹部手术是一种常见的操作，而在手术后发生切口感染则是一种常见的并发症。患者一旦发生切口感染后，就很有可能引起其他并发症，对患者带来极大的影响，不仅不利于康复和加长住院时间，还会加重患者的经济负担，危及生命[1]。对腹部手术后切口感染的预防一直是临床所需面临的重要问题，为此，本文对妇产科腹部手术后切口感染的危险因素进行分析，进而提出有效护理措施，现论述如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
选择我院妇产科2014年3月~2016年9月间接受腹部手术并发生切口感染的72例患者作为观察组，同期选择接受腹部手术但未发生器切口感染的72例患者作为对照组，患者皆为女性，年龄在26岁至58岁间，均值为（37.2±1.9）岁。对两组患者各项资料加以比照，其在本研究中差异未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患者临床症状、细菌培养结果及各方面检查指标情况等加以回顾分析，参照《医院感染诊断标准》来判断患者是否切口感染，并分析切口感染的危险因素[2]。切口感染类型主要有表浅感染和深部感染，其中，表浅感染是指在切口皮肤周围与皮下组织被感染，发生红肿等情况；深部感染是指切口的深部软组织与切口外部位有脓液出现等。分析患者发生切口感染的危险因素，并通过术前、术中及术后加强护理来降低发生切口感染的概率。
1.3统计学处理
将本组数据用SPSS22.0软件进行处理，手术时间用（ ±s）表达，行t检验，组间比较以P＜0.05表示具备统计学意义。
2.结果
对照组手术时间为（1.3±0.5）h，观察组手术时间为（2.5±0.7）h；对照组多为选择择期手术，而观察组多为选择急诊手术；对照组皆为主刀医生缝合，观察组则多为非主刀医生缝合；同时两组患者的年龄、体重及血红蛋白浓度等自身情况相比，观察组皆比对照组高（P＜0.05）。详细数据见表1：
表1 两组患者的自身情况相比
3.讨论
3.1妇产科腹部手术切口感染的危险因素
从上述结果分析中显示，除了常见的麻醉因素外，手术的时间和类型以及缝合医生都是引发患者切口感染的相关因素。而除了外在因素外，患者自身的因素也和发生切口感染有一定相关性。从表1中可看出，患者的年龄、体重及血红蛋白浓度等都和切口感染有相关性，年龄较大与血红蛋白浓度较低者，其免疫状态会比较差，容易发生感染。由此可见，妇产科行腹部手术者发生切口感染的危险因素是多样性的，不仅有医院因素，患者自身因素也必须重视。因此，为了尽可能减少切口感染的发生，医院方面要在手术前对所有手术器械实施消毒杀菌，做好患者的基础检查，合理使用抗菌药物，对患者的愈合情况进行定期检查，一旦发现感染则立即安排治疗，避免感染进一步发展，同时还应开展相应的护理工作。
3.2妇产科腹部手术缺口感染的护理措施
术前护理工作：在手术前护理人员应该对患者基本情况实施全方位的评估，特别是对老年患者，在手术前应加强检查和营养支持，增强患者的计提抵抗力，从而减少术后发生切口感染的概率。而对于原本存在基础疾病或者感染情况的患者，应鼓励患者积极接受治疗，改善全身情况，以增强其防御能力。另外，术前还要仔细检查手术室情况，检查仪器设备是否到位和运行是否正常，并做好皮肤准备，避免在备皮时出现皮肤损伤，从而减少感染[3]。
术中护理工作：对各类手术器械加强消毒杀菌是预防术后切口感染的重要内容，因此，应该加强手术器械的消毒杀菌。对用时较长且术式较复杂的手术，应该尽可能安排在第一台手术，通过层流手术间来减少因接台而引发的感染，同时还要提高手术与护理人员的配合度，尽可能缩短手术用时，在手术过程中护理人员要积极安抚患者的情绪，消除患者的紧张感，从而提高其手术配合度[4]。
术后护理工作：手术后将患者安排到相应的病房后，要针对切口感染危险因素合理使用抗菌药物，做好相关的患者工作，使患者保持良好心理状态，以积极的心态接受术后康复治疗。同时还要保持手术切口引流管的通畅和定期更换药物，定时检查切口的愈合情况，一旦有感染迹象发生则立刻做好局部理疗，将部分缝线拆除，将炎性渗液充分引流，实施抗炎治疗，避免感染的进一步发展。另外，还要根据患者具体情况给予相应的支持治疗，加强患者的饮食控制，鼓励患者保持充分的睡眠，视患者情况进行适当的康复运动，从而缩短住院的时间，加快患者康复[5]。
综上，妇产科行腹部手术者发生切口感染的危险因素较多，对此，应该在术前、术中及术后围手术期的每一个环节中做好相关的护理干预，尽可能降低切口感染的发生率，从而避免由于感染给患者造成的不良后果，确保患者在手术后得到顺利恢复，提高临床治愈率，进而为患者的生命安全提供重要保障。
参考文献：
[1]杜春燕，仝进毅，孙胜男.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2013，08：1840-1842.
[2]陈珊娜，汪玉勤，黄海桃，朱薪.妇产科腹部手术切口感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，08：2024-2026.
[3]张秀杰.妇产科腹部手术切口感染的危险原因分析及护理措施（附84例报告）[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，02：151-152.
[4]郭慧花.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，18：185-186.
[5]温世艳.妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策[J].中国继续医学教育，2016，22：87-88.
论文作者:郭年春
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 腹部论文; 妇产科论文; 因素论文; 危险论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;