祝瑶 四川省简阳市人民医院 重症医学科 641400
【摘要】目的：研究探讨重症有机磷农药中毒急诊急救护理措施。方法：随机将本院在2012年4月至2014年4月收治的200例重症有机磷农药中毒患者分成对照组与观察组，每组100例，对照组使用常规护理方法，观察组使用急诊急救护理方法，对比两组患者临床护理效果。结果：观察组患者治疗效果显著优于对照组患者，观察组患者治疗总有效率是96.7%，对照组患者治疗的总有效率是78.3%，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：基于重症有机磷农药中毒患者的急诊治疗过程中，实施有效的护理方法，对患者的治疗具有重要的意义。给患者创造了最佳的抢救时机，延长患者的生命。
【关键词】重症有机磷中毒；急诊急救；护理；分析
有机磷农药包括：甲拌磷、甲胺磷、敌敌畏、乐果等，被功夫的应用在农作物病虫害防治中，具有很强的毒性，挥发性快，一旦吸入人体，会引起有机磷中毒。这种病发病很急、发展速度快，属于急危重症范畴。致死率很高，抢救的关键是急救、护理工作的及时性与有效性。本次研究的没得是提高重症有机磷农药中毒抢救成功率，减少死亡率，具体报告如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取本院在2012年4月至2014年4月收治的重症有机磷农药中毒患者200例，,其中包括男114例，女86例，年龄在22~40岁之间，平均年龄是（32.6±2.3）岁。患者中毒原因：22例口服有机磷农药中毒，135例误服含有有机磷农药污染的蔬菜，43例生产性有机磷农药中毒；同时，患者发病的时间与杀虫毒性大小、侵入途径、剂量很大的关系。一般情况下，中毒患者在接触农药2~7小时内出现临床症状，口服在10分钟至2小时内出现临床症状。参与研究的所以患者随机分为对照组与观察组，每组100例，两组患者一般资料差异无统计学意义，p＞0.05，但具有可对比性。
（二）方法
对照组使用常规的护理方法，观察组患者使用急诊急救护理方法。具体护理方法如下：
洗胃护理：通过临床实践调查报告得出，至重症有机磷农药中毒患者死亡的重要因素与洗胃不彻底又很大的关系。所以，针对重症有机磷农药中毒患者要快速、彻底、有效的进行洗胃方案。对本组的100例患者强行洗胃一次，对中毒较轻的患者通过口服0.45%的氯化钠催吐的方法进行洗胃，中毒较重的患者使用插管洗胃的方法。首先，患者左侧卧位，吸出澄清液以后，转换成右侧卧或平卧位，直到患者胃内的液体洗成清夜为止，同时，要预防患者程序胃黏膜皱壁内毒物不易排出或毒后胃痉挛等症状。其次，护理人员选择55~70cm的胃管，将患者胃液快速的、彻底的洗出，给抢救赢得有效的时间。最后，选择常用生理盐水对患者进行洗胃活动。或是往患者胃内注人模糊状的活性碳，再用碳酸氢钠洗胃。
用药治疗护理：首先，脱去患者污染衣服，使用肥皂水或者是清水清洗皮肤、指甲、毛发，避免毒物通过皮肤被吸收。快速的对患者建立静脉通道，早期、足量、重复使用特殊的解毒剂。重症有机磷农药中毒的机理是体内胆碱酷酶受到抑制，促使乙酞胆碱堆积，造成胆碱酷酶神经功能紊乱。在对患者进行抢救的时候，可以使用阿托品，遵循足量、反复、早期的使用原则，依据患者中毒程度进行给药，采用先短后长的用药时间，直到阿托品化后减量维持。同时，注意观察患者神志、瞳孔、呼吸、体温、皮肤湿度、面色等情况的变化。当患者达到阿托品化的状态后可以适当减少使用剂量，延长时间间隔。
肺水肿、呼吸衰竭与心律失常护理：当患者出现口唇紫绀、呼吸窘迫、湿罗音、肺廓部以及监护仪上血氧饱和度逐渐下降等情况的时候，要考虑患者是否出现了肺水肿、呼吸衰竭等。护理人员要及时与医师进行有效的沟通，并采取利尿、脱水等急救措施，使用机械通气加强患者的通气，同时，密切观察患者的各项生命体征变化情况。记录好观察监护仪上动态心电图的变化情况，当患者出现了心律异常时，要及时告诉医生医师。结合患者出现心律失常的情况，给予适当的药物治疗。当患者在用药的过程中发生心脏骤停，要立即行心肺复苏急救措施。
（三）统计学分析
使用SPSS 18.0软件对临床数据进行统计与处理，计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验，P＜0.05东北差异性具有统计学意义。
二、结果
通过临床护理结果得出：观察组患者治疗效果显著优于对照组患者，观察组患者治疗总有效率是96.7%，对照组患者治疗的总有效率是78.3%，如表1所示。
表1 两组患者护理满意度对比
注：数据具有差异性，p＜0.05
三、讨论
重症有机磷农药中毒是临床急救中比较严重的症状，对这类患者要给予积极有效的护理方法，给患者创造有利的营救时间。护理人员在患者救治的过程中对患采取相应的护理方案，既减轻了患者的痛苦，又可以有效的协助医生做好抢救工施。
综上所述，基于重症有机磷农药中毒患者的抢救过程中，给予患者相应的护理方案，对患者的治疗具有重要的意义。给患者赢得了最佳的抢救时机，延长患者的生命。
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论文作者:祝瑶
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
标签：患者论文; 农药论文; 重症论文; 有机磷论文; 急诊论文; 方法论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;