关键词：医学；信息化；临床；教学；应用
1导言
党的十九大提出建设教育强国是中华民族伟大复兴的基础工程，开启了加快教育现代化、建设教育强国的新征程。2018年4月，教育部颁布了《教育信息化2.0行动计划》，支撑引领教育现代化发展，推动教育理念更新、模式变革、体系重构，使我国教育信息化发展水平走在世界前列。然而,新形势对医学教育造成了前所未有的冲击,其中,临床实践教学所面临的挑战尤为严峻,业已成为医学教育发展过程中所必须冲破的桎梏。
2当前医学专业教学模式现状分析
在信息技术没有发展以前,我国高等院校的课程一般是由教师在课堂上直接面对学生讲授,教师在整个课堂教学中起主导作用,而学生的学习多为被动接受。而医学院校的课程具有专业性强,复杂难懂,知识更新快等特点,传统课堂教学模
式不仅占用教师大量的备课时间,教师也仅能借助板书、挂图、模型等辅助教学用具,医学课程教学内容枯燥、复杂,单一的教学手段很难使学生理解教学重点和难点,无法调动学生的学习积极性,严重遏制了学生创新思维的能力。传统的医学培养目标已无法适应未来发展,医学领域的新进展、新发现日新月异,据统计,医学信息资源占据了30%以上互联网信息资源,全球医药类期刊每年发表论文200万篇以上且以每年7%的速度递增。医学生必须利用信息网络随时了解医学领域的最新进展和发现,才有可能跟上当代医学快速发展的脚步,而不仅仅是背诵记忆现有知识内容,医学院校应注重培养学生需要获取更多新知识、发现新问题的能力。
随着现代信息技术的发展,互联网技术、云计算、大数据平台的出现,人类对数据的收集、存储、分析、使用能力实现巨大的跨越。2007年翻转课堂的出现,从2008年微课出世,到2012年MOOC(MassiveOpenOnlineCourses,大规模开放式在线课程)的正式上线,以及我国教育部号召开展国家精品共享课建设等,这些利用现代化信息技术的新教学模式以其开放性和大规模性迅速播散,2013年的中国教育界刮起阵阵“飓风”,为传统教育模式的改革注入了新力量。这些新的现代化教育模式在医学教育领域具有独特优势,可将各种优质的教育资源最大程度整合、共建与共享,有效地解决了教育资源分配不均、无法共享等问题,对教师和学生而言意义非凡。
3目前临床实践教学所存在的问题
3.1医学生数量的增长,造成临床实践教学资源相对短缺
1999年,教育部出台了《面向21世纪教育振兴行动计划》,高校扩招的帷幕也就此拉开。2004年,我国高等医药学类专业招生规模达到近30万人,在校生更是达到近98万人,这一数字比2000年翻了一番,虽然2006年后扩招的步伐逐渐放缓,但与原有的规模相比,医学生的数量还是有了显著的增长。但在医学生数量激增的同时,医学教育的投入却并没有同步增长,这不但表现在学校基础设施陈旧,数量短缺,更体现在学生的见习及实习过程中。因为学生过多,典型病例资源的缺乏,许多医学院不得不放弃原有的小组教学,改为集中授课模式,造成学生接触到患者的机会大大减少,对特征性体征体会不深刻,直接影响其对疾病的理解和认知,最终造成教学质量的下降。此外,目前形势下,由于典型病例的相对缺乏,难以找到统一标准对众多学生的临床能力进行客观的评价。
3.2患者就诊选择性增强,加剧病例资源分布不平衡
市场经济在医疗行业中的引入,加剧了医院之间的患者流动性和分布不均衡性。很多教学医院因在某一领域的诊疗水平较高而成为该专科的疑难病诊疗中心,从而积累了大量病例资源,但在该医院实力相对较弱的领域,患者则更倾向于到其他专科优势较强的医院就诊,这样一来便造成很多适于教学的优质病例资源的流失。市场机制的调控,虽然有利于激励医院优势学科的发展,也能够对患者就医过程产生良好的导向作用,但也从一定程度上造成了医学教学资源分布的不平衡,使学生在实习过程中对疾病的典型表现理解不深刻,从而使得临床教学的效果大打折扣。
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4医学信息化手段在临床教学中的应用
4.1互联网+概念下的翻转课堂
翻转课堂起源于2007年美国的两名教师为了帮助缺席学生补课,将录制的PowerPoint演示文稿的视频上传到网路,受到了学生们的热烈欢迎和好评[5]。移动互联网催生“翻转课堂式”教学模式,这种教学模式就是将学习的主动权从教师转移给学生,在课堂上让学生成为主角。尤其在医学专业课程中,知识点多、难、知识面广,更新速度快,教师可利用翻转课堂在课前通过信息化教学平台向学生发布任务,学生在课下提前将课程学习需要的背景知识,通过在网上查新、视频讲座、网络课程、在网上与老师及同学们讨论,或者去图书馆查阅资料完成,课堂上教师则用来深化概念、解决问题,来满足学生的需要和促成他们的个性化学习。在实训教学中,教师也可利用翻转课堂,让学生来操作示范,教师则针对学生的错误进行纠正,这样学生带着问题有针对性的进行反思、整改,可让他们的学习取得事半功倍的效果。翻转课堂改变了传统课堂的以教师为中心的单一授课模式,它成为一种以学生为主,教师为辅的全新教学模式,弱化了教师们传统授课方式,增加了教师和学生真实的互动环节。这种教学模式能够让学习更加灵活、主动,让学生的参与度更强。翻转课堂教学模式是对传统课堂教学结构与教学流程的彻底颠覆,能够充分引导学生向探究性学习、兴趣化学习和主动性学习发展,为终身学习奠定基础。
4.2多媒体技术的应用
多媒体技术可采用多种手段呈现特定的临床情境,提高学生对知识的接受程度。利用多媒体技术,可以在缺少临床典型病例时将特殊的症状、体征以及疾病发作时的表现通过图片、音频或视频的方式呈现出来,而且多媒体教学素材的可重复性好,学生可在课后反复观看授课内容,加深对知识的理解和认识。虽然多媒体教学存在着诸如硬件设备要求较高、空间依赖性较强,有一定的时滞性,且很多经验丰富的老教授对于多媒体技术的使用尚不得心应手等局限性,但其仍有广泛应用的价值。
4.3互动性学习
借鉴国内外各种在线学习平台功能和架构设计，借助互联网、多媒体制作等技术，搭建起来的在线课程（SPOC）学习平台，实现师生对学习内容和学习活动的组织、跟踪、评估、发送、管理等，有效地促进了师生、学生之间的交流互动。通过开放、共享在线课程学习平台，“教与学”不受时空上的限制，实现了随时随地可学，动态学习诊断与评价也逐步贯穿于教学全过程。借助在线互动教学平台，我校目前已初步形成一个开放包容、资源共享的教学体系。为学生创建了一个个性化、信息化的教学环境，也大大提高了教师的教学效果和教学质量。
结束语
综上所述，随着网络时代的到来,信息技术发展飞速发展,医学教育因其超前性、复杂性、周期性等特点,传统的课堂教学模式显然已不能适应当前医学教育发展的需要,传统的课堂教学和互联网的融合势不可挡。在信息化技术飞速发展的今天,只要勇于探索,勤于开拓,医学临床教学工作者定能冲破重重阻力,找到更适合,更高效的教学方法。
参考文献
[1]何勇涛，罗长坤，黄国琼．医学科技发展对我国医学研究生教育的影响[J]．中华医学科研管理杂志，2012,25(3):51.
[2]金华,成涛.学生标准化病人应用于人文护理课程教学的效果分析[J].重庆医学,2018,47:1137-1140.
第一作者：孟琰（1982-），女（汉族），讲师，博士，主要从事口腔基础医学教育研究。
电话：13946073499 E-mail：mengyan82@163.com
*通讯作者：吕艳超，主要从事口腔医学教育.
电话：0451-85553807 E-mail：luckymy81@163.com
基金项目：黑龙江省教育科学规划课题（编号：GJD1214045，类别：省青年专项课题）
黑龙江省“十三五”规划重点课题（编号：GJD1316055）
黑龙江省学位与研究生教育教学改革研究项目（编号：JGXM_HLJ_2015071）
论文作者:孟琰
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
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