黑龙江省大庆市萨尔图区人民医院，黑龙江 大庆 163000
摘 要：目的：对儿科临床上应用阿奇霉素的各种不良反应进行了一定的分析。方法：从我院儿科应用阿奇霉素患儿当中选取345例作为本次研究对象，对他们出现的过敏、胃肠、神经系统以及静脉炎等各种不良反应进行探讨。结果：在参与研究的345例患儿当中，对照组有172例发生了不良反应，实验组170例发生不良反应，两组之间的差别并没有非常明显的差异性（P>0.05）。结论：在儿科临床上应用阿奇霉素会出现各种各样的不良反应，所以医务人员在实际用药过程中一定要充分结合患儿具体情况合理用药，并做好药学监护措施，确保应用阿奇霉素过程的可靠性和安全性，将不良反应发生率降至最低。
关键词：阿奇霉素；儿科；临床；应用；不良反应
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院儿科采用阿奇霉素治疗患者中选取345例，并将他们分成对照组和实验组，对照组当中包含有175例，女性患儿88例，男性患儿87例，他们的年龄都在2岁到9岁之间，平均年龄为（3.12±2.31）岁，这些患儿的病程都在5天到29天之间；实验组包含有170例，女性患儿79例，男性患儿91例，他们的年龄都在1岁到7岁之间，平均年龄为（2.7±2.38）岁，所有患儿病程都在6天到32天之间。在这345例患者当中，有114例为呼吸道感染、105例为泌尿系统感染，126例为皮肤组织感染。
1.2 方法
对照组患者采用口服阿奇霉素方式，药量应该严格按照患儿体重实施，通常情况下应该是10mg/kg.d。
实验组患者采用静脉滴注方式，同样也是按照患儿的体重给药，具体用量为10mg/kg.d。
2 结果
对照组患儿当中有172例出现了不良反应，实验组当中170例出现不良反应，两组之间的差异并不是非常明显（P>0.05），具体不良反应状况和例数详见下表。
3 讨论
在儿科临床治疗过程中采用阿奇霉素很容易发生各种各样的不良反应，常见的主要包括胃肠道不良反应、前庭功能障碍、呼吸道系统感染以及结膜充血等多个不良反应。在患者出现不良反应的时候，医护人员一定要立即采取停药措施，并对每一种不良反应的具体情况进行详细记录。如果停药之后患儿的不良反应还是没有任何缓解，医生还应该采取针对性的解决对策。阿奇霉素是临床上的一种新型药物，其实它就是红霉素的一种，在临床上应用具有非常好的抗菌作用，根据以往的经验总结，阿奇霉素临床应用过程中取得了非常好的效果，特别是在非典型肺炎治疗中具有很好的效果。
3.1 不良反应发生情况具体分析
一，胃肠道反应是阿奇霉素应用过程中最为常见的一种不良反应，在临床上的主要症状有恶心、腹痛以及呕吐，这些基本上都是因为静脉滴注阿奇霉素而导致的，并不会对患儿健康造成很大的危害。二，过敏反应，根据以往经验总结，儿科应用阿奇霉素过程中的过敏反应主要是指皮疹现象，具体持续时间和患儿自身状况存在很大的关系，主要体现为呼吸困难或者是面色苍白。三，静脉炎，这种不良反应的发生率也非常之高，很多患儿都会出现这种现象，在临床上主要体现为白细胞数量增多和发热。四，神经系统损伤，主要表现为口干舌燥。出现各种不良反应的主要原因都是用药不够科学合理。
3.2 阿奇霉素不良反应的药学监护方法
在儿科临床上应用阿奇霉素，如果用药不够科学合理就很容易导致各种不良反应的发生，最为常见的一种就是胃肠道反应，一旦发现患儿出现不良就应该立即停药，停药之后如果症状还是没有消失还需要采取其他处理措施。
首先，不断建立健全医院的阿奇霉素用药监管制度，结合国家在该方面的相关规定对以往的药学管理制度进行不断完善，尤其需要对儿科患儿应用阿奇霉素过程中出现的不良反应引起重点关注，只有做好全方位监管才能更好地避免各种不良的发生。
其次，做好日常患儿的监督和看护，主治医师应该积极参与到日常查房过程当中，这样可以更好的了解和掌握患儿的具体情况，同时还应该对用药医嘱进行严格的审核和管理，在阿奇霉素用药过程中做好和其他药物之间的相互作用和配伍禁忌研究分析。对那些治疗难度比较大或者是更加容易发生不良反应的患儿一定要实施严密的实时监护，尽可能将不良反应发生率降至最低。相关护理人员要做好对药物的清领、保管和使用工作，确保对阿奇霉素药物的合理使用。
再次，对阿奇霉素的用药安全性和可靠性引起足够的重视，一定要将具体药量和药物浓度控制在一个合理的范围之内，并将各种不良反应的发生率降至最低，做好不良反应的防控和应对措施。比如，想要将胃肠道不良反应的发生率有效降低，可以在阿奇霉素静脉滴注的时候结合应用一定量的维生素，皮疹不良反应可以在停药的基础之上并予以一定的丁酸氢化和氯雷他定抗过敏治疗措施。静脉炎不良反应则需要不断提升医护人员在工作岗位上的责任感，并做好日常护理措施。
最后，不断提高医护人员的专业技能和综合素养，这也是减少阿奇霉素不良反应的一种非常好的措施，医院应该定期组织相关培训和教育活动，这样可以使得工作人员在实际用药过程中更好地确保药量和药物浓度的合理性，不断提高一次穿刺率，减少对患者的刺激。
最重要的包括下面几个方面：一，严格控制好阿奇霉素各种适应症，其中主要包括一次穿刺率，衣原体非典型肺炎、急性中耳炎还有沙眼衣原体。在抗菌治疗过程中，一般情况下都是先进行细菌培养，然后结合药物敏感试验结果对阿奇霉素进行选择性应用。根据以往经验总结，口服阿奇霉素对2岁之内的小孩并没有很好的疗效，而且安全性也不高，所以将阿奇霉素应用到儿科临床上一定要特别慎重。在用药之前，医师一定要对患儿以往的过敏史仔细询问，如果患儿存在药物过敏现象或者是过敏体质，在实际应用过程中一定要对各种临床反应做好详细观察和记录，患儿如果存在阿奇霉素或者红霉素过敏，就不能采用阿奇霉素治疗方案；二，对给药方式进行严格监护。就我国目前情况来看，将阿奇霉素应用到儿科临床上取得了非常好的效果，在实际用药过程中，一般首选口服方式，如果不行再应用注射，都没有明显效果才考虑静脉滴注。
综上所述，在儿科患儿中应用阿奇霉素很容易出现各种不良反应，像胃肠道、神经系统、皮肤以及泌尿系统等，这就要求工作人员在实际用药过程中，一定要充分结合患儿自身状况还有自己以往的成功经验，不断提高用药合理性，将阿奇霉素不良反应发生率降至最低，从而更好地确保患儿在应用阿奇霉素过程的安全性和可靠性。
参考文献
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论文作者:王晓慧
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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