靳泳霞
青海省中医院治未病中心 810000
摘要：目的：观察采用动态血压和心电图同步检测评价高血压患者无症状心肌缺血发生率和左心室肥厚的关系。方法：随机选出我院2014年1月-2015年1月接收的30例患有左心室肥厚的高血压患者归入观察组和30例无左心室肥厚的高血压患者归入对照组，观察两组患者的动态血压和心电图的结果，比较两者的临床检测效果。结果：观察组出现心肌缺血的概率为66.7%（20/30），对照组为30%（9/30）；观察组患者白天和夜间的心率比对照组的快；观察组患者中血压保持正常的有9例占30%，对照组中血压正常的有25例占83.3%，两组间进行临床检测对比，差异显著P＜0.05。结论：患有左心室肥厚的高血压患者出现心肌缺血的概率相对无左心室肥厚患者高，左心室肥厚和心肌缺血是心率加快的主要诱因。
关键词：动态血压心电图；高血压；心肌缺血；左心室肥厚
临床上高血压患者中出现心肌缺血的概率为15%-56%，其中，高血压病症的严重程度与血压的控制能力都会对心肌缺血的发生率产生很多的影响。相关研究也表明，合并左心室肥厚也会增加心肌缺血的发生率。大多数的研究没有考虑血压控制能力或服用降压药物对心肌缺血的发生率产生的影响[1]，因此，本文研究利用动态血压和心电图同步检测评价高血压患者无症状心肌缺血发生率和左心室肥厚的关系，现将研究结果整理报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选出我院2014年1月-2015年1月接收的30例患有左心室肥厚的高血压患者归入观察组和30例无左心室肥厚的高血压患者归入对照组。其中，对照组中，男性患者16例，女性14例，平均年龄（54.5±8.8）岁；观察组中，男性患者15例，女性15例，平均年龄（55.5±7.9）岁。由于两组病人在年龄、性别等基本资料上不存在显著差异，具有临床可比性。
1.2检测方法
所有患者均进行24h动态血压监测，采用CAREBOY无创型动态血压检测仪，将血压测试的时间间隔设置为，白天30分钟，夜间60分钟。
心电图检查，采用Century-3000三通道同步检测血压，测量各时段的心率。
1.3观察指标
观察两组患者24h的平均收缩压和舒张压、白天的收缩压和舒张压、夜间的收缩压和舒张压、各时段血压测量时心率、收缩压和舒张压夜间下降百分率≥10%的则表示昼夜节律存在。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆动态心电图与血压同步检测，ST段压低，即心电图检测心肌缺血的判定标准为1×1×1。当ST段出现水平或下降幅度≥0.1mV（1mm）并持续1分钟以上，ST段恢复后超过1分钟第二次下降≥0.1mV，则定义为ST段压低。
1.4统计学方法
通过SPSS 19.0统计学软件验证两组治疗有效率数据，以x?2?代表验证率（%）差异，经计算P＜0.05两组数据有显著对比，存在统计学意义。
结果
两组患者ST段压低情况和动态血压分析结果。以心电图进行检测，共检出ST段压低180次，持续时间为20分钟左右。出现ST段压低则其收缩压、舒张压均明显升高，其平均血压值为（135±18）/（85±10）mmHg。出现ST段压低时心率也明显加快，其平均心率值为（83±15）次/分钟。患有左心室肥厚的高血压观察组患者中出现心肌缺血的概率为66.7%（20/30），无左心室肥厚的高血压对照组患者为30%（9/30）；患有左心室肥厚的观察组患者白天和夜间的心率比无左心室肥厚的对照组的快；观察组患者中血压保持正常的有9例占30%，对照组中血压正常的有25例占83.3%，两组综合比较差异显著P＜0.05。
3.讨论
从临床医学的理论上来说，患有左心室肥厚的高血压患者在一定程度上会发生心肌缺血，出现心肌缺血会增加心肌消耗氧气量，同时升高左心室末期的压力和减小毛细血管的面积大小，因此，合并左心室肥厚的患者的发生心肌缺血的概率非常高。心率加快在临床上是指交感神经过度活跃的一个表现。也有相关研究表明当静息心率出现明显增加时患上左心室肥厚的患者也会增多。在上文研究中患有左心室肥厚的患者白天和夜间的心率比无左心室肥厚的快，这说明心率加快和高血压的靶器官损害左心室肥厚有很大联系。出现昼夜节律消失的患者很容易出现心肌缺血，研究数据均表明患者出现靶器官损害与昼夜节律消失后两者反应结果是一致的。两组患者在手工测量血压时无明显差异，但采用动态血压检测后即可发现患者收缩压舒张压在昼夜的变化规律，因此，采用动态血压检测能更好的检测到患者24h的血压变化情况，为临床提供了较为准确的判断[2]。综上所述，高血压患者的心率加快和高血压的靶器官损害左心室肥厚和心肌缺血有很大联系，因此，临床上在治疗高血压患者时，应同时检测血压和心率，应积极采用动态血压心电图进行同步监测。
参考文献：
[1]赵爱群.动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床效果观察[J].检验医学与临床.2013，08（24）：65-66.
[2]肖慧敏.4h动态心电图与常规心电图检出无症状心肌缺血的相关分析[J].中国实用医药.2013，11（34）：188-189.
论文作者:靳泳霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：肥厚论文; 心肌论文; 血压论文; 心率论文; 患者论文; 心电图论文; 左心室论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;