张晓玲
武汉市黄陂区环城社区卫生服务中心 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：探讨米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的回顾性临床分析。方法：将2016年1月至2018年1月我院接诊的100例稽留流产患者纳入本研究。按照随机数字表法分为观察组50例和对照组50例。对照组：米索前列醇治疗。观察组：米非司酮联合米索前列醇治疗。观察两组患者疗效、妊娠物娩出时间、出血量、不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为84.0%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组妊娠物娩出时间、出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产效果明显，临床应用价值较高。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；稽留流产；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of mifepristone combined with misoprostol in the treatment of delayed abortion.
Xiaoling zhang
（wuhan 430300，huancheng community health service center，huangpi district，wuhan）
[abstract] objective：to explore the retrospective clinical analysis of mifepristone combined with misoprostol for the treatment of delayed abortion. Methods：100 patients who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were included in this study. According to the random number table method，50 cases and control group were divided into observation group and control group. Control group：misoprostol treatment. Observation group：mifepristone combined with misoprostol treatment. The effects of the two groups were observed，the delivery time，the amount of bleeding and the adverse reaction occurred. Results：observation group the total effective rate was 84.0%，52.00% higher than that of control group，the difference was statistically significant（P < 0.05），the observation group the pregnancy childbirth time，blood loss，lower than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05），compared two groups of adverse reaction happening，there was no statistically significant difference（P > 0.05）. Conclusion：mifepristone combined with misoprostol has an obvious effect on the treatment of abortion.
Use high value.
[keywords] mifepristone；Misoprostol；Abortion；Retrospective clinical analysis.
稽留流产也叫做过期流产，指的是胚胎或胎儿已经死亡，滞留在宫腔内，没有及时自然排出的情况。稽留流产给患者带来了极大的伤害，也给患者家庭带来很大的痛苦[1]。研究有效的治疗方式，及时治疗稽留流产，是提高患者生存质量的有效措施。我院开展了米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产方面的研究，效果较好。现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
将2016年1月至2018年1月我院接诊的100例稽留流产患者纳入本研究。按照随机数字表法分为观察组50例和对照组50例。观察组年龄为20～38（平均26.5±1.0）岁，孕周11～24（平均14±2.3）w，其中初产妇33例（约占66%）。经产妇17例（约占34%）。对照组年龄为19～37（平均25.5±1.5）岁，孕周12～25（平均15±2.0）w，其中初产妇34例（约占68%）。经产妇16例（约占32%）。停经时间为7—16周。两组患者的性别比例、年龄构成等资料具有可比性（P> 0.05）。本研究经我院伦理学委员会批准同意。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：患者早孕反应消失，子宫不增大；B超提示胚胎停止发育；血尿常规、肝肾功能正常；患者知情同意，签署知情同意协议书；符合本研究用药指征。排除标准：肝肾功能异常者；药物禁忌症者；难以配合完成本研究者。
1.3 方法
对照组：米索前列醇（国药准字H20094136；上海新华联制药有限公司）治疗。取0.6mg，阴道后穹窿用药。
观察组：米非司酮（国药准字H20143063，北京法莫斯达制药科技有限公司）联合米索前列醇治疗。米非司酮，150mg，口服，服药48h后，取0.6mg米索前列醇，阴道后穹窿用药。
1.4 观察指标
观察两组患者疗效、妊娠物娩出时间、出血量、不良反应发生情况。
疗效分为完全流产、不完全流产、无效。患者在用药6h内胚胎组织完全娩出为完全流产，患者在用药6h内胚胎组织不完全娩出为不完全流产，患者在用药6h内胚胎组织没有排出为无效。前两者的和为总有效率。
1.5 统计学分析
本研究所有数据的统计分析均使用SPSS 18.0软件，疗效、满意度等计数资料以百分率表示，组间比较用x2检验，评分等计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P< 0.05时可判断为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
观察组总有效率为84.0%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：与对照组对比，*P<0.05
2.3 两组患者不良反应发生情况对比
观察组不良反应共发生2例，患者均表现为恶心；对照组不良反应共发生4例，2例患者表现为恶心，2例患者表现为头晕伴恶心。两组不良反应发生情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
稽留流产是指胚胎或胎儿死亡长时间滞留在宫腔内，而尚未自然排出的患者。由于妊娠物有时候可能机化，造成与子宫壁紧密相连，在处理过程中比较困难，难以进行刮宫手术，若稽留的时间过长，还有可能发生凝血功能障碍，对孕妇的安全造成不利的影响，我们应该谨慎对待稽留流产的患者。随着社会的发展，环境污染问题严重，而且人们生活压力加大、缺乏锻炼等多种因素，造成了稽留流产的发生率不断增加。环境污染使得胎儿染色体发生异常，产生不良后果。当性激素水平不足的时候，子宫收缩能力下降，使得妊娠物不易排出，造成稽留流产。还有一种情况是胎停后，胎盘溶解，溶血活酶进入母体，参与血液循环，使得机体发生凝血功能障碍的风险增加。因此，还增加了清宫过程中的风险，包括失血性休克、子宫穿孔等并发症。
研究认为，胎儿的染色体异常是引起稽留流产的主要因素，染色体异常可分为数目异常和结构异常。经绒毛遗传学检测认为，异常因素是引起稽留流产的主要原因。另外，感染因素也会造成稽留流产，常见的有沙眼衣原体感染、解脲脲原体感染、TORCH感染等[2]。免疫因素是造成稽留流产的又一病因，包括免疫平衡被打破、抗生殖抗体作用以及母儿血型不合。临床需引起足够的重视，减少稽留流产的发生。冯颖[3]等研究认为，临床在治疗稽留流产时候，选择米非司酮口服配伍米索前列醇阴道给药治疗，
可以有效提高患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，而且起效快，安全性高。李学文[4]等研究认为，米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产，其临床治疗效果优于米索前列醇单一治疗，能够减少机体所受损伤，降低阴道出血量，而且安全性较高。李燕华[5]研究认为，缩宫合剂联合西药米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产，其疗效确切，能够缩短阴道出血时间，促进机体的月经恢复，而且不良反应少。本文研究结果显示，观察组总有效率为84.31%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组妊娠物娩出时间、出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）。李莹[6]则研究了中西医结合治疗稽留流产的效果，为稽留流产的治疗开辟了新途径。朱学芳[7]等研究认为，采用米索前列醇与补佳乐合用行清宫术治疗稽留流产，发现治疗效果昱著，患者手术中出血量少，手术后，胚囊排出率较高，降低了二次清宫情况的发生，可见其治疗安全性高，患者术后易于恢复。本文研究结果和以上学者研究结果一致。有研究认为，活性氧物质和超氧化物歧化酶的表达失衡是稽留流产发生的重要信号，因此，临床可通过其水平变化，判断稽留流产发生情况[8]。凋亡基因p53位于人类17号染色体上，有研究发现，当细胞受到的损伤严重的时候，p53水平会有所升高，从而通过一系列
的变化使得细胞滋养细胞的凋亡，绒毛的正常功能受到影响，造成稽留流产。
纵而述之，米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产效果明显，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]王晓明．米非司酮配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗稽留流产的临床效果[J]．河南医学研究，2017，26（7）：1237-1238.
[2]Xia S，Zhen Y，Ma H，et al.Abnormal expression of microRNA-575 leads to missed abort.ion through regulating apoptosis and angiogenesis[J].Exp Ther Med’2017，14（5）：3993-4000.
[3]泻颖，李兴中．探讨米非司酮配伍米索前列醇不同途径给药用于稽留流产的临床效果[J]．中国现代药物应用，2017，11（15）：124-125.
[4]李学文，杨芬红，李雪莲．米索前列醇治疗稽留流产与米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产的疗效对比[J]．黑龙江医学，2017，41（7）：671-672.
[5]李燕华．缩宫合剂联合西药治疗稽留流产的临床观察[J]．山西中医学院学报，2017，18（3）：23-25.
[6]李莹.中西药联合治疗稽留流产的疗效观察[J]．实用中西医结合临床，2017，17（5）：131-132.
[7]朱学芳，刘娟．米索前列醇与补佳乐合用治疗稽留流产的临床疗效分析[J]．中国计划生育和妇产科，2017，9（3）：72-74.
[8]陈丽华，黄丽群，叶慧云，等．联合用药用于稽留流产清宫术的疗效分析[J]．右江医学，2017，45（1）：74-76.
论文作者:张晓玲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
标签：前列论文; 患者论文; 统计学论文; 发生论文; 对照组论文; 疗效论文; 不良反应论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期论文;