广州医科大学附属第五医院（儿科） 广东广州 510700
摘要：目的：探讨临床路径在小儿肾病护理中的应用效果。方法：将2016年2月-2017年3月110例小儿肾病患儿作为对象，依据数字表法分组，各有55例。对照组采用常规护理方式，路径组采用临床路径进行护理。比较两组小儿肾病治疗效果；小儿治疗依从性、家长对疾病知识的认知和对护理的满意度；住院时间、住院费用。结果：路径组小儿肾病治疗效果高于对照组，P＜0.05；路径组小儿治疗依从性、家长对疾病知识的认知和对护理的满意度高于对照组，P＜0.05；路径组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，P＜0.05。结论：临床路径在小儿肾病护理中的应用效果确切，可有效提高患儿家长疾病认知，提高患儿治疗依从性和家长满意度，缩短住院时间，减少住院费用，值得推广。
关键词：临床路径；小儿肾病；护理；应用效果
小儿肾病是小儿常见多发疾病，发病率高，可反复发作，严重影响患儿健康和生命安全，需及时进行有效治疗。临床路径为针对某一疾病或患儿所开展的具有明确和标准化护理程序的一种护理模式，可达到提高遵医行为，减少不良事件和提升护理服务质量，并最终达到减少医疗资源浪费，缩短住院时间和减少医疗费用目的。在小儿肾病护理中的应用临床路径，可有效提升患儿治疗依从性，提高治疗效果。本研究将2016年2月-2017年3月110例小儿肾病患儿作为对象，依据数字表法分组，各有55例，分析了临床路径在小儿肾病护理中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2017年3月110例小儿肾病患儿作为对象，依据数字表法分组，各有55例。路径组男33例，女22例；年龄1-11岁，平均（5.12±2.11）岁。对照组男34例，女21例；年龄1-12岁，平均（5.23±2.91）岁。
两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
对照组采用常规护理方式，路径组采用临床路径进行护理。（1）入院当天护理。入院当天为患儿和家属介绍医院环境，并通过和患儿玩游戏、播放动画片等方式建立和患儿之间的良好关系，增加患儿信任感，消除其对医院陌生环境的恐惧感。（2）入院2-3天。在该阶段需加强对患儿家长的健康教育，普及常规检查和化验目的、流程等知识，提高其对小儿肾病的认知，并了解小儿肾病治疗方法，从而协助医护人员做好患儿的情感支持工作，使其更好配合检查和治疗。（3）入院4-7天加强对患儿的口腔、饮食等的护理，给予丰富营养、易消化饮食，选择牛奶、瘦肉等优质蛋白质，多进食碱性食物，如新鲜水果蔬菜，并摄取适量脂肪和足量碳水化合物，对含有钾的食物如红枣、香菇、贝类等进行控制，避免辛辣油腻刺激性饮食。保持口腔清洁和湿润，预防感染的发生。加强患儿皮肤护理，将指甲剪干净，避免因皮肤瘙痒而抓挠将皮肤弄破。勤为患儿更换被单和衣物。（4）7天至出院前。加强对治疗过程中患儿不良反应的监测和巡视，并及时处理，以免出现严重不良事件。在穿刺等操作中需注意严格执行无菌原则，预防感染的发生。出院前对患儿家长进行健康教育，告知出院后注意事项和复查时间等。
1.3观察指标
比较两组小儿肾病治疗效果；小儿治疗依从性、家长对疾病知识的认知和对护理的满意度；住院时间、住院费用。
显效：症状消失，肾功能正常；有效：症状改善，肾功能指标改善50%以上；无效：症状、肾功能均无改善。小儿肾病治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料作t检验，计数资料采用χ2检验对比，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组小儿肾病治疗效果相比较
路径组小儿肾病治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.2两组小儿治疗依从性、家长对疾病知识的认知和对护理的满意度相比较
路径组小儿治疗依从性、家长对疾病知识的认知和对护理的满意度高于对照组，P＜0.05，见表2.
2.4两组住院时间和费用相比较
路径组住院时间21.55±2.77d短于对照组28.51±4.67d，住院费用10524.55±322.71元少于对照组16532.51±1521.61元，P＜0.05。
3讨论
小儿肾病最为主要的病理变化为肾小球滤过率降低以及基膜通透性增加，可导致患儿血浆蛋白的通透性大幅度升高，并出现血浆蛋白流失。目前治疗小儿肾病的方法主要采用糖皮质激素，但不良反应多，因此在治疗过程需加强对患儿的有效护理[2-3]。临床路径是一种护理的有效方法，其可根据时间顺序和患儿的情况设定具体时间段护理内容，确保护理工作有效开展，可提高家长对疾病的认知，并提高患儿治疗依从性，最大限度节省医疗资源，减轻患儿住院经济负担。临床路径的实施是在循证医学理论基础上所开展的一种针对性、有效性护理措施，可提高护理人员的责任心和耐心、爱心，并主动为患儿服务，改变传统护理中被动、盲目护理的缺陷，有利于提升护理服务质量，维护医患和护患关系，减少医疗纠纷的发生[4-5]。
本研究中，对照组采用常规护理方式，路径组采用临床路径进行护理。结果显示，路径组小儿肾病治疗效果高于对照组，P＜0.05；路径组小儿治疗依从性、家长对疾病知识的认知和对护理的满意度高于对照组，P＜0.05；路径组住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，P＜0.05。
综上所述，临床路径在小儿肾病护理中的应用效果确切，可有效提高患儿家长疾病认知，提高患儿治疗依从性和家长满意度，缩短住院时间，减少住院费用，值得推广。
参考文献：
[1]文孝芳.临床路径在小儿肾病护理中的应用观察[J].心理医生，2016，22（12）：153-154.
[2]彭清泉，徐钢，张春秀等.武汉市某三甲医院IgA肾病肾穿刺活检患儿临床路径实施效果评价[J].医学与社会，2015，28（10）：18-20.
[3]李燕，吴三梅.以临床路径为基础的终末期肾病患儿心理问题分析与护理对策[J].西部中医药，2016，29（4）：115-117.
[4]王金英.慢性肾衰中医临床路径的研究[J].时珍国医国药，2012，23（11）：2829-2831
[5]吕丽，王慧，王彩丽等.临床路径在IgA肾病患儿中的应用[J].包头医学院学报，2013，29（6）：41-43.
论文作者:邓云燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：肾病论文; 小儿论文; 路径论文; 患儿论文; 对照组论文; 家长论文; 认知论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;