摘要：目的 总结子宫内膜异位症合并不孕行腹腔镜和开腹治疗的价值，为治疗提供参考。方法 选择60例子宫内膜异位症合并不孕患者，随机分为腹腔镜治疗组、开腹治疗组，对比两组患者围术期情况。结果 组间手术、下床活动、留置导尿管所需时间对比，腹腔镜治疗组均短于开腹治疗组，P<0.05。组间术中出血量对比、术后并发症发生率以及随访期间妊娠率、复发率对比，腹腔镜治疗组均优于开腹治疗组，P<0.05。结论 相对于开腹手术，子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快、并发症以及复发率少、妊娠率高等综合价值。
关键词：腹腔镜治疗；开腹治疗；子宫内膜异位症；不孕；手术情况
【Abstract】 Objective：To summarize the value of laparoscopy and laparotomy in patients with endometriosis complicated with infertility and provide reference for treatment.Methods：Sixty patients with endometriosis complicated with infertility were randomly divided into laparoscopic group and laparotomy group.The perioperative period was compared between the two groups.Results：The time required for surgery，ambulation and indwelling catheter between groups was shorter than that of the laparoscopic group （P <0.05）.Comparison of intraoperative blood loss，postoperative complications and follow-up of pregnancy rate，relapse rate，laparoscopic treatment group were better than the open group，P <0.05.Conclusion：Compared with laparotomy，laparoscopic surgery with endometriosis and infertility has the advantages of less trauma，faster recovery，less complication，less recurrence and higher pregnancy rate.
【Key words】：Laparoscopic treatment Laparotomy Endometriosis Infertility surgery
引言
子宫内膜异位症是生育期妇女常见性疾病之一，当前发病率有明显递增表现[1]。既往治疗中，侧重于开腹手术治疗。随着腹腔镜医学技术的发展，开始借助腹腔镜手术逐渐替代开腹手术治疗子宫内膜异位症合并不孕[2]。基于此，本文就我院收治的60例子宫内膜异位症合并不孕患者为实验对象，对比腹腔镜、开腹手术治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2015年1月-2016年10月，总计60例。随机分为腹腔镜治疗组、开腹治疗组，患者知情同意。腹腔镜治疗组：30例，年龄在25-36岁之间，均值（28.60±2.20）岁；病程在1-8年之间，均值（4.30±2.10）年。开腹治疗组：30例，年龄在26-35岁之间，均值（28.90±2.30）岁；病程在1-7年之间，均值（4.50±2.40）年。子宫内膜异位症合并不孕患者组间例数相同，年龄以及病程均值等基本资料差异不明显P>0.05。
1.2治疗方法
腹腔镜治疗组——腹腔镜手术治疗。手术患者进行全身麻醉以及畸形气管插管，指导患者平卧位、头低脚高姿势，做好消毒巾敷设工作。于患者脐下位置做首孔注入CO2气体进行套管针（直径10mm）刺入腹腔、放置内镜进行患者盆腔探查。于患者下腹左右两侧麦氏点位置做二、三孔，置入套管鞘、手术器械完成电凝术以及卵异位病灶活检术等手术治疗，术后进行止血、盆腔冲洗、引流管置管处理。
开腹治疗组——开腹手术治疗。进行术前常规准备工作，开腹后探查盆腔情况，进行伴粘连分离处理以及卵巢囊肿剥离处理，最后完成切口缝合等工作。另外，术后服用孕三烯酮，1粒/次，2次/周，用药12周。
护理人员做好患者围术期护理工作，根据患者术后恢复情况指导患者尽早下床活动。
1.3观察指标
记录两组子宫内膜异位症合并不孕患者术中出血量、手术时间、术后并发症情况、下床活动时间、导尿管留置时间、住院时间。另外，进行1年的随访调查，总结患者术后半年、1年妊娠率以及复发率情况。
1.4统计学方法
子宫内膜异位症合并不孕患者实验数据床使用SPSS19.0进行计算。术后并发症、妊娠率、复发率等计数结果以%形式展开，进行X2检验；术中出血量以及术后恢复所需时间等计量结果以 形式展开，进行t检验。P<0.05，对比指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1组间手术相关指标对比
腹腔镜治疗组、开腹治疗组患者手术相关指标结果见表1。经统计学计算，组间各项指标对比，腹腔镜治疗组患者均明显优于开腹治疗组，P<0.05。
表 1 腹腔镜治疗组、开腹治疗组患者术期相关指标临床对比（ ，n=60）
3 讨论
子宫内膜异位症有痛经、不孕等典型症状表现，治疗的根本目的是最大可能上恢复患者的生育功能[3]。关于此疾病，有开腹手术、腹腔镜手术多种方法，通过手术治疗可以彻底清除病灶、分离粘连、恢复正常盆腔解剖，达到受孕的目的[4]。当前，腔镜技术的发展、进步，在手术治疗上体现诸多优势，例如拓宽了手术视野更好的了解患者病灶情况，操作精准性高彻底的清除了病灶，手术切口较小缓解了患者的手术损伤问题，术后恢复所需时间短等[5]。
此次实验选择了60例接受手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕患者，并分为了（腹腔镜治疗组、开腹治疗组）两组，一般组间资料对比P>0.05。结果显示：腹腔镜治疗组患者术后半年妊娠率为33％、1年妊娠率为53％、复发率为10％，开腹治疗组患者术后半年妊娠率为10％、1年妊娠率为27％、复发率为33％。经统计学计算，3项指标结果差异有统计学意义，腹腔镜治疗组优于开腹治疗组P<0.05。另外，腹腔镜治疗组患者术后并发症发生率、术中出血量均低于开腹治疗组，手术时间以及术后恢复所需时间均短于开腹治疗组，经统计学计算P<0.05腹腔镜治疗组同样优于开腹治疗组。
结语
综上所述，针对子宫内膜异位症合并不孕症患者而言，相对于传统开腹手术，腹腔镜手术在手术时间、术中出血量、术后恢复所需时间、术后并发症、术后妊娠率以及复发率等方面更具优势，可以作为首选手术治疗方案。
参考文献
[1]王娜，杨健之.腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2227-2228.
[2]白雪.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕60例疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（8）：36-38.
[3]黄国婷.43例子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜治疗观察[J].江西医药，2014，（7）：618-619.
[4]高瑞，卢秀琴.子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜治疗临床分析[J].中国农村卫生，2015，（8）：16-16，17.
[5]张燕华.腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效观察[J].河南医学研究，2015，24（11）：104-105.
论文作者:彭再元
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：腹腔镜论文; 患者论文; 内膜论文; 术后论文; 手术论文; 子宫论文; 异位症论文; 《航空军医》2017年第23期论文;