【关键词】：心理护理；多发性骨髓瘤；疼痛
前言：多发性骨髓瘤作为一种恶性浆细胞疾病，其主要特征为大量异常浆细胞聚集于骨髓内部，患者受自身病情影响可出现骨痛、高钙血症、肾脏受损、免疫球蛋白生成障碍等症状表现，其中，骨痛作为该病的典型症状表现，可对患者的生存状态产生较大的负面影响[1]。相关研究表示，心理因素是导致多发性骨髓瘤患者出现骨痛症状的主要原因之一，而通过给予患者有效的心理护理干预措施，即可显著缓解患者的疼痛表现，进而有助于提升整体疗效水平[2]。为进一步分析上述护理方法的临床价值，本次研究主要探讨了心理护理在多发性骨髓瘤护理中的应用效果，现报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
将2018年9月至2019年9月期间于我院就诊的40例多发性骨髓瘤患者择为研究对象，并采用盲选分组法将其分为对照组和观察组，单组各20例。对照组中，有男性11例，女性9例，年龄为42~73岁，平均年龄为（57.2±6.1）岁。观察组中，有男性10例，女性10例，年龄为41~71岁，平均年龄为（56.3±5.8）岁。两组的基础资料相比无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）病情经临床诊断确诊为多发性骨髓瘤；（2）均已签署知情同意书。排除标准：（1）中途退出研究；（2）合并存在精神障碍相关症状表现。
1.2 方法
对照组给予常规护理，具体的护理内容包括用药指导、健康宣教、饮食干预等。
观察组在常规护理的基础上开展心理护理干预，具体的护理内容如下：（1）护理人员可指导患者掌握正念训练的相关训练方法，具体的训练内容包括禅坐法、身体扫描、正念瑜伽及行禅，指导患者按照由静至动的训练顺序开展相应的训练内容，训练前期可在护理人员的帮助下对重点内容进行反复训练，训练后期则可根据自身需要开展自由式训练，训练期间需叮嘱患者维持长期训练，该训练方法可有助于提高患者的认知水平及自我调节能力，进而可有效改善患者的精神状态；（2）护理人员可在患者的疼痛症状发作期间，通过为其播放音乐或电视节目的方式，使其疼痛注意力得到有效转移，若部分患者的疼痛感较为强烈，则可采用安慰剂镇痛的方式帮助其缓解疼痛表现；（3）对于负面情绪较为严重的患者，可采用针对性心理指导的方式改善其心理状态，并可通过向其充分说明自身病情发展现状及疾病相关知识，进而显著提升患者对多发性骨髓瘤的认知水平，从而有助于消除患者的疑虑及恐惧感；在对话过程中，护理人员需采用点头、言语附和等方式展现对患者所叙述内容的理解与认同，从而使患者更为充分地表达内心感受，对话应尽量在无人环境下进行，并注意保护患者的对话内容，尊重患者隐私，之后对其疼痛表现及自身感受相关的信息资料进行收集、整理和加工，进而得到一个主体明确的叙事故事，在向患者说明叙事故事过程中，使其对故事内容产生共情，进而引导患者意识到自身的心理异常改变，从而帮助其对心理及认知方面进行自我修正，同时可指导患者在安静状态下通过呻吟的方式进行不良情绪释放，进而可有助于消除患者积累的负面情绪；（4）护理人员需告知患者家属患者的病情进展情况及相关的注意事项，进而使患者家属理解患者当下的情绪变化及心理状态，并鼓励其给予患者家庭关怀，同时在情感及经济层面给予患者充分支持，从而可显著减轻患者的心理负担。
1.3 观察指标
对比两组的疼痛缓解情况。患者的疼痛缓解情况评价标准如下：（1）完全缓解：患者未出现任何疼痛表现；（1）中度缓解：疼痛情况与护理前相比明显改善，可维持正常的生活状态；（3）轻度缓解：疼痛程度与护理前相比有所减轻，但睡眠情况可受到一定影响；（4）未缓解：疼痛情况与护理前相比未发生改善。疼痛缓解有效率=（完全缓解例数+中度缓解例数）/总例数×100%。
1.4 统计学
文中计数（x2检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据差别明显。
2 结果
护理后，观察组的疼痛缓解总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：两组的疼痛缓解情况对比[n（%）]
3 讨论
骨痛是多发性骨髓瘤患者的主要症状表现之一，其可伴随患者的病情进展而逐渐加重，同时不断扩大疼痛表现的影响范围，进而可对患者的正常生活及生存质量均造成严重的负面影响[3]。多发性骨髓瘤伴骨痛患者在疼痛发作期间，多采用药物镇痛的方式改善疼痛情况，但长期应用止痛药物易导致患者出现耐药表现及依赖性，进而不利于整体用药效果[4]。相关研究资料显示，情绪是致使机体出现疼痛表现的常见原因之一，而通过给予患者心理疏导、情绪安抚等有效的心理护理措施，即可帮助患者维持较好的心理状态，进而有助于缓解机体的疼痛症状[5]。
在本次研究中，笔者通过在常规护理的基础上为观察组多发性骨髓瘤患者实施正念训练、情绪释放、认知干预等心理护理措施，进而使患者的疼痛程度明显降低，同时在帮助患者进行情绪控制及疏导的过程中，明显减少了患者的镇痛药物依赖性，进而使其生存质量得到了明显改善。根据研究结果可得知，护理后，观察组的疼痛缓解总有效率显著高于对照组；从而说明，心理护理可有助于提升多发性骨髓瘤患者的疼痛缓解效果。
综上所述，为多发性骨髓瘤患者开展心理护理干预的护理效果较为理想，可明显改善患者的疼痛表现，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]刘艳萍.多发性骨髓瘤患者疼痛的临床护理干预[J].中国民间疗法,2018,26(2):96-97.
[2]杨玉佩,陈伟卫,管玲燕.优质护理对多发性骨髓瘤患者疼痛、生活质量及心理评分的影响[J].中国基层医药,2019,26(18):2296-2299.
[3]王晓霞,刘迎雪,姜晓博,等.多发性骨髓瘤患者疼痛的整体护理干预效果研究[J].中国伤残医学,2019,27(6):61-62.
[4]佘克勤.循证护理对多发性骨髓瘤患者自我效能及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(23):151-152.
[5]彭贤玉.心理护理在多发性骨髓瘤患者疼痛中的效果[J].中国社区医师,2019,35(15):152-153.
论文作者:王春琴
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
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