吕芳
（浙江省平湖市妇幼保健所 314200）
【摘要】 目的：分析在妇科急腹症的临床诊断中应用B超技术的价值。方法：采用我院门诊部在2011年7月至2015年6月诊治的132例急腹症病例作为研究资料，在接诊后立即进行B超检查，分析B超诊断的符合率。结果：132例患者的B超诊断符合率为91.67%。结论：应用B超可以有效鉴别诊断妇科常见急腹症，为临床治疗提供确切依据。
【关键词】 急腹症；妇科；B超；应用价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0163-02
急腹症的临床症状主要为急性腹痛，胰腺炎、肠梗阻、阑尾炎、胃穿孔及妇科疾病等均可引起急性腹痛。急腹症患者起病急、病程进展较快，且病情危重，在临床中需要通过询问病史、观察临床体征及结合声像图等鉴别诊断急腹症的种类，以避免出现诊断被延误或无法及时抢救等问题，从而有效保障患者的生命安全[1]。本文分析了在妇科急腹症的临床诊断中应用B超技术的价值，研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用我院门诊部在2011年7月至2015年6月诊治的132例急腹症病例作为本文的分析对象，年龄为19岁～45岁，平均（34.6±4.3）岁。所有入选对象均存在腹痛症状，反跳痛65例，压痛67例，91例可触及包块；合并恶心呕吐15例，阴道异常出血64例。64例阴道异常出血的时间在4h至8d之间，平均（4.2±2.1）d，132例的腹痛时间在30min至13h之间，平均（5.9±1.3）h。本组入选的急腹症患者均经术后病理诊断证实患有妇科疾病。
1.2方法
在接诊患者后立即进行B超检查，在检查时采用的是GE 730 B超诊断仪，检查前告知患者确保膀胱处于适度充盈状态，以预防出现假阳性或假阴性诊断问题；如患者的病情允许，则采用导尿管向患者的膀胱中注入生理盐水，以尽快获得诊断报告。腹部B超探头的频率为3.5MHz，检查过程中让患者取平卧位，随后利用B超探头对耻骨上部进行扫查，在扫查的过程中告知患者保持平稳呼吸状态，同时保证扫查角度的多面性。完成腹部B超扫查后，进行阴道B超检查，检查过程中采用了频率为6MHz的探头；进行阴道B超检查前告知患者排空膀胱，并将体位调整为截石位，以便确保会阴部位充分暴露。在会阴部位充分暴露后，将涂有耦合剂的B超探头伸入阴道中，随后利用B超探头进行半环形、横切及纵切扫描。在进行腹部B超及阴道B超检查的过程中均需要对子宫及其周围的情况进行观察记录，以有效诊断急腹症。在诊断急腹症种类的过程中采用了腹部B超与阴道B超联合诊断法。
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1.3观察指标
以术后病理检查诊断结果作为急腹症判定的金标准，分析B超诊断的符合率情况。
2.结果
在术后病理诊断中发现132例急腹症患者中内异症21例（15.91%），盆腔炎18例（13.64%），输卵管炎13例（9.85%），异位妊娠17例（12.88%），黄体破裂19例（14.39%），囊肿破裂10例（7.58%），卵巢肿瘤扭转34例（25.76%）。在B超检查中发现内异症18例（13.64%），盆腔炎17例（12.88%），输卵管炎12例（9.09%），异位妊娠16例（12.12%），黄体破裂18例（13.64%），囊肿破裂10例（7.58%），卵巢肿瘤扭转30例（22.73%），B超诊断的符合率为91.67%。
3.讨论
急腹症的发病机制复杂，仅根据患者就诊时的主诉症状难以有效鉴别内外科的相关疾病，为了明确诊断及给予对症治疗，则通常需要考虑疼痛部位、发病情况、病史及辅助检查结果等相关因素，其中影像学检查是临床诊断急腹症的常用辅助方法[2]。在应用B超对妇科中的常见急腹症患者进行检查时，可以及时诊断患者的内脏器官是否存在损伤情况，同时有助于发现腹腔积液，确定积液影响范围等，能够为外科手术治疗方案的制定与手术切口的合理选择提供较为准确的依据[3]。此外，B超在急腹症的诊断方面还具有准确度高、价格低廉、检查过程安全等特点，因此也成为了急腹症首选诊断方法[4]。本研究采用了B超检查的方法对132例妇科门诊急腹症患者进行诊断，结果证实B超诊断急腹症的符合率达到了91.67%，再次证实了上述观点。本研究发现卵巢肿瘤扭转患者在急腹症患者中所占的比例较大，该病多发于青年女性，可导致动静脉血流受阻，进而造成肿瘤出现水肿或坏死症状，在B超检查中可见附件区存在混合性或囊性包块，包块边缘不规整，但轮廓清晰，包块内部可出现杂乱回声等。黄体破裂及异位妊娠也是常见的急腹症，临床表现具有相似性的特点，患者均可出现阴道出血、腹痛、面色苍白、腹部压痛及反跳痛等临床症状，在临床上容易发生误诊，借助B超则能够对两种急腹症进行准确鉴别。黄体破裂患者的B超表现包括盆腔中存在包块，子宫大小与形态无异常改变，且子宫内可出现无回声区，无回声区越大时，出血量也就越大。异位妊娠的超声表现包括子宫内膜明显增厚，子宫一侧可出现混合性包块，包块中可存在孕囊，可见孕囊内有胎心音；如孕囊破裂，则可见病灶部位出现不规则回声[5]。此外，对于内异症、盆腔炎、输卵管炎及囊肿破裂等，B超诊断也具有明显优势。综上，应用B超可以有效鉴别诊断妇科急腹症。
【参考文献】
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论文作者:吕芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
标签：急腹症论文; 患者论文; 超声论文; 阴道论文; 妇科论文; 腹部论文; 回声论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;