靳长江
黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161021
【摘要】目的 探究中医药促进骨折愈合的机制及效果。方法 抽选我院2016年6月～2017年6月收治的50例骨折患者资料，进行回顾性分析。结果 50例骨折患者，采用中医药进行治疗后，均愈合良好，未发生相关并发症。结论 中医药治疗能够有效促进骨折愈合，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】中医药；骨折；愈合机制
中药治疗骨折历史悠久，应用广泛，已积累了丰富的经验。人们根据中医药理论体系和现代科技成果，采用各种不同实验手段和方法，从组织学、组织化学、生物力学等不同角度进行了深入的研究，并取得较为理想的结果，不但优选出了很多有效能促进骨折愈合的药物，剂型上也突破了内服外敷等传统疗法，显示出中医药促进骨折愈合的优势[1]。现抽选我院收治的50例骨折患者资料，进行回顾性分析，以探究中医药促进骨折愈合的机制及效果。报告如下。
1一般资料
抽选我院2016年6月～2017年6月收治的50例骨折患者资料作为研究对象，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄17～62岁，平均年龄（48.4±2.3）岁。
2中医药促进骨折愈合的机制
2.1改善血液循环
骨折愈合完全依靠于正常及变化的血循环，活血化瘀中药能改善血液循环。
2.1.1能使早期软组织血容量增加。
2.1.2能促进骨折断端毛细血管的开放量。
2.1.3有明显的促进髓腔毛细血管扩张充血作用。
2.1.4有促进断端新生微血管形成的作用。
2.1.5改善创伤造成的血液流变学向高凝状态转化。
总之，活血化瘀中药能通过以上机制，使断端产生良好血供，为骨折愈合提供营养及消除代谢产物。
2.2促进血肿的吸收、机化
中医认为，骨折后“瘀不去则血不活，血不活则骨不能接”。骨折后应防止产生较大血肿，使已出现的血肿应早期吸收，减少“软骨内化骨”，促进“膜内化骨”，使骨折比较快愈合。实验研究表明，中药具有减少血肿坏死组织残留，促进血肿加快吸收、机化的作用，其机制与中药使巨噬细胞吞噬活性增强有关，促使断端吸收机化提前，加速了骨折愈合[2]。
2.3增加胶原的合成
胶原是构建骨组织的重要成分，是羟基磷灰石结晶聚合、沉积的主要场所。理气活血、接骨续筋中药能促进骨折断端胶原蛋白的合成。
2.3.1提高局部血容量，保证合成胶原所必需的氨基酸供给。
2.3.2激活成纤维细胞、成骨细胞、成软软骨细胞的活性，促进对胶原的合成分泌。
2.3.3抑制创伤后肝糖原减少，提高肝糖原含量，使胶原合成的功能提高。胶原合成提高，有利于钙盐沉积从而加速骨折愈合。
2.4促进骨痂钙盐沉积
骨无机质约占骨基质成分的2/3，其中钙盐是其主要成分，益气活血、补益肝肾、强筋壮骨等中药能促进钙、磷等无机离子在骨折断端沉积，钙盐在有机质内的沉积即骨组织的钙化过程，其钙化程度决定着骨痂的坚固性[3]。
2.4.1促进成骨细胞、破骨细胞碱性磷酸酶和酸性磷酸酶的合成与释放，增加骨折端钙、磷的沉积。
2.4.2通过促进再吸收作用，把骨折邻近部位的钙更多地动员出来，使钙离子更多的沉积在骨折部位。
2.4.3通过改善血管壁的通透性，加快血液循环，有利于离子交换与小梁骨的改建和再吸收，把更多的钙动员出来。钙盐的加速沉积，增进了断端骨痂的强度，加快了骨折愈合周期。
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2.5增加骨痂的细胞数量及活性
骨生成细胞是骨折修复过程中骨组织形成、塑形的重要组织结构，活血化瘀中药能促进各类骨痂修复细胞数量及活性[4]。
2.5.1促进成纤维细胞分泌胶原纤维。
2.5.2使成骨细胞内 DNA合成加速，促进成骨细胞的增殖，并活跃成骨细胞的功能。
2.5.3促使保留在血管壁周围的一些未分化的间充质细胞增殖、分化。
2.5.4增加断端骨痂内的破骨细胞数量。
2.6提高骨痂质量
中药通过提高外骨痂、矿化骨痂、桥梁骨痂、连接骨痂的体积密度，从而增加骨痂强度，使骨痂抗弯曲强度、抗拉伸强度、载荷量、抗折力等力学性能明显增强。
2.7提高骨折处微量元素的含量
骨基质胶原蛋白合成需要铁、锰、锌等微量元素，中药有提高断端局部微量元素含量的作用。
2.7.1通过促进微量元素在骨折部位的募集，使微量元素结合到急需补充的酶系统而起作用。
2.7.2通过加强骨折断端邻近骨组织中微量元素的动员，以提高断端微量元素含量，加速骨痂组织生长和钙化过程。
2.8促进生长激素分泌
生长激素（GH）是由垂体前叶嗜酸性细胞产生，以脉冲式的方式分泌，有明显的种属的特异性。它是胶原生长的一种主要调节剂，在骨生长和骨折愈合中发挥重要作用。
2.8.1正常情况下，在肝内GH可刺激胰岛素样生长因子的生成，IGF-I和IGF-Ⅱ作用媒介物对成骨细胞都有很强的刺激作用[5]。骨折后血清中GH浓度增高，同时垂体生长激素细胞（即嗜酸细胞）也处于高功能状态，以促进骨折愈合。
2.8.2 GH对软骨有直接作用，促进生长板细胞分化和生长，而骨的生长取决于生长板软骨内骨化，GH能引起新骨生长。
2.8.3 GH可以改善肠钙吸收，兴奋肾脏羟化酶活性，使25-（OH）-D3转化为1，25-（OH）2-D3，使1，25-（OH）2-D3浓度增高、活性加强，有利于骨基质中钙盐沉积。
3中医药治疗骨折愈合效果
中药促进骨折愈合是一项极为复杂的过程，特别是多味中药复方，由于成分复杂、有效成分难以分离提取，给阐明其作用机制带来更大难度。运用现代科学理论和技术阐明其机制，是探讨中药促进骨折愈合的理想方法，特别是近年来分子生物学理论与技术的发展与介入，为这一领域的研究提供了前所未有的手段，成为一种发展趋势，相信通过中药分子机制的研究，能使人工控制骨形成与修复过程的可能性成为现实，也能使中医药治疗骨折的理论得到创新。
本研究中，50例骨折患者采用中医药进行治疗后，均愈合良好，未发生相关并发症。
4讨论
骨折愈合的机制非常复杂，它不同于其他组织器官的愈合，主要在于参与骨愈合的细胞较其他组织器官多，不同愈合阶段有不同的细胞参与，同时细胞外多种蛋白在此过程中也起重要作用[6]。关于骨折的治疗和探讨促进骨折愈合的方法，近几十年来有了惊人的发展。随着现代科学技术的突飞猛进，骨折的治疗虽然还不能逾越复位、固定、功能锻炼等原则，但随着研究的深入，传统的骨折愈合理论也不断地得到新的阐释，近年来，随着细胞生物学和分子生物学的发展，已可从细胞和分子水平解释中医药促进骨折愈合的机制。
本研究通过对我院收治的50例骨折患者资料进行回顾性分析，探讨中医药促进骨折愈合的机制及效果，可得出结论：中医药治疗能够有效促进骨折愈合，减少并发症的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]毕锴，温建民，孙永生，桑志成，徐颖鹏，孙卫东，高国庆，胡海威，董颖.中医药对骨折愈合作用及其机制的实验研究进展[J].中国中医基础医学杂志，2014，（1）：137-140.
[3]李秀梅，任长胜.中药促进骨折愈合机制的研究进展[J].内蒙古中医药，2012，31（1）：102-104.
[4]郭宏昌.中药治疗骨折的实验研究进展[J].现代医药卫生，2012，28（20）：3121-3123.
[5]刘惠玲，李红专.中医药治疗骨折的机理研究及发展进程[J].饮食保健，2015，2（17）.
[6]康金平.中医药治疗骨折研究进展[J].中医药临床杂志，2012，24（5）：476-478.
论文作者:靳长江
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/5
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