王宝君
齐齐哈尔建华医院有限责任公司 161400
摘要：目的 观察麻醉前使用盐酸戊乙奎醚对腹部手术患者的血液动力学及牵拉反应的影响。方法 选取我院2015年6月至2017年6月收治的腰硬联合麻醉腹部手术的患者104例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组52例。观察组在麻醉诱导前30 min肌内注射盐酸戊乙奎醚，对照组患者肌内注射阿托品，比较两组患者用药前（T0）、用药后5 min（T1）、用药后10 min（T2）、用药后30 min（T3）的血液动力学反应及手术牵拉反应发生率。结果 与T0比较，对照组T1、T2、T3的SBP、DBP以及HR均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不同时间点SBP、DBP以及HR之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组T1T2、T3的SBP、DBP以及HR之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组牵拉反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹部手术患者腰硬联合麻醉前使用盐酸戊乙奎醚，可以稳定患者的血流动力学，患者术中无牵拉反应，值得临床推广。
关键词：盐酸戊乙奎醚；腰硬联合麻醉；血液动力学；牵拉反应
盐酸戊乙奎醚是新型选择性抗胆碱药物，对Ml、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用，说明其对于心脏功能没有明显影响，而对于腹部肌肉有很好的功效，所以将盐酸戊乙奎醚作为腰硬联合麻醉腹部手术麻醉前用药是可行的[1]。本文观察了麻醉前使用盐酸戊乙奎醚对腹部手术患者的血液动力学及牵拉反应的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月至2017年6月收治的腰硬联合麻醉腹部手术的患者104例为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组52例。其中，观察组男30例，女22例，年龄20-75岁，平均年龄（51.3±8.6）岁。对照组男28例，女24例，年龄18-77岁，平均年龄（51.6±8.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均使用腰硬联合麻醉：在麻醉诱导前30 min，观察组患者肌内注射0.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚，对照组患者肌内射注0.01 mg/kg硫酸阿托品。进入麻醉后，患者保持头高脚低体位，利用点穿刺法，经L2～3或L3～4行腰穿，在穿刺针进入硬膜外间隙之后，使用25G腰穿针，在脑脊液流出的前提之下，使用肌内射注0.5 mg/kg罗拍卡因，确保痛觉阻滞面达到T8，手术开始后根据麻醉平面消退情况，若阻滞平面达不到T10，经硬膜外导管注入2%利多卡因5～7 ml，观察5～10 min BP、HR及阻滞平面的变化，直至满意。
1.3观察指标
比较两组患者用药前（T0）、用药后5 min（T1）、用药后10 min（T2）、用药后30 min（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。观察两组在手术过程中实施牵拉反应发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组不同时间血流动力学指标比较
如表1所示，与T0比较，对照组T1、T2、T3的SBP、DBP以及HR均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不同时间点SBP、DBP以及HR之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组T1T2、T3的SBP、DBP以及HR之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组治疗前后观察指标比较（x±s）
2.2两组牵拉反应发生率比较
观察组患者为发生牵拉反应，对照组12例患者发生牵拉反应，发生率为23.08%。观察组患者牵拉反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
盐酸戊乙奎醚是一种新型的抗胆碱能药物，对M 1和M 3受体均具有高度的选择性，有较强的抑制腺体分泌作用，对心脏和神经元突触前膜的M 2受体无阻断作用，能通过血脑屏障进入脑内，阻断于中枢M 1受体并调控其他递质的释放，并通过中枢进行反馈性调节，双向调节心率在安全限度内，在临床表现为双向调节的正常生理状态[2]。腰硬联合麻醉兼有连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间，局麻药通过脑脊液直接作用于脊神经根，保证骶神经阻滞完善，内脏牵拉反应得到有效减轻有利手术操作；盐酸戊乙奎醚对其有协同作用，可以显著减少牵拉反应的发生[3]。本次研究结果显示，与T0比较，对照组T1、T2、T3的SBP、DBP以及HR均明显升高；观察组不同时间点SBP、DBP以及HR之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组T1T2、T3的SBP、DBP以及HR之间比较；观察组牵拉反应发生率显著低于对照组。综上所述，腹部手术患者腰硬联合麻醉前使用盐酸戊乙奎醚，可以稳定患者的血流动力学，患者术中无牵拉反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]段晶，陈燕，邵勇平.麻醉前使用盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉腹部手术患者血液动力学及牵拉反应的影响研究[J].河北医药，2017，39（4）：567-570.
[2]伍佳莉，苏松，杨晓玲，等.老年高血压患者术前应用盐酸戊乙奎醚对术后早期认知功能改变的影响[J].海南医学，2010，21（21）：13-15.
[3]杨新平，史嘉华，杨韩，等.盐酸戊乙奎醚对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者围麻醉期血压和心率变异性的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（32）：41-44.
论文作者:王宝君
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 盐酸论文; 统计学论文; 动力学论文; 两组论文; 对照组论文; 手术论文; 《健康世界》2018年4期论文;