王红远
河南省平舆县中医院
摘要：目的：分析腹部创伤患者接受CT诊断的作用。方法：研究阶段为2015年6月-2017年8月，共纳入研究对象103例，均为腹部创伤患者，对照组采用B超诊断，观察组采用CT诊断，对比两组诊断准确性。结果：对照组准确率86例（83.50%）与观察组准确率100例（97.09%）差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT用于腹部创伤的诊断准确性高，具有显著临床意义。
关键词：腹部创伤；CT；诊断；临床意义
现代社会危险因素增多，特别是交通工具的普及，创伤发生率显著上升。腹部创伤主要是因为事故导致的，患者的生命比较危险，治疗难度比较大，是非常严重的创伤[1]。为了能够让患者得到准确的诊断，不耽误治疗，减少误诊和漏诊几率，临床中为患者使用了CT诊断[2]，能够对患者的腹部创伤进行评估，让患者获得更加有效的治疗，临床中的死亡率有所下降。共纳入103例患者进行临床分析，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集分析2015年6月-2017年8月进入我院的腹部创伤患者103例作为研究对象，其中男性患者78例、女性患者35例，年龄最大78岁，最小7岁，平均（40.45±5.45）岁。开放性损伤46例。合并其他部位骨折、不同程度肌肉与软组织损伤89例。入院时休克23例。受伤至CT检查时间40min～5日，平均（1.79±0.68）h。103例患者有明确的致伤史，其中车祸伤54例、跌落伤24例、打击伤或刀刺伤18例、其他7例。
1.2方法
在患者入院前，对患者进行B 超检查与CT 检查，B 超检查主要使用HITACHI-420B 超检查仪进行作业，对患者上腹部进行检查，检查患者腹腔是否存在游离液，如果有则为阳性，如果没有则为阴性。CT 检查使用的检查仪器为GE 16 排CT机，对患者的整个上腹部进行全面的扫描，在扫描前设计扫描层的层间距与厚度，一般两者均控制在5 -7mm 的范围。CT 扫描时，先从膈顶朝着肾下极的位置进行平扫作业，然后再对患者进行增强扫描。CT扫描过程中需要注意的是观察患者腹膜后腔以及肠道的具体情况，如果在扫描过程中发现患者的腹腔中存在游离液，则判断患者可能存在脏器破裂或者血肿等情况。在CT 扫描完成后，扫描图像有经验丰富的技术人员进行分析与病情诊断。
1.3观察指标
B超图像诊断时，如果发现患者腹腔中存在游离液，则可以诊断为阳性。而CT诊断患者腹腔中存在游离液并且图像显示患者存在脏内损伤及血肿情况，判定为阳性[3]。将B超检查及CT扫描的结果与手术结果进行对比，如果结果一致，则为诊断正确，以此得出两种方式的精确度[4]。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1对比两组准确率
以病理学结果作为最终结果，对照组准确率86例（83.50%）与观察组准确率100例（97.09%）差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
创伤危害极大，致死率较高，现已成为人类最常见死因之一，在我国创伤是第五大死亡病因，是青壮年首位死因。腹部创伤是最常见的创伤类型之一，多见于交通事故伤、跌落伤、穿刺伤，常合并多发脏器损伤，不同患者病情存在较大差异，重症者可并发出血性休克，死亡率较高。腹部创伤易被漏诊，早期可无典型症状表现，及早明确诊断是挽救患者生命的关键。影像学检查是诊断腹部的主要方法，可供选择的技术包括超声、X线影像、CT等，CT操作速度快、成像质量高、层次性强，是诊断腹部创伤的首选技术。
CT伪影小，检查范围大，速度快，可快速诊断，争取足够的抢救时间。CT几乎可诊断出所有的腹部创伤，漏诊集中在轻微的空肠或迟发性脏器损伤。实质性脏器诊断并不困难，密度层次性强，出现创伤后可因出血、水肿、周围炎症表现为增大、边界模糊、内部条带状高低密度影，CT可判断脏器损伤类型、严重程度。此外，需注意的是，部分患者可能受送院时间影响，出现积液、迟发性反应，造成误漏诊，送院较晚者常表现为边界模糊。较易损伤的脏器主要为脾、肝、胰、肾、肾上腺，这与脏器解剖结构、位置、脆性有关[5]。CT诊断空肠脏器敏感度仍有待提高，特别是对于损伤较轻创伤，易被漏诊，CT主要通过游离气体、明显的形态学改变、肠系膜腔改变诊断空肠脏器损伤，但损伤可能不断变化发展，许多患者伤情呈自限性，早期恐无明显CT表现。
本次研究对比了腹部创伤使用B 超与CT 扫描的诊断效果，结果显示使用CT对患者进行检查，前期检查结果与手术病理结果相同的例数为100例，准确率达到97.09%，而B超检查则只有86例与手术病理结果相同，准确率为83.50%。由此可见使用CT 检查用于腹部创伤的检查，前期诊断的准确率要明显高于B 超检查的准确率，并且CT 检查还具有非常高的敏感性及特异性，将其用于腹部创伤的检查中，能够使医生在比较短的时间内就能够对腹部创伤患者的腹腔具体情况进行准确的判断，这为医生制定针对性的治疗方案提供非常有利的帮助。
综上所述，将CT 诊断应用到腹部创伤患者的治疗中，其应用意义显著，因此该诊断方法值得在临床中广泛推广应用。
参考文献：
[1]陈志民.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J]. 影像研究与医学应用，2017，1（05）：165-166.
[2]王玉山.腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（03）：174.
[3]汪鹏.腹部创伤的CT诊断及其临床意义分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：225.
[4]姜本涛，王超. 腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（11）：14-15.
[5]贺华安.腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J]. 包头医学院学报，2016，32（01）：82-83.
论文作者:王红远
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
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