哈尔滨爱尔眼科医院屈光手术科 150010
摘要：目的：分析飞秒激光LASIK手术负压吸入对视网膜厚度所产生的影响。方法：抽取我院于2015年4月-2016年4月期间收治的95例近视眼患者（120只眼），所有患者均采用飞秒激光手术方法，探究其对视网膜厚度的影响。结果：对中低度近视组患者和高度近视患者手术前后的黄斑中心凹视网膜厚度和视盘周围神经纤维层厚度数据进行计算和对比，P＞0.05，差异性并未显著加强，统计学意义未产生。结论：经研究可知飞秒激光LASIK手术负压吸引对视网膜厚度并未造成一定的影响。
关键词：飞秒激光；近视；视网膜厚度
就目前而言，飞秒激光因为自身所具有的安全性逐渐应用于LASIK手术中，并用于角膜瓣的制作中，而此治疗方法在对角膜瓣进行制作时其负压吸引时间较长，虽然对激光频率进行有效的改善，但是其负压吸引用时长于机械刀的用时[1-2]。此研究对我院收治的95例近视眼患者的临床资料进行分析，现将结果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院于2014年4月-2015年11月期间收治的95例近视眼患者（120只眼），男性患者和女性患者的例数分别为65（85只眼）例以及30例（35只眼），患者年龄区间为21-35岁，经计算后平均年龄为（27.6±3.4）岁。并根据等效球镜将患者划分为中低度近视组（n=47）以及高度近视组（n=48），两组患者的一般资料经统计学软件比对后，P＞0.05，差异性并未加强，统计学意义未产生，组间数据具有较强的可比性。
1.2 方法
1.2.1 检查
首先应对患者的手术前和手术后的黄斑视网膜厚度进行检测，其检测仪器为德国Zeiss-Humphrey公司OCT3检测设备。中心检测位置为黄斑中心凹处，与其之间应相距30°，线性扫描的长度大致为6mm。并将其视网膜的厚度划分为A1-A9九个区域以此来对视网膜平均厚度进行充分表示，同时以乳头为中心位置，划分出四个区域进行测量。
1.2.2 手术
采用飞秒激光治疗仪和准分子激光治疗仪对患者进行手术。放置负压吸引环，当其负压1达到标准值后，将激光头进行移动，使其进入到负压吸引环角膜上方位置处，随后对角膜进行压平，在显示器中将角膜瓣的位置进行调整，对激光踏板进行踩踏，对角膜瓣进行制作。将角膜瓣后方进行反折，通过准分子激光将其进行切削并进行复位，飞秒激光手术时间为6s。
1.2.3 术后用药
患者手术后应予以患者妥布霉素地塞米松滴眼液进行后续治疗，每十分钟进行一次共使用三次。手术后第一周患者应采用氟米龙滴眼液，每日使用四次，并在每周减少用药一次每日。同时手术后患者应定期到医院进行复诊。
1.3 统计学处理
此研究中所涉及到的相关数据均选择SPSS19.0统计学软件进行整理和计算，而数据经计算后选择计量资料或者计数资料进行表示，而组间数据经比对后如P＜0.05，统计学意义产生。
2 结果
中低度近视组患者和高度近视患者手术前后的黄斑中心凹视网膜厚度和视盘周围神经纤维层厚度经对比，并无显著差异，P＞0.05，统计学意义未产生，数据详见表1和表2。
3 讨论
近年来临床中均采用飞秒激光对近视进行治疗，因为角膜瓣具有较为正确的制作，同时其厚度具有一致性，可以使激光矫正近视能够实现无刀化治疗，因此在对瓣进行制作时对角膜曲率和角膜厚度条件增宽，进而加大了手术适应症，可以将其视力和视觉进行有效的恢复[3-4]。
与此同时，在通过飞秒激光对瓣进行制作的过程中应采用负压吸引，从而对角膜瓣的制作具有一定的促进作用。除此之外，由于飞秒激光在临床中的不断完善以及发展，眼科医生将其对眼底的影响予以了相应的重视。国内外相关研究则选择OCT对患者的眼底黄斑位置以及视神经进行观察[5]。同时OCT对健康人群的视盘周围厚度进行检测具有较大的差异性，而此现象的引发可能会与种族、屈光度数等因素存在一定的关系。大部分学者经过研究可知，如果正性屈光度呈现下降趋势，或者眼轴长度呈现上升趋势，其RNFL的厚度则会有所变薄。在此研究中，高度近视患者在手术前后对其RNFL厚度明显低于中低度近视患者手术前后，显著降低，但是数据之间经对比无统计学意义产生。
综上所述，此研究中的手术操作均通过同一名医生进行操作，而患者的负压时间需要控制在20s之内。而患者无论是高度近视和中低度，在进行飞秒激光治疗的过程中并未对黄斑中心凹视网膜厚度和视盘周围神经纤维层厚度造成不良的影响。
参考文献：
[1] 党光福，雷玉琳，郑秀云等.飞秒激光LASIK手术负压吸引对视网膜厚度的影响[J].眼科，2012，21（5）：340-343.
[2] 张晶，周跃华.飞秒激光及微型角膜刀制瓣负压吸引对视网膜神经纤维层厚度的影响[J].眼科，2011，20（5）：315-321.
[3] 王婷婷，王喻，赵少贞等.飞秒激光与角膜板层刀制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术后玻璃体后脱离的对比研究[J].中华眼科杂志，2013，49（4）：309-314.
[4] 李福生，尹鸿芝，周跃华等.飞秒激光制瓣负压吸引对视网膜神经纤维层和神经节细胞复合体厚度的影响[A].//第十二届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第四届全国角膜屈光手术大会论文集[C].2012：154-155.
[5] 徐彦，朱元，任翠莹等.飞秒LASIK术负压吸引对黄斑微视野的影响[J].中国实用医药，2015（25）：96-97.
论文作者:汪锋1,张焱,2 李文艳3,刘畅4
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：角膜论文; 厚度论文; 患者论文; 视网膜论文; 激光论文; 手术论文; 近视论文; 《健康世界》2016年第9期论文;