（德阳市人民医院手术室 四川德阳 618000）
【摘要】目的：探讨整体护理在体外循环下心脏直视手术中的应用效果。方法：随机将我院行体外循环下心脏直视手术的65例患者分为对照组和护理组，对照组应用常规护理方案，护理组应用整体护理，比较两组护理前后心理状态及并发症发生情况。结果：两组护理后SAS、SDS评分均有所下降，且护理组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）；对比两组并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在体外循环下心脏直视手术中实施整体护理能够明显改善患者的心理状况，并降低并发症发生率，推荐临床应用。
【关键词】整体护理；体外循环下心脏直视手术；心理状态
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0208-02
心脏手术作为临床常见的手术类型之一，与普通手术相比，具有一定特殊性，操作难度较大，且危险性高，因此对护理操作技能有更高的要求。近年来医疗模式的转变，使护理服务关注的中心从疾病本身转移到患者身上，通过对患者心理、社会、精神等方面进行整体性护理，可为患者生存质量提供保障[1]。基于此，我院对行体外循环下心脏直视手术的患者实施整体性护理，以进一步分析其临床应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年3月—2018年3月在我院实施体外循环下心脏直视手术的患者65例为研究对象，随机分为对照组（n=33）和护理组（n=32），对照组男18例，女15例，年龄26～65（41.28±3.62）岁；手术类型：二尖瓣置换术15例，房间隔缺损术10例，室内隔缺损修补术5例，冠脉搭桥术3例。护理组男19例，女13例，年龄25～66（41.17±3.34）岁；手术类型：二尖瓣置换术14例，房间隔缺损术11例，室内隔缺损修补术6例，冠脉搭桥术1例。比较两组一般资料，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组应用常规护理方案，包括术前协助患者完成各项检查，向其讲解手术目的、方法及治疗效果；术中协助患者保持正确姿势，协助麻醉医师及手术医师进行麻醉及手术操作；术后做好并发症预防及饮食护理。护理组应用整体护理，具体内容如下：
1.2.1术前护理 （1）术前访视：积极开展术前访视，为患者讲解疾病知识、手术操作步骤、注意事项及手术成功案例等，缓解患者术前焦虑、紧张情绪，消除顾虑。耐心解答患者及家属的疑惑，帮助患者树立治愈信心，并提高患者配合依从性。（2）术前准备：术前做好心脏器械、无菌冰屑、垫片、生物瓣膜等准备，提前对手术室进行消毒，调节好室内温湿度，控制人员进入，保证患者在入室后不会受到刺激。
1.2.2术中护理干预 （1）对各仪器的电源、导线及运行情况进行检查，备好手术操作器械、引流瓶、体外循环物品等；患者入室后，检查其皮肤完成性，在手上肢建立至少两条静脉通路，协助麻醉医师对有创动脉检测管和中心静脉检测管给予固定，留置导尿管，记录出入量。（2）对体温较低的患者，注意保暖，提前采用恒温箱对灌注液加热；术中依据手术医师习惯进行灵活配合，密切监测患者生命体征变化，若发现异常及时告知医师；体外循环停止后，应用肝素，并对出血点进行检查，做好物品清点工作，放置引流管，完成关胸操作。
1.2.3术后护理 术后对患者生命体征实施密切监测，嘱患者绝对卧床休息，保持情绪稳定；可进食时，制定合理的饮食计划，选择营养、易消化的食物，忌食过硬、过热、粗糙的食物，以免损伤胃肠道；加强日常生活防护，规律作息、戒烟酒，根据病情恢复情况指导其进行适当的康复锻炼。
1.3 评价指标
通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状况进行评价，并统计患者并发症发生率。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0软件统计和处理，计数资料以（%）表示，用χ2检验；采用（x-±s）表示计量资料，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 心理状况
两组护理后SAS、SDS评分均有所下降，且护理组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2 并发症发生情况
护理组发生感染1例，并发症发生率为3.13%（1/32），对照组发生感染2例，便秘1例，褥疮2例，并发症发生率为15.15%（5/33），对比两组并发症发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
体外循环下心脏直视手术操作复杂，危险性高，除疾病带来的痛苦外，还会在术前出现过度焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，从而使患者手术进程及手术效果受到影响。研究指出[2]，对体外循环下心脏直视手术患者术前、术中及术后实施整体护理，能够大大改善患者术前焦虑、紧张等负性情绪，保证手术顺利进行，全面提升护理质量。整体护理属于一种新型的护理方式，其与常规护理相比，具有全面性和连续性等特点，可将手术前后的护理工作联系起来，以提升患者舒适度及治疗效果，改善预后[3]。本研究结果显示，护理组SAS评分及SDS评分明显低于对照组，且并发症发生率显著低于对照组，说明整体护理在体外循环下心脏直视手术中具有较高的应用价值，其可促使患者负面情绪改善，并减少手术并发症的发生，加快患者病情恢复速度。
综上，对行体外循环下心脏直视手术的患者实施整体护理，通过术前、术中、术后全面的护理干预，能够使患者不良情绪得到大大改善，同时可降低并发症发生率，可在临床推广应用。
【参考文献】
[1]陈秀英.对行体外循环下心脏直视手术的患者实施整体护理的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(1):8-9.
[2]吕虹海.临床路径在体外循环下心脏直视手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(9):7-9.
[3]梁叶秀.体外循环下心内直视手术护理配合的体会[J].中外医学研究,2016,14(23):94-96.
论文作者:钟迎春
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 体外循环论文; 手术论文; 并发症论文; 心脏论文; 术前论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年34期 论文;