讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：在人工流产手术期中实施心理护理，预防和控制人工流产综合征的发生，缓解患者疼痛。方法：选取2015年10月到2016年1月我院接受人工流产术而无禁忌证的孕妇240例，随机分成实验组及对照组各120例。实验组进行常规护理的同时给予心理护理，对照组只进行常规护理。比较人工流产综合征的发生率和心理护理效果。结果：人工流产综合征发生率对照组比实验组高；实验组疼痛程度明显低于对照组，比较差异均有统计学意义。结论：心理护理干预可以减少人工流产综合征的发生，缓解患者术前的焦虑情绪值得临床推广应用。
【关键词】心理护理；人工流产；预防控制
人工流产术是育龄妇女因疾病或意外怀孕而采取终止妊娠的方法之一，是避孕失败后的补救方法，此方法较简单、安全、时间短，但手术信息作为一种应急源，可使孕妇在术前产生焦虑和抑郁等心理反应，术中并发人工流产综合征，术后出现内分泌失调和情绪障碍等。人工流产综合征的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系。为了减轻患者身心痛苦，降低手术并发症，探讨重复人工流产妇女心理因素所致疼痛人群焦虑、疼痛，以及护理干预的必要性，本研究于 2015年 10月到2016年1月对240例人工流产妇女实施了心理护理干预，效果显著。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015 年10 月至2016年1月自愿行人工流产术的人工流产妇女 240例，年龄 19 ～ 35 岁，孕 5 ～ 10 周，分为观察组和对照组各120 例。两组患者在年龄、体重、停经时间、职业和文化程度及人工流产次数等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
两组患者在施行人工流产术的同时均行一般常规护理，而实验组则在此基础上给予系统性的心理护理，具体干预措施包括：手术前的心理护理干预：医护人员在手术前应积极、主动、热情的迎接患者，在手术准备的过程中应指导和协助患者将萘普生栓剂置于肛门内 3 cm 左右，通过讲解使患者了解该药将在30 min 后发生作用以缓解手术过程中的疼痛症状。告知患者为其进行手术的医生具有扎实的理论基础、丰富的临床经验，手术操作手法娴熟轻柔，并且在整个手术过程中护理人员也将全程陪伴其左右，为其提供随时的优质服务，从而在一定程度上使患者对医护人员产生依赖感和信任感。同时还应向患者详细介绍手术的具体过程，尤其是手术过程中可能出现的一系列不适症状，相关应对措施及其注意事项。深入了解和评估患者的心理需求健康状况，并根据不同患者的实际心理状况，积极给予针对性的心理疏导措施，从而全面改善和消除患者的负性心理状态，有效增强患者的安全感，进而最终提高患者疼痛的域值。手术过程中的心理护理干预：医护人员在手术开始之后应在其旁边轻轻抚触手术患者的双臂或前额的同时，积极指导手术患者进行均匀缓慢的腹式深呼吸和渐进性肌肉放松，从而使患者骨骼肌的张力进一步降低，心理紧张程度大大放松。手术过程中随时与患者保持沟通，准确告知其手术的进程以最大限度取得患者的身心配合，也可选择手术患者比较感兴趣的话题并与之进行沟通和交流，并以此转移和分散手术患者的精神注意力，从而帮助患者处于一种完全松驰精神状态，为保障手术顺利的进行奠定坚实的基础。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术后的心理护理干预：医护人员应在手术结束且休息一段时间后将患者推离手术台至休息区进行平卧休息，从而使患者在心理上感觉到真正的放松，心理压力大幅度缓解。密切关注患者各项生命体征的监测结果，严格避免相关并发症的发生和发展。告知患者的手术情况，并就术后的相关修养方式及其注意事项进行认真细致的讲解，使患者充分认识到自身良好的心理健康状况对于提高人工流产手术疗效的重要意义。
1.3评定方法
镇痛效果评定，根据受术者术中疼痛、焦虑、配合手术状况，按 WHO 规定分为 4 级：0 级（无痛）：未感腰腹疼痛，无焦虑不安、无肌颤、浅睡或清醒，能配合手术；Ⅰ级（轻痛）：轻度腰腹酸痛，稍焦虑，有肌颤、浅睡或清醒，可配合手术；Ⅱ级（中度）：明显腰腹酸痛、焦虑不安、呻吟、可忍受配合手术；Ⅲ级（重度）：剧烈的疼痛，极度焦虑不安，喊叫、出冷汗、辗转不安、心率下降，强迫忍受配合手术。[1]RAAS 判定指标，术中心率 ＜ 60 次 / min，或心率下降超过 20 次/min，同时伴有恶心、呕吐、心悸、胸闷、面色苍白、出冷汗等不适症状；具备心率改变及两项全身症状者，术中血压降至 80 /60 mm Hg，或收缩压下降 20 mm Hg。
1.4 统计学方法
采用SSPS16.0统计学软件对所有数据进行x2检验。
2.结果
患者人工流产综合发生率和焦虑发生率实验组未婚患者人工流产综合征的发生率为23.08%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组未婚患者发生焦虑的比率为36.54%，显著低于对照组未婚患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。[2]已婚患者人工流产综合征和焦虑的发生率实验组已婚患者人工流产综合征的发生率为23.53%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组已婚患者发生焦虑的比率为48.53%，与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
人工流产综合征又称心脑综合征，即：早孕妇女在做人流扩宫或负压吸引、钳刮手术过程中，因过分紧张或局部刺激过强，引起明显的神经兴奋反射，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力量减弱，心脏排血量减少或发生心律紊乱。人流后，轻者出现头晕、腰腹胀痛、心律不齐等；重者出现面色苍白、胸闷、气短、恶心、呕吐、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降等症状，严重者甚至可发生昏厥、抽搐、心脏骤停，其发生率为12%。另外临床观察，人工流产术虽然只有短短的三，四分钟，但在整个围手术期过程中几乎所有受术者都有焦虑、紧张等心理变化，个别孕妇感到十分恐惧与痛苦。近年来，随着医学界对人工流产综合征发病机制的不断认识和研究，其精神因素和紧张情绪与人工流产综合征之间存在着一定的关联性，心理健康状况在组织释放中可能会起到某种积极的促进作用。患者一旦表现为过分紧张、恐惧、忧虑等负性心理，就有可能出现心率加快、血压升高等相关病症，进而导致植物神经功能的紊乱和异常。[3]因此，全面评估患者的心理健康状况，并根据结果制定和实施针对性的心理护理干预方案，使患者在术前、术中、术后不同阶段的负性心理得到有效的改善。本文对在我院进行人工流产的患者进行了系统性的心理护理干预，其结果表明，采用系统性心理护理干预患者发生人工流产综合征的比率显著降低，仅为3. 51%，而未发生人工流产综合征的比率则显著提高，高达96.49%；与此同时，患者腹痛持续时间、出血量、心率下降、收缩压下降等临床症状均明显改善。综上所述，系统性心理护理干预措施对于避免和减少人工流产综合征的发生和发展均具有积极的辅助治疗意义。
参考文献：
[1] 叶丽珠，魏超容. 心理干预预防人工流产综合征效果观察[J]. 吉林医学. 2014，（20）：4551-4552。
[2]杨菊香，林海苗. 心理护理在人工流产术患者中的应用[J].吉林医学.2013.34（22）：4532-4524。
[3]袁会娟.心理护理在人工流产中的作用[J].河南外科学杂志.2015（5）：157-158。
论文作者:蒋福芹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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