田 萍
张家界市中医医院 湖南张家界 427000
【摘 要】目的：分析研究PDCA循环管理模式在腰椎间盘突出症中西医结合护理中的应用效果。方法：随机选择2013年6月至2014年5月间于本院骨伤科接受治疗的100例腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象，根据随机原则分组，对照组及观察组各50例。对照组患者采取中西医综合护理对策进行日常护理工作，观察组患者则在此基础上采取PDCA循环管理模式进行日常护理工作，比较两组患者的临床护理效果以及护理满意度。结果：利用统计学软件对两组护理质量评分、疼痛指数评分以及护理满意度进行分析，结果显示观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在中西医结合护理基础上采取PDCA循环管理模式对腰椎间盘突出症患者进行日常护理可有效提高护理人员的护理工作质量，显著降低患者的疼痛程度，减轻患者痛苦并有效提高患者对护理工作的满意程度，可为优化专科优势病种护理常规及制定护理临床路径提供依据，故值得在腰椎间盘突出症的临床护理工作中推广应用。
【关键词】PDCA循环管理；腰椎间盘突出症；中西医结合护理
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的病症类型，临床多采取保守治疗的方式，但该病症具有较高的复发率，且病程较长，不但对患者的身体健康造成严重不良影响，而且也在极大程度上对患者的正常生活造成干扰[1-2]。我院为本地三级中医医院，在中西结合治疗腰椎间盘突出症等专科疾病上有本院的特色，腰椎间盘突出症为我院骨伤科的优势病种，近年来PDCA循环管理模式在临床护理工作中的应用愈趋广泛，本次研究随机选择2013年6月至2014年5月间于本院骨伤科接受治疗的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，分析研究PDCA循环管理模式在腰椎间盘突出症中西医结合护理中的应用效果，现将应用分析结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择2013年6月至2014年5月间于本院骨伤科接受治疗的100例腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象，根据随机原则分组，对照组及观察组各50例。其中对照组：男性患者35例，女性患者15例；患者年龄为19-74岁，平均年龄（46.7±8.4）岁；患病时间：1个月-19年，平均患病时间为（6.7±2.1）年；辨证分型血瘀气滞证24例，肝肾亏虚证23例，寒湿闭阻证3例。观察组：男性患者26例，女性患者24例；患者年龄为20-75岁，平均年龄为（46.5±8.1）岁；患病时间：2个月-19.5年，平均患病时间为（7.1±2.3）年；辨证分型血瘀气滞证25例，肝肾亏虚证21例，寒湿闭阻证4例。经过统计学分析发现两组患者在性别、年龄、病程、分型等临床资料的对比上并无统计学差异（P＞0.05），组间可比性较好。
1.2方法
对照组患者采取中西医结合护理：对患者进行必要的疾病基础知识、用药知识、健康指导等宣教，并对存在焦虑、疼痛时烦躁不安等不良情绪的患者进行必要的情志疏导，帮助患者消除不良心理情绪，同时根据患者的辨证分型为患者提供辨证施护和中医特色治疗护理，如对有腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限者采取常规护理外，遵医嘱给予中药贴敷、中药热熨、艾灸、穴位注射等中医特色治疗，对采用本院黄氏踩翘腰椎手法整复、腰椎牵引患者给予专科护理；同时在健康指导上侧重生活起居、饮食指导，如血瘀气滞者饮食宜进行气活血化瘀之品如黑木耳、金针菇等。
观察组患者在此基础上依据PDCA循环管理模式进行临床常规护理：①建立护理质量监管小组，并依据PDCA循环管理模式以及中西医结合护理工作特点为基础，制定腰椎间盘突出症临床护理工作量表（量表中主要包括疾病知识、用药知识、健康指导、情志调护、症候施护、饮食护理、中医特色治疗护理、疼痛护理等）和护理质量监管评分标准。②对护理质量监管小组人员、科室护理人员进行相关知识培训，培训内容有腰椎间盘突出症疾病知识、疼痛评估、中西结合护理要点、有效沟通、护理质量监管评分标准等，并对护理工作中注意的各类事宜做出具体要求，如服务态度温和、沟通语言亲切、落实责任整体护理等，强调护理过程的连续性和优质护理服务。③对疼痛严重的患者遵医嘱给予止痛治疗，同时对患者依据腰椎间盘突出症临床护理工作量表中的相关内容以及步骤进行临床护理工作。④护理质量监管小组要在护理过程中查找护理模式中存在的不足，并总结护理经验，及时改正错误，弥补不足。在每个大循环完成后好对解决的问题纳入规范中，并在二次PDCA循环中解决问题。
对照组和观察组患者出院时由护士长应用本院制定的满意度调查表对其进行护理满意度的调查。
1.3统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。
2结果
2.1两组护理质量评分以及疼痛指数评分的对比
利用统计学软件对两组护理质量评分以及疼痛指数评分结果进行分析，结果显示观察组明显优于对照组（P＜0.05），详见下表1。
表1两组护理质量评分以及疼痛指数评分的对比（`x±s）
3讨论
PDCA循环管理模式也被称为戴明循环法，其主要可分为计划、实施、检查以及处理等四个环节，其是一个将护理流程标准化以及科学化的循环模式，PDCA循环管理模式的应用可以促使临床护理工作更具条理、降低护理工作中的出错率、提高护理质量，并不断优化护理过程操作，从而促使患者可以得到最为优质的护理服务[3]。
本次研究结果显示观察组的护理质量评分为（98.5±3.7）分明显高于（91.4±3.5）分；观察组患者的疼痛指数评分为（2.5±1.6）分明显低于对照组的（3.6±1.7）分；另外观察组的护理满意度为98.0%也明显高于对照组的84.0%。本次研究结果表明：在中西医结合护理基础上对腰椎间盘突出症患者采取PDCA循环管理模式进行护理工作可有效提高护理质量、降低患者疼痛程度，减轻患者痛苦且更为患者所认可。
综上所述，在中西医结合护理基础上采取PDCA循环管理模式对腰椎间盘突出症患者进行日常护理可有效提高护理人员的护理工作质量，显著降低患者的疼痛程度，降低患者的痛苦并有效提高患者对护理工作的满意程度，同时为本院优化专科优势病种护理常规及制定护理临床路径提供依据，故值得在腰椎间盘突出症的临床护理工作中推广应用。
参考文献：
[1]刘凌云.腰椎间盘突出症患者疼痛、自我效能和生活质量的相关性研究[J].护理管理杂志，2013，11（9）：619-620.
[2]仇瑶琴，李树贞.腰椎间盘突出症患者康复影响因素的调查分析[J].中华护理杂志，2014，49（4）：293-295.
[3]余雪梅，杨金仙，胡冬蕊.PDCA循环在骨科术后病人镇痛管理中的应用[J].护理研究，2013，21（2）：421-422.
论文作者:田萍
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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