桃江县中医院 湖南益阳桃江 413400
摘要：目的：评估PFN内固定股骨粗隆下及粗隆间骨折疗效。方法：本研究从2012年03月至2015年04月期间来我院骨外科进行治疗的股骨粗隆下及粗隆间骨折患者中，随机抽取120例，平均分为两组。一组为对照组，采用常规的动力髋螺钉（DHS）进行治疗，另一组为观察组，采用PFN内固定进行治疗。术后6~48个月随访，评价两组患者不同治疗后的临床效果以及不良反应的发生情况。结果：观察组患者经PFN内固定治疗后痊愈共16例，显效共20例，有效共23例，治疗总有效率为98。33%，明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者经PFN内固定治疗后，出现疼痛共1例，感染共1例，其他共1例，不良反应发生率为5%，明显低于对照组（P＜0.05），以上差异具有统计学意义。结论：PFN内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折的临床效果显著，能够明显缩短手术时间和术中出血量，且不良反应的发生概率降低，安全性较高，患者满意度高，值得临床推广应用。
关键词：PFN内固定；股骨粗隆下及粗隆间骨折；治疗效果；临床研究
本研究从2012年03月至2015年04月期间来我院骨外科进行治疗的股骨粗隆下及粗隆间骨折患者中，随机抽取120例，评估PFN内固定股骨粗隆下及粗隆间骨折疗效，并总结临床经验。现报告如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象
本研究从2012年03月至2015年04月期间来我院骨外科进行治疗的股骨粗隆下及粗隆间骨折患者中，随机抽取120例，平均分为两组。其中一组为对照组，男性患者共38例，女性患者共22例。年龄分布范围为62~77岁，平均年龄为65.3岁。另一组为观察组，男性患者共35例，女性患者共25例。年龄分布范围为64~79岁，平均年龄为67.5岁。本研究所有患者经过常规X线、CT扫描以及MRI等相关的实验室检查，结合股骨粗隆下及粗隆间骨折的判定标准，[1]均确诊为股骨粗隆下及粗隆间骨折。根据统计学分析，本研究的实验对象性别、体重、年龄以及病情等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。[2]
1.2 方法
对照组采用常规的动力髋螺钉（DHS）进行治疗。患者取仰卧位，固定双足，经C臂X机闭合复位，于股外侧处行切口10~15cm，显露近端股骨后，于粗隆下2～3cm进针，向股骨头内打入加压螺钉导引针，扩髓后，旋入动力髋螺钉（DHS）固定，术毕常规切口消毒，并放置引流管。[3]观察组采用PFN内固定进行治疗，患者取仰卧位，固定双足，经C臂X机闭合复位，沿大粗隆上缘向头侧行5～8ｃｍ纵行切口，逐层分离，探及大粗隆顶点及梨状窝，开孔后插入球型导针、主钉、近端拉力钉以及防旋钉，[4]术毕常规切口消毒，并放置引流管。两组患者后期均结合抗生素静脉滴注进行治疗。术后6~48个月随访，评价两组患者不同治疗后的临床效果以及不良反应的发生情况。
1.3 疗效判定标准
根据Harris髋关节功能评分标准对股骨粗隆下及粗隆间骨折患者治疗后的疗效进行评价[5]，满分100分。
无效：患者的Harris髋关节功能评分为（60~69）分，病情无改善或加重。有效：患者的Harris髋关节功能评分为（70~79）患者术后恢复可以，无严重的感染，疼痛以及畸形等并发症的发生。显效：患者的Harris髋关节功能评分为（80~89）分，患者术后恢复良好，无严重的感染，无严重的感染，疼痛以及畸形等并发症的发生。痊愈：患者的患者的Harris髋关节功能评分为（90~100）分，患者术后恢复优，恢复正常生活。治疗总有效率为痊愈、显效和有效率之和。
1.4 统计学方法
本研究中，所有的检测统计学数据采均用 SPSS18.0软件进行处理，结果采用均数±标准差（x±s）进行表示，数据均经由SPSS18.0软件进行t检验。P＜0.05 表示数据具有差异性以及具有统计学意义。P＜0.01表示数据具有显著差异性以及具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者不同治疗后的临床效果
比较两组患者不同治疗后的临床效果，结果如表1所示。观察组患者经PFN内固定治疗后痊愈共16例，显效共20例，有效共23例，治疗总有效率为98.33%，明显高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
临床研究表明。股骨粗隆间骨折的临床发病率较高。早期的手术治疗，可以减少患者的卧床时间，降低并发症的发生概率。相关的研究表明动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折具有骨折不愈合的情况发生，[6]而PFN作为一种新型的材料，逐渐用于临床。[6]本研究发现，经PFN内固定治疗的股骨粗隆下及粗隆间骨折患者，痊愈共16例，显效共20例，有效共23例，治疗总有效率为98.33%，另外分析两组患者不同治疗后不良发生的发生情况，采用FN内固定治疗的患者，疼痛共1例，感染共1例，其他共1例，不良反应发生率为5%，疗效显著且安全性较高。PFN内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折的临床效果显著，能够明显缩短手术时间和术中出血量，且不良反应的发生概率降低，安全性较高，患者满意度高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李海燕.PFN内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究[J].中国医药导报，2012，09（2）：43-44.
[2]梁志平.股骨近端锁定钢板和PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比研究[J].中国医药指南，2012，（35）：28-29.
[3]朱道信，蔡幸健，杨怿斌等.老年高龄患者股骨转子间骨折应用PFN内固定手术与人工股骨头置换的临床分析[J].中国医学创新，2013，（30）：26-27，28.
[4]童安，王建伟，赵毅等.DHS和PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折临床疗效和安全性探讨[J].河北医学，2013，19（9）：1380-1382.
[5]徐劭晖.比较PFN内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗效果[J].健康必读（中旬刊），2012，11（12）：238.
[6]习勇，张小军，王海贤等.股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效临床分析及后期人工髋关节置换治疗策略[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（12）：1180-1181.
论文作者:胡敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：股骨论文; 患者论文; 发生论文; 统计学论文; 关节论文; 两组论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;