大庆龙南医院 重症医学科 163453
摘要：目的：研究分析重症颅脑损伤的急救和术后护理效果。方法：此次研究的对象是选择2014年5月～2016年1月收治的100例重症颅脑损伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并观察其临床急救与护理效果。结果：我院患者中有10例患者抢救无效死亡，在实施护理后救治有效率达90%。结论：对重症颅脑损伤患者进行急救与术后护理有利于提高患者的生命质量，降低术后并发症的发生率，对重症颅脑损伤患者而言具有重要的作用与意义。
关键词：重症颅脑损伤 急救 术后护理 体会
Abstract：Objective：To study and analyze the first aid and postoperative nursing effect of severe craniocerebral injury. Methods：100 patients with severe craniocerebral injury were selected from May 2014 to January 2016. The clinical data were retrospectively analyzed，and the clinical emergency treatment and nursing effect were observed. Results：there were 10 patients died in our hospital，and the effective rate was 90% after the implementation of nursing. Conclusion：emergency care and postoperative care for patients with severe craniocerebral injury is conducive to improving the quality of life of patients and reducing the incidence of postoperative complications，which plays an important role and significance in patients with severe craniocerebral injury.
Key words：severe craniocerebral injury after emergency nursing experience
院前急救与术后护理对重症颅脑损伤患者而言十分重要，因此应该予以重视，本文通过对重症颅脑损伤患者临床资料进行分析，并探讨其急救与术后护理措施，观察临床护理效果，现将结果报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。我院自2014年5月～2016年1月收治的100例重症颅脑损伤患者资料进行分析，并观察其临床急救与护理效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院收治的患者中男性54例，女性46例，年龄在在18～59岁之间，平均年龄为（32.66±7.32）岁。造成患者重型颅脑损伤的原因为：车祸、高空坠落等，其中有70例为因交通事故造成的重症颅脑损伤，18例为高空坠落造成的颅脑损伤，12例为暴力斗殴以及伤害造成的颅脑损伤；患者损伤的部位最多的是硬膜外血肿，其次为蛛网膜下腔出血与脑干损伤等。
1.2 方法。
1.2.1 急救方法。
1.2.1.1 心理护理。在对患者进行术前急救前，必须对患者进行心理性护理，心理护理具有很强的实践性，其能够增强人们对生命的渴望，提高人们在急救过程中的心理素质，因此心理护理作为重症颅脑损伤患者临床护理的重要措施应该贯彻治疗前后。我院在对重症颅脑损伤患者进行急救的过程中，应用专业知识以及交流技巧在最短的时间内了解患者的心理变化以及疾病发展情况，从而缓解事故现场患者恐惧、紧张的心理状态，提高其对治疗的积极性[1]。
1.2.1.2 现场急救。在接到120急诊电话以后，我院立即派出救护车以及有现场救治经验的急诊医师对患者进行院前抢救，首先应该对患者的呼吸道梗阻症状、大出血症状、缺氧症状等进行院前解决，同时还需要对患者血压进行测量，对静脉通道进行开放，并进行补液等，从而提高院内救治成功率。
1.2.1.3 院内急救。患者在接受院前抢救后仅延长了生命时长，因此应该立即转入院内进行抢救，首先需要结合现场诊断结果对患者神经系统以及全身的功能状况进行检查，然后通过了解患者病情，进而找到治疗原因，在明确手术治疗方案与治疗目的后迅速展开手术治疗，并提高手术治疗成功率[2，3]。
在急救过程中应该对患者进行CT扫描、全胸片、B超、四肢摄片等临床诊断，如果在诊断过程中未发现手术指征，应立即转入抢救室进行抢救，并在抢救过程中对患者临床指征变化进行观察。
1.2.1.4 手术抢救。一般情况下，重症颅脑损伤患者在急救过程中选择的手术方式主要有血肿清除术、血肿清除术+去骨瓣减压术/血肿清除术+额极颞极切除内减压等，我院根据患者颅脑损伤的不同情况进行手术选择。
1.2.2 术后护理方法。患者实施完急救手术后，需要进行24小时实施监测。首先需要对患者进行常规检查以及尿检查与血液检查等。常规检查主要包括肢体运动、生命体征、意识情况以及患者瞳孔的变化与大小情况、起到通气状况以及引流情况等。
然后进行术后脱水治疗，将患者将脑组织中的水分以及脑脊液取出，采用的方法是利尿/提高血渗透压，对患者的颅内压进行控制。每日对患者进行静脉滴注，选用250ml浓度为20%的甘露醇或者甘油果糖溶液进行注射，从而提高患者的生命质量，降低术后并发症的发生率[4]。
如若发现患者出现中枢性高热，可以采取综合性物理降温方法，在体表大血管处放冰袋，降温速度以每小时1℃为宜，肛温降致32℃～34.0℃，过低易引起心律失常、低血压、凝血障碍等并发症。
同时，为了患者引发术后并发症，应该对其补充维生素以及营养支持护理，提高患者生命指标，避免患者因护理不当而死亡。
1.3 统计学分析。首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后患者临床满意率对比。
从上表中可以看出，护理后患者总满意率明显高于护理前，两组数据对比存在差异性，具有统计学意义，P<0.05。
2.2 临床治疗效果。患者接受急诊与护理后，有10例患者抢救无效死亡，在实施护理后救治有效率达90%，其中护理后诱发感染等并发症的患者有3例。
3 讨论
重症颅脑损伤如果救治延迟则会使患者直接死亡，因此必须重视急救以及术后护理等措施。
院前急救工作对重症颅脑损伤患者而言具有重要的意义与价值，造成颅脑损伤的最主要原因是交通意外，因此在急救过程中抢救人员应该坚持患者意识，通过应用手术灯观察患者瞳孔大小，从脖颈处对患者进行检查，判断患者是否存在耳鼻出血，皮肤裂口、头颅血肿等情况，叮嘱患者不可随意挪动，对其出血症状进行及时处理等措施为患者争取手术治疗时间[5]。
在进入手术室治疗后应该重视患者术中临床体征，然后做好预后措施，提高手术治疗成功率。在术后应该对患者予以术后护理，避免脑疝以及相关并发症的发生，提高患者生命质量，我院对患者进行急救与术后护理的过程中取得了很大的进步，护理后患者临床满意率达92%，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]黄改荣.重症颅脑损伤患者气管切开术后护理[J].吉林医学，2011，32（28）：6054-6055
[2]孙玉梅.重症颅脑损伤颅内血肿的观察及护理[J].检验医学与临床，2011，08（15）：1914-1915
[3]庄强，曲春城，梁文芝等.重症颅脑损伤术中急性脑膨出21例临床分析[J].中华医学杂志，2011，91（9）：608-611
[4]应爱芳.护理干预对重症颅脑损伤患者功能恢复效果的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：28-29
[5]陈玉军.老年重症颅脑损伤患者早期实施肠内营养支持治疗的体会[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：4057-4058
论文作者:王彬彬,潘志华,王文博,高亚楠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 重症论文; 术后论文; 血肿论文; 我院论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;