昆明市五华区人民医院内科 650031
摘要：目的：探究头孢哌酮舒巴坦在肾盂肾炎患者中的治疗效果。方法：择取2015年4月到2016年4月期间由笔者所在门诊收治的60例肾盂肾炎患者，以治疗时选用的不同方案作为依据来分组：选用左氧氟沙星的30例患者归入对照组，选用头孢哌酮舒巴坦的30例患者归入研究组。组间对比治疗效果及相关指标。结果：就总有效率而言，研究组为96.67%，对照组为80%；就肝肾功能字标而言，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。但是在不良反应率上，两组则无统计学差异（P＞0.05）。结论：相较于左氧氟沙星，选用头孢哌酮舒巴坦可以取得更好的治疗效果。
关键词：肾盂肾炎；舒巴坦；头孢哌酮；左氧氟沙星；临床疗效
肾盂肾炎乃是一种肾脏的炎症，患者通常起病于细菌感染。临床有急性和慢性之分，也有单纯性和复杂性之分。一般而言，最初是患者的肾脏肾盂感染革兰氏菌，若在急性感染期给予及时治疗便可治愈，但若未得到及时有效的治疗，便会由急性转化为慢性，并随着病情发展导致患者肾功能严重不全[1]。虽然临床可以使用抗生素治疗，但病菌的耐药性也随之增强，因此临床不得不采用新一代的抗生素进行有效的治疗。本文选择“左氧氟沙星”和“头孢哌酮舒巴坦”两种治疗方案，试为2015年4月到2016年4月期间收治的60例患者应用，并观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年4月到2016年4月期间由笔者所在门诊收治的60例肾盂肾炎患者，均有发热（体温＞38℃）、肋脊部疼痛、肾脏叩痛感，血常规可见白细胞计数上升，尿常规呈阳性，和肾盂肾炎在《内科疾病诊断标准》中的相关描述相符[2]。排除有意识障碍、肝肾功能不全、对本研究涉及药物有过敏史的患者，以治疗时选用的不同方案作为依据分组：选用左氧氟沙星的30例患者归入对照组，选用头孢哌酮舒巴坦的30例患者归入研究组。对比两组患者的基本资料：①研究组：男性患者19例，女性患者11例；年龄最小者38岁，最大者68岁，平均（53.22±10.71）岁；病程最短1年，最长9年，平均（5.11±0.34）年。②对照组：男性患者20例，女性患者10例；年龄最小者39岁，最大者67岁，平均（53.18±10.66）岁；病程最短2年，最长9年，平均（5.52±0.84）年。两组患者就病程、年龄和性别等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组使用左氧氟沙星（生产厂商：扬子江药业集团有限公司；国药准字：H19990324；规格：2mL：100mg）进行治疗，为肾功能正常者静脉滴注左氧氟沙星200mg，每日1次；为肾功能不全者每日静脉滴注左氧氟沙星100mg，每日2次。研究组使用头孢哌酮舒巴坦（生产厂商：苏州东瑞制药有限公司；国药准字：H20033347；规格：500mg/剂）进行治疗，为肾功能正常者静脉滴注2剂，每日1次；为肾功能不全者静脉滴注1剂，每日2次。即肾功能不全患者的用药量均比照肾功能正常患者减半，两组接受为期15日的一疗程治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者的不良反应、治疗效果以及肝肾功能指标，其中：肝肾功能指标包括血清肌酐、天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶以及血尿素氮；而疗效判定可参照如下标准：
（1）显效：一疗程后患者临床症状彻底消失，血常规中白细胞减少，尿常规至少有2次正常（阴性），肾盂肾炎彻底治愈；
（2）有效：一疗程后患者临床症状有明显缓解，血常规中白细胞减少，尿常规呈阴性；
（3）无效：一疗程后患者临床症状无改善或恶化，血常规中白细胞计数依然较高，尿常规呈阳性[3]。
总有效率即有效率、显效率之和。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 疗效
见表1，就总有效率而言，研究组为96.67%，对照组为80%，研究组优于对照组，统计学有差异（X2=4.043，P=0.044＜0.05）。
2.3 不良反应
两组均有2例腹泻和1例皮疹，不良反应率均为10%，统计学无差异（P＞0.05）。
3 讨论
在泌尿科中，肾盂肾炎是一种极为常见的疾病，多因急性泌尿系统疾病未得到及时彻底的治疗而起病，免疫力低下、尿路梗阻、尿路畸形也是其起病原因，在所有肾盂肾炎患者中，绝大部分来源于尿路上行感染，其中30%为血性感染[4]。关于此病，临床一般以广谱抗生素进行治疗，本文中对照组选用的左氧氟沙星与研究组选用的头孢哌酮舒巴坦均是强效的广谱抗生素。左氧氟沙星乃第三代的喹诺酮类抗生素、氧氟沙星左旋异构体，能够阻断病菌合成，对于肠杆菌科的大部分病菌以及肺炎支原体、志贺菌等革兰阴性杆菌与革兰阳性杆菌均有显著杀灭效果。就药效而言，左氧氟沙星非常强大，在临床上有着非常广泛的应用，然而也正因为这一特性而使许多病菌对其产生了耐药性。头孢哌酮是第三代的头孢菌素类药物，能够对细菌细胞壁合成发挥抑制作用，还能在胆汁中保持较高的浓度，其生物利用率非常高；舒巴坦为半合成性质的内酰胺酶抑制剂，服用后可以对头孢哌酮形成保护效果，以免其被细菌水解酶所破坏。头孢哌酮舒巴坦集合上述两种药物成分于一体，既可以增强抗菌效果，也能延缓病菌对抗生素的耐药[5]。关于两种治疗方案的疗效，可见结果部分，研究组疗效高于对照组（96.67%＞80%），肝肾功能优于对照组（P＜0.05），可见头孢哌酮舒巴坦在疗效上远远优于左氧氟沙星。
结语：
头孢哌酮舒巴坦可以改善患者肾功能，有效缓解患者病情，细菌耐药性低，比左氧氟沙星临床价值更加显著。
参考文献：
[1]李君科，颜伟健.头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（02）：56-57.
[2]周冠兴.头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎55例临床分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（08）：1433-1435.
[3]仲思，苏彦，张东成，等.头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（02）：109-110.
[4]梁维，许涵.头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效研究[J].医学综述，2012，18（07）：1119-1120.
[5]于春杰.头孢哌酮舒巴坦在肾盂肾炎治疗中的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（24）：21-22.
论文作者:姜林华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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